【摘要】 目的 了解大理市飲水含砷量及地方性砷中毒病情防治現(xiàn)狀。方法 將6個(gè)自然村（南村、名莊、青山、雙廊、河埂和海?。┳鰹楸O(jiān)測點(diǎn)，調(diào)查防砷改水進(jìn)度及工程管理使用情況；同時(shí)測定飲水含砷量。結(jié)果 6個(gè)村砷中毒檢出率為6.99％，海印村最高。砷中毒病人的年齡與檢出率正相關(guān)（P<0.05）；6個(gè)自然村砷中毒死亡12人（占15.38％）；南村水砷含量超標(biāo)率最高。結(jié)論 大理市飲水型地方性砷中毒病情程度總體上為輕度，但防治監(jiān)測工作還需重視。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.04.009

工作單位：100050中國疾病預(yù)防控制中心環(huán)境與健康相關(guān)產(chǎn)品安全所

Dali Local Drinking Water Monitoring Results of the Analysis of Arsenic Poisoning

JIN Ning Chinese Center for Disease Control Environmental Health and Related Product Safety，Beijing 100050，China

【Abstract】

Objective Learn Dali City drinking water arsenic endemic arsenic poisoning and disease prevention Situation. Methods The six villages as a monitoringpoint，the progress of the investigation and the anti-arsenic water improvement project management and use; Simultaneous determination of arsenic in drinking water. Results 6 villages detection rate of 6.99％ arsenic poisoning，was the highest haiyin village. Arsenic poisoning the patient's age and the detection rate of positive correlation （P<0.05）;6 villages arsenic poisoning death of 12 people （representing 15.38％）; Village water arsenic levels exceeding the highest rate. Conclusion Dali City endemic arsenic poisoning of drinking water on the whole extent of the disease is mild，but need to pay attention to prevention and treatment monitoring.

【Key words】Arsenic poisoning，Drinking water，Monitoring

飲水型地方性砷中毒是由于長期飲用高砷水所致的一種嚴(yán)重危害人們身體健康的地方病。已成為對人類危害極大的公共衛(wèi)生疾病，全世界有超過100萬人長期飲用高砷水 ［1］。我國的地方性砷中毒病情已經(jīng)越來越受到世界的關(guān)注，隨著近年來防治措施的多元化，病情已經(jīng)得到基本的控制。我國云南大理地區(qū)部分村是飲水性砷中毒的高發(fā)區(qū)，為動態(tài)監(jiān)測飲水型地方性砷中毒病區(qū)飲水砷含量水平，了解病區(qū)病情變化趨勢，評價(jià)防控措施的效果，大理市疾病預(yù)防控制中心組織開展了飲水型地方性砷中毒監(jiān)測工作，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 監(jiān)測范圍

大理市6個(gè)砷中毒潛在病區(qū)村：南村、名莊、青山、雙廊、河埂和海印。

1.2 內(nèi)容及方法

1.2.1 病情監(jiān)測 對監(jiān)測村所有正在飲用或以往飲用過高砷水的常住人口進(jìn)行體檢，觀察原有病例病情變化情況，查找新發(fā)病例，體檢應(yīng)答率需大于90％。登記村2010年～2013年死亡人員信息。

1.2.2 水砷測定方法 在枯水期和豐水期各采集1份末梢水水樣測定水砷濃度。水樣采集、保存采用生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法（GB/T 5750.5-2006），結(jié)果評價(jià)采用《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB 5749-2006），含砷量﹥0.01 mg/L為超標(biāo)。

1.2.3 改水工程 獲取全市飲水型砷中毒病區(qū)村及砷中毒潛在病區(qū)村改水工程完成情況的信息，調(diào)查改水工程運(yùn)行情況。根據(jù)水利部門提供已竣工的病區(qū)及潛在病區(qū)改水工程累計(jì)數(shù)，隨機(jī)抽取l0個(gè)降砷改水工程（如果少于10個(gè)，則全部調(diào)查）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，率的比較采用χ 2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病情監(jiān)測結(jié)果

6個(gè)村共調(diào)查5872人，查出砷中毒患者411人，檢出率為6.99％。其中輕度患者131例，占31.87％；中度患者207例，占50.36％；重度患者73例，占17.76％。海印村、南村及河埂村檢出率較高，分別為25.74％，21.35％和18.97％。其余3個(gè)村檢出率均在8.00％以下。砷中毒病人的年齡主要集中在40～70歲，檢出率與年齡正相關(guān)，（χ 2=77.978，P﹤0.01）。

2.2 死亡人口調(diào)查

2010年～2013年度6個(gè)自然村共死亡78人，其中砷中毒病例死亡12人（占15.38％），砷中毒死亡病例的死因均為肝癌、腦出血或腦梗死，死者均有飲用高砷水的歷史。

2.3 水砷含量測定結(jié)果

6個(gè)監(jiān)測村共采集飲用水樣356份，水砷超過國家標(biāo)準(zhǔn)（0.01mg/L）的有38份，超標(biāo)率為10.67％。超標(biāo)水樣分布在南村、名莊、青山、河埂村和海印村5個(gè)自然村，其中南村超標(biāo)率最高（23.67％），海印村次之（20.38％），河埂村較低（12.97％），其余3個(gè)村超標(biāo)率在3％以下。而水砷﹥0.05mg/L的有21份，占5.89％，僅分布在南村和海印2個(gè)村。

2.4 改水工程結(jié)果

監(jiān)測點(diǎn)共建防砷井20眼，均有完好的管理制度，并有專人管理，現(xiàn)有18眼井運(yùn)行情況良好，停用2眼。

3 討論

在監(jiān)測的6個(gè)村中，共調(diào)查人群7693人，查出砷中毒患者411人，檢出率為6.99％，總體上屬輕度流行，并且年齡越大檢出率越高，主要是因?yàn)殡S著年齡增大，攝人砷時(shí)間長，人體內(nèi)總砷蓄積量增加，并且超過了砷致病的潛伏期。這與王宏等人的調(diào)查結(jié)果基本一致 ［2］。死亡病例的死因均是肝癌、腦出血或腦梗死，目前無論在實(shí)驗(yàn)室還是在流行病學(xué)調(diào)查中均發(fā)現(xiàn)砷對肝癌的發(fā)生具有促進(jìn)作用，但是并未發(fā)現(xiàn)砷含量高低與腦血管病的關(guān)系。

飲水含砷量超標(biāo)是引起飲水型砷中毒的主要原因。本次監(jiān)測了6個(gè)村，5個(gè)村存在飲水砷超標(biāo)問題，1個(gè)村（雙廊村）未見飲水砷超標(biāo)；但6個(gè)村均有砷中毒流行，這與飲水型砷中毒流行病學(xué)規(guī)律不相符，考慮原因可能是雙廊村改水工程施行時(shí)間比較晚，改水前長期飲用高砷水可能是影響砷中毒的主要原因。

目前大理市高砷區(qū)主要集中在南村、河埂村和海印村，而且現(xiàn)在部分改水工程的水砷仍高于我國飲水砷衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，提示應(yīng)該進(jìn)一步加大改水力度，使分散式供水變?yōu)榧惺焦┧?；同時(shí)加強(qiáng)對改水水源的防護(hù)和水質(zhì)監(jiān)測工作，及時(shí)掌握砷中毒病情動態(tài)變化，為大理市砷中毒的防護(hù)工作提供依據(jù)，為大理市人民的身體健康保駕護(hù)航。