王漪

吉林省長春市二道區(qū)人民醫(yī)院保健科，吉林長春 130000

長久以來，傳染性疾病一直影響著人們的生產(chǎn)生活和身體健康，也一直困擾著醫(yī)學(xué)工作者，比如SARS、流行性感冒、手足口病等，以及近年來一些新型傳染性疾病。

1 我國現(xiàn)如今綜合醫(yī)院建立傳染病預(yù)防控制體系的必要性及現(xiàn)狀

傳染病的防治工作關(guān)系到人民群眾的身體健康和生命安全,是公共衛(wèi)生事業(yè)的主要組成部分,對公共利益和社會穩(wěn)定及發(fā)展起著決定性的作用。綜合醫(yī)院是處理各種疾病和損傷的醫(yī)院，它們通常包括急診部、門診部和住院部。因此，在傳染病防治工作中，醫(yī)院起著十分重要的作用。綜合性醫(yī)院是傳染病發(fā)現(xiàn)和診治的主要場所，并且承擔(dān)者重要的防控任務(wù)。我國2004年8月28日實施的《中華人民共和國傳染病防治法》中明確規(guī)定，醫(yī)院必須嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生行政部門規(guī)定的管理制度、操作規(guī)范，防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染。醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)與醫(yī)療救治有關(guān)的傳染病防治工作和責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作。我國已經(jīng)建成了全球規(guī)模最大的法定傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)。加強(qiáng)疾病預(yù)防控制相關(guān)科學(xué)研究，特別是2008年啟動實施了“重大新藥創(chuàng)制”和“艾滋病和病毒性肝炎”等傳染病防治重大專項，取得了一批階段性成果。

2 構(gòu)建綜合醫(yī)院傳染病預(yù)防控制體系

2.1 加大感染性疾病科的建設(shè)力度

我國衛(wèi)生部要求二級以上綜合性醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立規(guī)范的感染性疾病科。由于綜合性醫(yī)院是傳染病發(fā)現(xiàn)和診治的主要場所，因此，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)感染性疾病科的建設(shè)和管理，提升對傳染病的篩查、預(yù)警和防控能力，以及感染性疾病的診療水平。建立的預(yù)防控制體系要做到常態(tài)與應(yīng)急相結(jié)合，能夠?qū)崿F(xiàn)日常收治普遍傳染病患者的常態(tài)管理，以及重大傳染病疫情時的應(yīng)急管理體系，為綜合醫(yī)院在防控傳染病中能夠更好的服務(wù)。

2.2 加強(qiáng)傳染性疾病的疫情監(jiān)控和預(yù)診分診

傳染病的預(yù)檢分診工作是一個重要的防控環(huán)節(jié)，可將傳染病人及時的與普通患者分流隔離，從而防止傳染源在醫(yī)院內(nèi)的播散。根據(jù)2004年12月發(fā)布《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立感染性疾病科或傳染病分診點，具備消毒隔離條件和必要的防護(hù)用品，嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行消毒和處理醫(yī)療廢物。從事預(yù)檢、分診的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)以及有關(guān)工作制度。對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，應(yīng)當(dāng)依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察及其他必要的預(yù)防措施。

2． 3重點感染環(huán)節(jié)要嚴(yán)格控制

對傳染病患者、病原攜帶者，以及傳染病接觸者都要給予隔離與治療，并進(jìn)行檢疫和醫(yī)學(xué)觀察，解除隔離的期限定為不再排出病原體時為止。而作為傳染源的公共場所或設(shè)備設(shè)施，以及動物源根據(jù)具體情況，采取隔離、消毒、治療、殺滅等措施予以控制。傳染病患者住院期間的一切活動應(yīng)該盡量在病區(qū)內(nèi)進(jìn)行，嚴(yán)格執(zhí)行探視制度，按照要求做好防護(hù)措施。對所有患者的血液、體液、分泌物等可能含有傳染因子的物質(zhì)，接觸時采取有效的隔離防護(hù)措施。醫(yī)院內(nèi)傳染病常見的傳播途徑有空氣傳播、飛沫傳播和接觸傳播，對于某些可能有多種傳播途徑的傳染病，應(yīng)該將傳染病患者或可疑傳染病患者安置在單人隔離房間。如條件有限，同種病原體感染的患者可安置于一室的隔離預(yù)防措施。隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。

對于易感染人群要做好保護(hù)措施。易感染人群包括免疫力低下的患者、醫(yī)務(wù)人員、密切接觸者。醫(yī)務(wù)人員每年體檢一次，做好相應(yīng)的預(yù)防接種，根據(jù)不同傳染病做好個人防護(hù)，醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后提供專業(yè)的咨詢、指導(dǎo)和隨訪，增強(qiáng)自身免疫力。對免疫力低下的患者，實施保護(hù)性隔離和單間隔離的同時，加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒，控制人員進(jìn)入，進(jìn)入隔離病房的醫(yī)療器械及物品須徹底消毒滅菌。治療或護(hù)理、探視傳染病確診患者或疑似患者叫做密切接觸者，此類人群還可以通過其他方式直接接觸患者的呼吸道分泌物或體液及排泄物。對密切接觸者的處理原則是單獨隔離觀察或安排集中隔離觀察，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

2.4 定期開展有關(guān)傳染性疾病的知識培訓(xùn)

由于醫(yī)院是檢測傳染性疾病的重要場所，所以醫(yī)務(wù)人員是接觸傳染病患者最早也最密切的人員，因此加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的傳染病知識的培訓(xùn)顯得尤為重要。預(yù)防和控制傳染病院內(nèi)感染的重要措施是掌握突發(fā)事件應(yīng)急知識，所以醫(yī)院每年對全院醫(yī)務(wù)人員，必須進(jìn)行兩次以上的傳染病相關(guān)防治知識的培訓(xùn)，對新上崗、實習(xí)、進(jìn)修的人員進(jìn)行傳染病防治相關(guān)知識的崗前培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后，才能夠上崗工作。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員傳染病及有關(guān)隔離防護(hù)知識的培訓(xùn)，使其正確掌握常見傳染病的傳播途徑、隔離方式和隔離防護(hù)技術(shù)，以及發(fā)生暴露后的緊急處置措施。與此同時，還要強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的傳染病防護(hù)意識，增強(qiáng)無菌觀念，對無菌操作規(guī)程做到熟練掌握，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及手衛(wèi)生制度，確保傳染病預(yù)防控制工作能夠有效進(jìn)行。

3 結(jié)論

傳染病防治屬于公共衛(wèi)生事業(yè),其關(guān)乎公共利益和社會的穩(wěn)定發(fā)展，以及廣大人民群眾的人身健康安全。近年來，隨著國家和人民對身體健康的重視程度的不斷提高，傳染病的防治工作已經(jīng)有了很大的進(jìn)步。想要做好綜合醫(yī)院內(nèi)傳染病的防控工作，首先要設(shè)立負(fù)責(zé)傳染病疫情報告、監(jiān)測、預(yù)警、監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)等工作的的專門的傳染病的管理部門；另外督導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員制度落實及消毒隔離防護(hù)的執(zhí)行情況，以確保制度、技術(shù)規(guī)范的有效實施；最后對預(yù)檢分診制度要嚴(yán)格執(zhí)行，完善傳染病應(yīng)急預(yù)案以及管理制度，對重點科室、實驗室、一次性使用醫(yī)療用品、醫(yī)療廢物的管理要做到合理；同時加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員傳染病消毒隔離、標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)等相關(guān)知識培訓(xùn)。通過上述措施，實現(xiàn)對傳染病有效控制。

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