作者單位：150086 黑龍江省哈爾濱市第一社會(huì)福利院老年醫(yī)院

【摘要】目的　探討針灸聯(lián)合通絡(luò)扶正湯在老年缺血性腦卒中偏癱早期干預(yù)中的臨床療效。方法 選取老年缺血性腦卒中偏癱患者80例，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組。對照組患者行常規(guī)治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加以針灸聯(lián)合通絡(luò)扶正湯進(jìn)行治療，對兩組患者的治療效果進(jìn)行對比。結(jié)果　觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組患者，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針灸聯(lián)合通絡(luò)扶正湯治療早期老年缺血性腦卒中偏癱具有較好的臨床效果。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.206

Clinical Therapeutic Effect of Acupuncture and Moxibustion Combined With Tongluo Fuzheng Decoction in Early Intervention for Hemiplegic Cerebral Ischemic Stroke in the Elderly Patients

KONG Libin　Harbin First Social Welfare Institute，Harbin 150086，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical therapeutic effect of acupuncture combined with Tongluo Fuzheng Decoction on early intervention hemiplegic cerebral ischemic stroke in the elderly.Methods Selected 80 cases of senile patients with cerebral ischemic stroke，randomly divided them into observation group and control group.Patients received routine treatment in the control group.Patients added acupuncture combined with Tongluo Fuzheng decoction treatment on the basis of routine treatment in the observation group.Then we compared the treatment effect.Results the total effective rate was significantly higher in the observation group than that of patients in the control group （P<0.05）.Conclusion Acupuncture combined with Fuzheng Decoction has good clinical effect on early intervention hemiplegic cerebral ischemic stroke in the elderly.

【Key words】　Acupuncture，Tongluo Fuzheng decoction，Cerebral ischemic stroke，Hemiplegia，Effect

缺血性腦卒中是臨床上較為常見的一類腦血管疾病，該病具有較高的致殘率及致死率。若能在腦卒中后偏癱早期即對患者進(jìn)行有效的治療干預(yù)，可有效改善患者預(yù)后 ［1］。在此次調(diào)查中，我院分析了針灸聯(lián)合通絡(luò)扶正湯治療早期老年缺血性腦卒中的臨床效果，具體情況如下：

1　資料與方法

1.1　臨床資料

選擇2013年1月～2014年1月期間在我院接受治療的老年缺血性腦卒中偏癱早期患者80例，以隨機(jī)分配原則將其分為觀察組與對照組，每組患者40例。觀察組中，男23例、女17例，患者年齡為53～75歲，平均66.2歲；對照組中，男25例、女15例，患者年齡為55～76歲，平均年齡為67.9歲。兩組患者在一般臨床資料上無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，包括降壓降糖治療、調(diào)節(jié)血脂治療、抗血小板凝聚治療及其他康復(fù)訓(xùn)練。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上加以針灸聯(lián)合通絡(luò)扶正湯進(jìn)行治療，具體情況如下：（1）中藥通絡(luò)扶正湯。藥方組成為黃芪、丹參、土鱉蟲、蜈蚣、地龍、全蝎、忍冬藤、鉤藤、雞血藤、絡(luò)石藤、烏鞘蛇等，每日1劑，以水煎服，早晚分服。（2）針灸治療。取曲池、手三里、外關(guān)、合谷、中渚、后溪、環(huán)跳、居留、風(fēng)市、委中、陽陵泉、足三里、懸鐘、解溪等穴位為主要穿刺穴位。合并上肢偏癱者，加以曲池、合谷、外關(guān)穴；合并下肢偏癱者，加以環(huán)跳、陰陵泉、絕骨、足三里、昆侖穴；合并失語者，加以風(fēng)池、廉泉穴；合并腰無力者，加以腎俞、足三里。每次留針20 min，每日1次。

兩組患者均連續(xù)治療4周，觀察兩組患者的病癥改善情況。

1.3　診斷標(biāo)準(zhǔn)

以中醫(yī)癥候積分減少情況作為此次診斷標(biāo)準(zhǔn)，具體如下：（1）治愈：中醫(yī)癥候積分減少了85%以上，臨床癥狀、體征消除；（2）顯效：中醫(yī)癥候積分減少了70%～84%，臨床癥狀、體征明顯改善；（3）有效：中醫(yī)癥候積分減少了30%～69%，臨床癥狀、體征明顯減輕；（4）無效：中醫(yī)癥候積分減少30%以下，臨床癥狀、體征無明顯改善甚至更加嚴(yán)重。治療總有效率＝治愈率＋顯效率＋有效率。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間比較采用χ 2檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

2　結(jié)果

觀察組40例患者中，治愈12例（占30%）；顯效18例（占45%）；有效7例（占17.5%）；無效3例（占7.5%）；總有效率92.5%。對照組40例患者中，治愈6例（占15%）；顯效12例（占30%）；有效12例（占30%）；無效10例（占25%）；總有效率75%。由結(jié)果可知，觀察組患者的治療總有效率高于對照組患者，組間差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05 ）。

3　討論

及早對缺血性腦卒中偏癱患者進(jìn)行治療干預(yù)可改善患者預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量。在中醫(yī)學(xué)角度中，缺血性腦卒中不僅作為腦血管疾病，其還與患者的心、腎功能存在較大的關(guān)聯(lián)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，缺血性腦卒中由患者長期腎氣虧損所引發(fā)，并在此基礎(chǔ)上因勞累、用力過度而造成氣血逆亂、腦絡(luò)痹阻 ［2］。因此，“補(bǔ)氣虛、化血瘀”是中醫(yī)學(xué)治療缺血性腦卒中的主要原則。在此次調(diào)查中，我院以針灸聯(lián)合通絡(luò)扶正湯治療老年缺血性腦卒中的臨床效果。通絡(luò)扶正湯組成包括黃芪、丹參、土鱉蟲、蜈蚣、地龍、全蝎、忍冬藤、鉤藤、雞血藤、絡(luò)石藤、烏鞘蛇等。上述藥物相配伍，即具有通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀的功效。同時(shí)對患者輔以針灸治療，可改善患者的神經(jīng)功能，幫助患者活絡(luò)筋骨。由此次調(diào)查結(jié)果可知，針灸聯(lián)合通絡(luò)扶正湯具有較好的治療效果，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組患者，且在NDS及BI評分上亦獲得了顯著的改善?？蓪υ摲N治療方法的臨床效果進(jìn)行肯定。綜上所述，針灸聯(lián)合通絡(luò)扶正湯對老年缺血性腦卒中偏癱早期具有較好的治療干預(yù)作用。