作者單位：277101 山東省棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

【摘要】目的　對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期采用加味清金化痰湯治療的療效進(jìn)行探討分析。方法 隨機(jī)選取我院2013年11月～2014年11月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者60例，并將其分為實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組，每組各有患者30例。其中，常規(guī)組采用傳統(tǒng)療法進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組則在常規(guī)組的治療方法基礎(chǔ)上采用加味清金化痰湯進(jìn)行治療。2天后觀察兩組患者的臨床效果，并進(jìn)行分析。結(jié)果　實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為96.7%，常規(guī)組患者的治療總有效率為79.9%，兩組患者的總有效率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。結(jié)論 加味清金化痰湯在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療上具有很好的療效，且在臨床上副反應(yīng)少，患者的耐受性較好。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.204

To Investigate of the Effect of Treatment of Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease With Jiawei Qingjin Expectorant Decoction

ZHAO Chongxiang Zaozhuang City Hospital of Traditional Chinese Medicine，Zaozhuang 277101，Chnia

【Abstract】

Objective To analyze the effect of treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease with Jiawei Qingjin expectorant decoction.Methods Selected 60 cases of patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease in our hospital from 2013 November to 2014 November，and divided into experimental group and conventional group averagely，the conventional group with the traditional therapy，the experimental group with Qingjin expectorant Decoction treatment basis on traditional therapy.Analyzed and observed the clinical efficacy of the two groups after two days.Results The total efficiencies of two groups have significant difference，P<0.05.The total efficiency in experimental group was 96.7%，and 79.9% in conventional group.Conclusion The treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease with Jiawei Qingjin expectorant decoction should be popularized in clinic，with less side reaction and better patients tolerance.

【Key words】Chronic obstructive pulmonary disease，Acute exacerbation，Jiawei Qingjin expectorant decoction，Investigate of therapeutic effect

慢性阻塞性肺疾病在近幾年的發(fā)病率和死亡率呈升高趨勢(shì)，現(xiàn)我院采用中醫(yī)療法對(duì)患者進(jìn)行治療，并探究該療法的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

隨機(jī)選取我院2013年11月～2014年11月在我院進(jìn)行治療的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者60例，將這些患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者有30例，其中男性患者有17例，女性患者有13例，患者年齡在17～71歲之間，平均年齡為（40±2.3）歲，病程最短4年，最長(zhǎng)20年，平均（6.4±2.1）年；常規(guī)組組患者有30例，其中男性患者有18例，女性患者有12例，患者年齡在18～76歲之間，平均年齡為（41±1.3）歲，病程最短3年，最長(zhǎng)21年，平均（7.1±2.2）年。兩組患者的性別，年齡，病程等基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＞0.01，說(shuō)明該差異性對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的差異性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)上的影響，其實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有可比性。

1.2　方法

常規(guī)組患者采用傳統(tǒng)的方法治療，主要是西醫(yī)的治療方法。首先對(duì)患者進(jìn)行氧療，讓患者不斷吸收流量較低的氧氣，然后進(jìn)行藥物治療，給患者使用支氣管擴(kuò)張劑，主要有效成分是茶堿，然后讓患者使用祛痰藥，清除在氣管內(nèi)淤積的痰液。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的護(hù)理，督促患者及時(shí)用藥。治療組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)治療，主要是讓患者服用中藥制劑加味清金化痰湯，此中藥制劑的主要用到的草藥有3錢(qián)的瓜蔞仁，2錢(qián)黃芩，2錢(qián)的桔梗，2錢(qián)的麥冬，3錢(qián)的桑白皮，2錢(qián)的浙貝母，2錢(qián)的梔子，2錢(qián)的知母，1錢(qián)的橘紅，3錢(qián)的茯苓，6錢(qián)的甘草，2錢(qián)的桃仁，2錢(qián)的蘇子。如此讓患者連續(xù)服用10天，觀察兩組患者的臨床療效并做分析。

1.3　療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，將治療效果分為四等。臨床控制：患者的病情得到了很好的治療，臨床癥狀消失，各項(xiàng)體征指數(shù)恢復(fù)正常；顯效：患者的臨床癥狀基本消失，各項(xiàng)體征指數(shù)基本恢復(fù)正常；有效：患者臨床癥狀有改善，各項(xiàng)體征指數(shù)也有所改善；無(wú)效：患者的臨床癥狀無(wú)明顯變化，病情甚至有不同程度的加重。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次實(shí)驗(yàn)所設(shè)計(jì)的數(shù)據(jù)均用SPSS 22.0軟件包進(jìn)行處理，經(jīng)處理后的結(jié)果為P＞0.05時(shí)，說(shuō)明數(shù)據(jù)間的差異性不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，當(dāng)P＜0.05時(shí)，說(shuō)明數(shù)據(jù)間的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

患者的臨床癥狀主要包括咳痰，呼吸受阻，胸悶氣短等，在治療前兩組患者的各項(xiàng)生命體征無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，肺功能的差異性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但經(jīng)過(guò)治療，兩組患者的臨床治療效果，出現(xiàn)了不同，實(shí)驗(yàn)組的總有效率為96.7%，常規(guī)組的總有效率為79.9%，兩組患者治療效果的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。其中，實(shí)驗(yàn)組共有30例，治療效果中達(dá)到臨床控制的有4例，占總數(shù)13.3%，顯效有16例，占總數(shù)53.3%，有效的有9例，占總數(shù)30%，無(wú)效有1例，占總數(shù)3.3%；常規(guī)組共有30例，治療效果中達(dá)到臨床控制的有1例，占總數(shù)3.3%，顯效有10例，占總數(shù)33.3%，有效的有13例，占總數(shù)43.3%，無(wú)效有6例，占總數(shù)20.0%。

兩組患者治療前后肺功能變化情況，實(shí)驗(yàn)組治療前后，F(xiàn)VC分別是（1.64±0.43）L，（2.34±0.34）L，F(xiàn)EV 1分別是（1.32± 0.43）L，（1.54±0.34）L，F(xiàn)EV 1%分別是（55.43%±11.43%）、（66.43%±12.34%）；常規(guī)組治療前后，F(xiàn)VC分別是（1.63±0.46）L，（2.05±0.34）L，F(xiàn)EV 1分別是（1.23±0.34）L，（1.53±0.43）L，F(xiàn)EV 1%分別是（54.32%±11.45%）、（64.54%±14.45%），治療前肺功能指標(biāo)不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后肺功能的變化情況具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

在中醫(yī)領(lǐng)域里對(duì)于慢性阻塞性肺疾病主要稱(chēng)之為喘證或肺脹。其發(fā)病實(shí)質(zhì)是是因?yàn)榛颊唧w弱，肺脾臟內(nèi)里較虛，也是陽(yáng)虛，發(fā)病者多久咳不愈，導(dǎo)致氣不歸根，進(jìn)而發(fā)展為肺氣脹滿，呼氣量多于吸氣量，出現(xiàn)咳喘，長(zhǎng)此以往，會(huì)導(dǎo)致下元虧虛，最后病及心臟，傷及五臟。此病食物六淫外邪，久病成瘀，在治療上要根據(jù)患者的病情，急病治其表 ［1］，慢病則治其本，標(biāo)本兼治方為上策。

加味清金化痰湯始見(jiàn)于《統(tǒng)旨方》，在清肺化痰的藥方中較為有名。藥方中的黃芩，梔子兩味藥可以清除肺部的熱邪，而知母能在清熱的同時(shí)養(yǎng)陰，維持陰陽(yáng)平衡，桑白皮具有瀉肺平喘的功效 ［2］，橘紅、貝母、瓜蔞仁這三者具有止咳化痰的功效，茯苓可以祛痰，還能健脾，桔梗也能鎮(zhèn)咳緩解咽喉腫痛，甘草能中和緩急，在藥方中有調(diào)和諸藥藥性的功效。中藥方劑在治療疾病上見(jiàn)效慢，但治療效果明顯，副作用較小，對(duì)于慢性疾病 ［3］，建議使用中醫(yī)的方法進(jìn)行治療。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期多見(jiàn)于老年人，因?yàn)楫?dāng)人步入老年，身體的各項(xiàng)機(jī)能均下降，所以容易導(dǎo)致外邪入體，若病起于肺，則上虛下實(shí)，氣積余肺而不散，逆而上行，導(dǎo)致咳喘，又因脾為肺之母 ［4］，子病則母亦失調(diào)，最好導(dǎo)致津液停滯，聚于肺部導(dǎo)致經(jīng)脈運(yùn)行不暢。西醫(yī)的療法只治標(biāo)，不治本，導(dǎo)致病情時(shí)好時(shí)壞，反復(fù)發(fā)作，中醫(yī)通過(guò)病理選用加味清金化痰湯，則是根據(jù)其病理從標(biāo)里兩方面入手，對(duì)于急性加重期的患者尤為有用 ［5］。通過(guò)實(shí)驗(yàn)結(jié)果也可已看出，實(shí)驗(yàn)組的患者在臨床療效上要好于常規(guī)組，這說(shuō)明將中醫(yī)的治療方法應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期，能夠達(dá)到標(biāo)本兼治，臨床副作用少，患者的耐受性好等優(yōu)點(diǎn)。