作者單位：156100 黑龍江省富錦市硯山鎮(zhèn)衛(wèi)生院

【摘要】目的　研究分析通過(guò)中醫(yī)骨傷手法和獨(dú)活寄生湯治療后，腰椎間盤(pán)突出癥狀改善情況。方法 2010年1月～2012年1月期間我院接收了68例腰椎間盤(pán)突出患者的臨床資料進(jìn)行分析研究，這些患者通過(guò)中醫(yī)骨傷手法和獨(dú)活寄生湯來(lái)進(jìn)行治療，同時(shí)觀察其臨床效果。結(jié)果　全部患者中共有26例治愈，34例顯效，5例進(jìn)步，3例無(wú)效，臨床有效率是88.2%。結(jié)論 為腰椎間盤(pán)突出患者使用中醫(yī)骨傷手法和獨(dú)活寄生湯的治療效果比較優(yōu)秀，臨床有效率較高，治療效果突出，適合長(zhǎng)期使用，遠(yuǎn)期效果優(yōu)秀，相比西醫(yī)治療，效果更加好，無(wú)毒副作用，安全性比較高。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.200

Therapeutic Effect of Manipulation Combined With Duhuojisheng Decoction in the Treatment of Lumbar Disc Herniation

WANG Jiang Yanshan town Health Institute，F(xiàn)ujin 156100，China

【Abstract】

Objective To study therapeutic effect of manipulation combined with Duhuojisheng Decoction in the treatment of lumbar disc herniation.Methods 68 patients with lumbar disc herniation were analyzed and studied during the period from 2010 January to 2012 January in our hospital.Through manipulation and Duhuo Jisheng decoction，we observed its clinical effect.Results 26 cases were cured in the Communist Party of China in all patients，34 cases were cured，5 improvement，3 invalid.Clinical efficiency was 88.2%.Conclusion The clinical effect is good，high efficiency，no toxic side effect and high security using manipulation and Duhuo Jisheng Decoction for the patients with lumbar disc herniation.

【Key words】Manipulation，Duhuo Jisheng decoction，Lumbar disc herniation

腰椎間盤(pán)突出是因退行性病變或外力作用導(dǎo)致的腰椎纖維環(huán)破壞，髓核突出，對(duì)腰椎的神經(jīng)造成了壓迫，引起的一系列病變表現(xiàn) ［1］。目前通過(guò)中醫(yī)物理治療的效果比較突出，此次就中醫(yī)骨傷手法和獨(dú)活寄生湯聯(lián)合治療的效果進(jìn)行探討分析。

1　資料與方法

1.1　一般資料

2010年1月～2012年1月期間我院有68例腰椎間盤(pán)突出患者，共有男性患者37例，女性患者31例，最小患者31歲，最大患者72歲，平均年齡43.2歲，其中病程最短的5 d，最長(zhǎng)的8年。其中突出部位，L 3-4突出25例，L 4-5突出32例，L 5～S 1突出11例。全部患者都滿足中醫(yī)診斷對(duì)腰椎間盤(pán)突出病癥的標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合影像診斷，排除其他腰椎病變病例。

1.2　方法

使用中醫(yī)骨傷手法和獨(dú)活寄生湯聯(lián)合治療。

1.2.1　中醫(yī)骨傷手法　中醫(yī)骨傷手法有以下步驟。第一步，為患者進(jìn)行腰背部肌肉的放松，調(diào)整患者俯臥，將腰部暴露，使用麻油進(jìn)行推按，促進(jìn)腰部的血液循環(huán)，然后從患者的腰部?jī)蓚?cè)經(jīng)臀部至患側(cè)下肢后側(cè)方位，運(yùn)用疊掌按壓法進(jìn)行自上而下、由輕到重的操作，大約反復(fù)6～8次。第二步，應(yīng)用復(fù)位手法促進(jìn)突出物的回納以及改善突出物和神經(jīng)根的相對(duì)關(guān)系。第三步，點(diǎn)按穴位：為患者進(jìn)行背部、腎俞、大腸俞和阿是穴以及昆侖穴和委中進(jìn)行點(diǎn)按。第四步，關(guān)節(jié)活動(dòng)：讓患者仰臥，為患者進(jìn)行下肢被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。

1.2.2　獨(dú)活寄生湯加減治療　獨(dú)活寄生湯的基本藥方包括：桑寄生15 g、杜仲15 g、牛膝15 g、秦艽10 g、防風(fēng)10 g、川芎10 g、當(dāng)歸10 g、黃芩10 g、熟地10 g、細(xì)辛3 g、甘草3 g，以這12種藥物作為基本藥方隨證加減。偏于寒濕者加用附子、桂枝、羌活各10 g；血瘀者加用紅花、核桃仁各10 g；有外傷者加制乳香10 g；氣虛者加用黃芪30 g；痛甚者加用延胡索15 g；陽(yáng)虛者加用鎖陽(yáng)10 g、陰虛者加用枸杞15 g；便秘者加用大黃10 g。用水煎服，每日1劑，每天分早晚2次口服，7 d為一個(gè)療程，共治療2～4療程。

1.3　療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：癥狀全部消失，腿部活動(dòng)正常。顯效：癥狀改善明顯，腿部活動(dòng)恢復(fù)尚可 ［2］。進(jìn)步：癥狀有改善，偶爾有腰腿痛，腿部活動(dòng)有影響。無(wú)效：癥狀無(wú)改善，無(wú)法正常工作。

2　結(jié)果

全部患者中共有26例被治愈，34例顯效，5例進(jìn)步，3例無(wú)效，臨床有效率是88.2%。

3　討論

腰椎間盤(pán)突出是一種慢性疾病，長(zhǎng)期的勞累以及急性扭傷和病變均會(huì)引起發(fā)病，患者發(fā)病后，腰部肌肉韌帶的平衡喪失，脊椎的力學(xué)改變，腰椎間盤(pán)的壓力增加，髓核突出，導(dǎo)致腰部神經(jīng)受到壓迫，引起了一系列的癥狀，患者會(huì)有腰痛和坐骨神經(jīng)痛，對(duì)患者的生活和工作帶來(lái)了很大的影響。根據(jù)研究顯示，骨傷手法對(duì)腰椎間盤(pán)突出的治療效果好，治愈率高，能夠緩解椎間盤(pán)的壓力，改善神經(jīng)的壓迫情況，對(duì)神經(jīng)根管容量進(jìn)行調(diào)整，改善其內(nèi)容物和小關(guān)節(jié)的粘連，促進(jìn)局部的微循環(huán) ［3］。

中醫(yī)理論中認(rèn)為腰椎間盤(pán)突出是因?yàn)槟I精虧虛、氣血不足，當(dāng)風(fēng)邪寒濕入侵體內(nèi)，導(dǎo)致了經(jīng)絡(luò)阻滯，以及受到外傷扭傷之后，局部的經(jīng)絡(luò)不通，引起的疼痛。所以補(bǔ)氣益血、祛除風(fēng)寒是主要的治療方向。獨(dú)活寄生湯可以祛除風(fēng)濕，緩解痹痛，祛除風(fēng)濕，藥方中的獨(dú)活、細(xì)辛、秦艽均有祛風(fēng)除痛的作用，牛膝、杜仲可以補(bǔ)肝益腎，茯苓、人參能夠補(bǔ)精益氣，這些藥物的使用均是針對(duì)腰椎間盤(pán)突出的病癥原因進(jìn)行的治療，讓患者獲得良好的治療基礎(chǔ)，結(jié)合癥狀來(lái)進(jìn)行增加劑量，促進(jìn)骨骼的營(yíng)養(yǎng)恢復(fù)，緩解血管受到的壓迫，改善代謝。所以中醫(yī)骨傷聯(lián)合獨(dú)活寄生湯的治療效果比較突出，能夠內(nèi)外兼顧，調(diào)理根本，對(duì)患者的外部疼痛以及內(nèi)里病因進(jìn)行兼顧，緩解疼痛的同時(shí)，治愈根本，是以根治為目的的治療方式，因此患者的治療效果突出，適合長(zhǎng)期使用，遠(yuǎn)期效果優(yōu)秀，相比西醫(yī)治療，效果更加好，無(wú)毒副作用，安全性比較高。