作者單位：271000 泰安市第四人民醫(yī)院體檢保健科

【摘要】目的　探討食療劑型在腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持中的應(yīng)用前景。方法 在中醫(yī)辯證理論指導(dǎo)下，根據(jù)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑分類及食療的理論基礎(chǔ)，對(duì)食療與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)結(jié)合應(yīng)用現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行探討。結(jié)果　通過(guò)合理處方搭配，將食療與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，為臨床營(yíng)養(yǎng)支持增添新的內(nèi)容，可在改善患者食欲、呼吸、血脂，調(diào)節(jié)胃腸功能等諸多方面起到顯著效果。結(jié)論 食療藥膳現(xiàn)已在臨床疾病預(yù)防和治療中廣泛應(yīng)用，其與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持相結(jié)合更有助于發(fā)揮功能改善的作用。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.193

Application and Prospect of Enteral Nutrition With Diet Formulations

XU Yanjun Medical Care Division，Tai’an City No.4 People Hospital，Tai’an 271000，China

【Abstract】

Objective To explore the application prospect of enteral nutrition with diet formulations.Methods Under the guidance of TCM dialectical theory，according to the theoretical basis of classification and enteral nutrition preparations diet，explored the application prospect of enteral nutrition with diet formulations.Results Through reasonable prescription，tie-in the organic combination of diet and enteral nutrition added new content for clinical nutrition support，and played a significant effect in improving patient appetite，breathing，blood lipid，regulating gastrointestinal function and many other aspects.Conclusion Dietotherapy medicinal food has been widely used in clinical disease prevention and treatment and play a better function of improvement with the combination of enteral nutrition support.

【Key words】 Diet，Enternal nutrition，Combining，Application

食療藥膳和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是目前臨床上保證患者營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)、改善其機(jī)體功能常用的營(yíng)養(yǎng)治療支持方法，廣泛應(yīng)用于各類疾病的預(yù)防、治療及護(hù)理中。近年來(lái)，食療方法開(kāi)始從食物及飲片型發(fā)展為粉劑等類型，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)也開(kāi)始從單純的營(yíng)養(yǎng)素和能量攝入發(fā)展為功能性營(yíng)養(yǎng)治療，為各自在臨床上的應(yīng)用拓展了新的局面，同時(shí)二者結(jié)合應(yīng)用也具有廣闊的發(fā)展前景。

1　腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑分類及食療的理論基礎(chǔ)

隨著臨床營(yíng)養(yǎng)理論的不斷進(jìn)步以及腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的廣泛應(yīng)用，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的類型也越來(lái)越多，按照體外預(yù)消化程度，可以將其劃分為5大類型，即口服補(bǔ)充性飲食、多聚體性飲食、單體營(yíng)養(yǎng)素飲食、特殊疾病飲食和特殊性飲食。目前相關(guān)研究和臨床實(shí)踐更加注重具有某種特殊功能營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及調(diào)節(jié)因子的添加，如谷氨酰胺、水溶性膳食纖維在腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)中的應(yīng)用，這種功能性營(yíng)養(yǎng)治療模式的確立，使得現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的食療藥膳結(jié)合得更為緊密 ［1］。

就營(yíng)養(yǎng)治療的發(fā)展時(shí)間來(lái)看，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)已有百年的應(yīng)用時(shí)間，而食療藥膳在我國(guó)更是有上千年的歷史，“藥食同源”是中華原創(chuàng)醫(yī)學(xué)之中對(duì)人類最有價(jià)值的貢獻(xiàn)之一，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就已將治療處方分為藥食兩用的藥物，經(jīng)后世醫(yī)家的不斷補(bǔ)充和完善，營(yíng)養(yǎng)治療理論越來(lái)越豐富，食療方面的專著也開(kāi)始出現(xiàn)，如唐朝的《食療本草》、元朝的《飲膳正要》等，孫思邈所說(shuō)的“凡欲治療，先食療，既食療不愈，后乃用藥爾”，就是典型的食物治療疾病的觀點(diǎn)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究對(duì)一些藥食兩用的藥物所具有的改善胃腸道功能、調(diào)節(jié)血脂等功效也予以了證實(shí)，如山藥雞子黃粥用于治療慢性腹瀉，效果顯著，此外比較常見(jiàn)且應(yīng)用較為廣泛的藥食兩用的藥物還有干姜、大棗、當(dāng)歸、枸杞等，食療在保健及康復(fù)方面的臨床效果也得到了醫(yī)學(xué)界的認(rèn)可。目前食療的攝入途徑和應(yīng)用模式仍然比較傳統(tǒng)，通過(guò)改善食療劑型，并與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相結(jié)合來(lái)拓展食療的應(yīng)用途徑，具有很大的必要性。

2　食療與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)結(jié)合應(yīng)用及發(fā)展趨勢(shì)

2.1　食療與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)結(jié)合應(yīng)用

臨床實(shí)踐中，采取腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療也存在一定的局限性，會(huì)影響到患者的食欲以及胃腸功能的調(diào)節(jié)和并發(fā)癥的防治，而在這方面食療有很多經(jīng)驗(yàn)可供吸收借鑒。俞科嵐 ［2］對(duì)36例男性高尿酸血癥患者進(jìn)行飲食干預(yù)加中醫(yī)食療，用桑寄生煲糖水舒筋活絡(luò)，用薏仁粥、冬瓜湯防止痛風(fēng)進(jìn)一步發(fā)展，效果顯著；肖莉萍等 ［3］對(duì)80例腹瀉并發(fā)癥患者的食療效果觀察，效果顯著；魏峰 ［4］對(duì)糖尿病患者的食療效果分析，其生活質(zhì)量得到顯著提高。在中醫(yī)辯證施治理論指導(dǎo)下，改善食療劑型，以粉劑、制劑等形式與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合治療，可應(yīng)用于口攝入和管喂人群，在為患者提供充足營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)還能夠起到改善食欲和機(jī)能的作用。

2.2　食療與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)發(fā)展趨勢(shì)

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的食療發(fā)展集中體現(xiàn)在藥食兩種植物的種類及功能的完善，這在應(yīng)用中受到了一定的限制，隨著食品加工技術(shù)的不斷進(jìn)步，通過(guò)改善食療的加工方式，藥食兩種藥物在使用上更為便利，一些得到優(yōu)化的產(chǎn)品已經(jīng)大量應(yīng)用于臨床營(yíng)養(yǎng)治療中，改善食療模式，與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合應(yīng)用是今后食療研究的主要目標(biāo)和發(fā)展方向。近年來(lái)，有關(guān)營(yíng)養(yǎng)藥理學(xué)和免疫營(yíng)養(yǎng)學(xué)的研究取得了很大的進(jìn)展，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與其他一些新療法聯(lián)合應(yīng)用勢(shì)在必行，既能夠發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)作用又能夠起到特殊功效的療法是當(dāng)前臨床營(yíng)養(yǎng)研究的一項(xiàng)重要課題，食療劑型在腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持中的應(yīng)用備受關(guān)注，將食療作用融入腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)中符合臨床營(yíng)養(yǎng)支持治療的發(fā)展趨勢(shì)。

3　小結(jié)

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是經(jīng)胃腸道提供代謝需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及營(yíng)養(yǎng)素的一種營(yíng)養(yǎng)支持方式，食療是在中醫(yī)辯證理論指導(dǎo)下，利用食物特性來(lái)調(diào)節(jié)人體機(jī)體功能，進(jìn)而達(dá)到保健及治療和預(yù)防疾病的一種方法。傳統(tǒng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持通過(guò)攝入營(yíng)養(yǎng)素和能量來(lái)對(duì)疾病進(jìn)行輔助治療，而傳統(tǒng)食療方法主要以食物及飲片型為主，二者在臨床應(yīng)用中都有一定的優(yōu)勢(shì)和不足，而聯(lián)合應(yīng)用可以達(dá)到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的效果，同時(shí)還應(yīng)該對(duì)這兩種方式加以改進(jìn)和完善，改善食療劑型和喂養(yǎng)方式，使其不局限于有效成分和功能因子，結(jié)合臨床實(shí)踐，在中醫(yī)辨證理論指導(dǎo)下，通過(guò)合理處方搭配，將食療與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，為臨床營(yíng)養(yǎng)支持增添新的內(nèi)容，可在改善患者食欲、呼吸、血脂，調(diào)節(jié)胃腸功能等諸多方面起到顯著效果，其臨床應(yīng)用前景必將十分廣闊。