作者單位：151100黑龍江省肇東市第二中醫(yī)院

【摘要】目的　通過(guò)我院以往的一些病例分析，探討膝骨性關(guān)節(jié)炎性滑膜炎在膝骨關(guān)節(jié)炎臨床癥狀中的意義，并了解其治療方法和療效。方法對(duì)我院2009～2012年的160例（241膝）膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后確診骨性關(guān)節(jié)炎患者的病癥部位、檢測(cè)時(shí)的影像呈現(xiàn)、關(guān)節(jié)鏡下的分型表現(xiàn)進(jìn)行分析。將患者分為兩組進(jìn)行檢測(cè)，A組為中藥治療組，B組為西醫(yī)治療。結(jié)果　所有患者都有不同程度的疼痛感，經(jīng)過(guò)檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)，其疼痛部位多集中在膝內(nèi)側(cè)區(qū)。且在關(guān)節(jié)鏡下內(nèi)側(cè)區(qū)滑膜炎程度多較外側(cè)區(qū)嚴(yán)重。A組治療效果有效率為93.7%，B組治療效果為85%。結(jié)論 中藥治療的效果優(yōu)于西醫(yī)治療。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.191

Clinical Features of Significance of Osteoarthritis in the Knee Joint Synovitis

LI Yong The Second Hospital of Zhaodong City，Zhaodong 151100，China

【Abstract】

Objective To discuss the clinical features of significance of osteoarthritis in the knee joint Synovitis by cases analysis in our hospital and understand the therapeutic methods and curative effect.Methods 160 cases diagnosed knee arthroscopy （241 knees）in our hospital from 2009 to 2012 were detected including disease location，osteoarthritis of the image display and arthroscopic performance between two groups.The A group was given traditional Chinese medicine，the B group was given Western medicine treatment.Results All patients had varying degrees of pain.The pain was concentrated in the medial region after examination.The serious degree in the arthroscopic medial area was more serious than it in the lateral region.The curative efficiency of A group was 93.7%，and B group was 85%.Conclusion The effect of Chinese medicine treatment is better than the western medicine treatment.

【Key words】Arthritis，Synovitis，Chinese and Western therapy

膝骨性關(guān)節(jié)炎（OA）以進(jìn)行性關(guān)節(jié)軟骨退變?yōu)樘卣鳎抢夏耆巳褐谐Ｒ?jiàn)關(guān)節(jié)疾患 ［1］。普遍認(rèn)為多因素導(dǎo)致其進(jìn)行性關(guān)節(jié)軟骨退變，其中由生物力學(xué)機(jī)制被認(rèn)為是最主要原因，并被認(rèn)為是非炎癥性的。膝骨性關(guān)節(jié)炎性滑膜炎屬于“痹癥”、“鶴膝風(fēng)”的范疇，是一種多發(fā)性疾病。發(fā)病時(shí)容易造成患者暫時(shí)或長(zhǎng)期喪失部分勞動(dòng)能力，對(duì)患者個(gè)人影響很大。目前而言，對(duì)此類疾病雖然有許多有效的治療方法，但仍有極大多數(shù)的患者難以痊愈。而對(duì)于那些中青年的患者來(lái)說(shuō)，由于要承擔(dān)大多數(shù)的社會(huì)責(zé)任和家庭負(fù)擔(dān)，病癥的折磨使得他們不光身體上痛苦，精神上也是一種折磨 ［2］。

1　資料與方法

1.1　一般資料

對(duì)我院2009～2012年的160例（241膝）膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后確診骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行研究，將其按人數(shù)分為兩組，每組80人。其中A組進(jìn)行中藥治療，B組進(jìn)行西醫(yī)治療。兩組患者的一般性資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，可以比較。

1.2　治療方法

中醫(yī)用內(nèi)服劑進(jìn)行治療，將參苓白術(shù)三秒散給患者服用，服用了3～5劑以后，小便的量加大了再增加黃柏和肉桂，其他藥的分量不變，按此量服用10劑，患者會(huì)覺(jué)得個(gè)體力有所恢復(fù)，等到他的食欲增加時(shí)，再按照方子制成散劑，每次用量為10 g，早晚各兩次用溫水沖服，每一個(gè)月作為一個(gè)療程。

西醫(yī)用關(guān)節(jié)鏡下沖洗、滑膜切除、關(guān)節(jié)腔清理術(shù)等方式進(jìn)行治療，藥物主要服用滑膜炎顆粒，英太青，再配合按摩，對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)治療 ［3］。本組內(nèi)側(cè)間室OA的病例中，患者大多數(shù)是膝蓋的內(nèi)側(cè)間隙、鵝足等多處壓痛、活動(dòng)痛明顯。并且患者的股骨、脛骨內(nèi)側(cè)等多有水平骨質(zhì)增生，滑膜在骨贅和內(nèi)側(cè)副韌帶之間的撞擊磨損所引起的病癥?；颊叩臋C(jī)械刺激和關(guān)節(jié)過(guò)度失穩(wěn)均可認(rèn)為是引起內(nèi)側(cè)滑膜神經(jīng)肽聚集的主要原因。

1.3　觀察指標(biāo)及療效判斷

對(duì)兩組患者的患病前后情況，及術(shù)后的康復(fù)效果進(jìn)行比較。痊愈：患者疼痛基本消除，可以下地行走，部分患者術(shù)后恢復(fù)較快，還可直接恢復(fù)工作。明顯好轉(zhuǎn)：患者疼痛基本消除，大部分可自由活動(dòng)，但是持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，需要間接休息。無(wú)效：術(shù)后沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)，仍舊疼痛難忍，且產(chǎn)生了其他并發(fā)癥。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料記作（均值±標(biāo)準(zhǔn)差），采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料記作百分?jǐn)?shù)形式，采用χ 2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

中藥治療組按照內(nèi)服藥方進(jìn)行治療，痊愈的有51人，明顯好轉(zhuǎn)的有12人，無(wú)效的5人，有效率為93.7%。西醫(yī)治療組，痊愈的有43人，明顯好轉(zhuǎn)的有8人，無(wú)效的9人，總有效率85%。

兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較，A組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%，B組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為36.0%，A組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高于B組（P＜0.05），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人類在醫(yī)學(xué)上取得的成就也越來(lái)越多，對(duì)于疾病的治療手段也呈多樣化，西醫(yī)通常以“療效快”著稱，但其手術(shù)治療創(chuàng)傷大、花費(fèi)高，這樣就會(huì)給病人帶來(lái)很嚴(yán)重的后患，且經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)也大。但如果是服用西藥，則會(huì)產(chǎn)生很大的副作用，收效甚小。而中醫(yī)治療，與西醫(yī)相比，雖然沒(méi)有固定的評(píng)判方式，但是中醫(yī)卻更能“對(duì)癥下藥、對(duì)人下藥”?？傊?，不論是中醫(yī)治療還是西醫(yī)治療，最關(guān)鍵的還是為了患者著想，減輕患者的痛苦和費(fèi)用，減少對(duì)患者身體和精神上的傷害。