劉睿

南陽市中心醫(yī)院耳鼻喉二病區(qū)，河南南陽473000

持續(xù)質(zhì)量改進在耳鼻喉病房護理質(zhì)量管理中的應用

劉睿

南陽市中心醫(yī)院耳鼻喉二病區(qū)，河南南陽473000

目的探究持續(xù)質(zhì)量改進在耳鼻喉病房護理質(zhì)量管理的應用效果。方法應用PDCA循環(huán)工具開展耳鼻喉病房持續(xù)質(zhì)量改進護理管理模式，首先收集耳鼻喉患者的臨床資料，根據(jù)患者疾病情況確定影響患者護理質(zhì)量的重點，并以此制定護理方案與護理目標，定期開展護理工作檢查，同時收集護理結(jié)果反饋，再根據(jù)檢查與反饋結(jié)果和預期護理目標進行比對，分析其中存在的差距與問題，并將問題加入到下個PDCA質(zhì)量改進循環(huán)中，如此反復。結(jié)果在耳鼻喉病房護理中應用基于PDCA循環(huán)的持續(xù)質(zhì)量改進護理管理模式，能夠在護理過程中不斷發(fā)現(xiàn)影響護理質(zhì)量的問題，并根據(jù)問題進行不斷改進，從而有效提升耳鼻喉病房護理的護理質(zhì)量。結(jié)論在耳鼻喉病房的護理過程中應用基于PDCA質(zhì)量循環(huán)法的持續(xù)護理模式，能夠有效提升護理質(zhì)量，提高患者護理滿意度，值得推廣。

耳鼻喉病房護理；PDCA循環(huán)模式；持續(xù)質(zhì)量改進；護理質(zhì)量

持續(xù)質(zhì)量改進護理模式（CQI）起源于上世紀末期，最先由美國衛(wèi)生保健組織機構(gòu)所提出，此種護理管理模式是在全面質(zhì)量護理管理模式的基礎上，強化護理過程與各環(huán)節(jié)中護理質(zhì)量不斷提升的新興護理管理模式[1]。通過預先收集耳鼻喉病房患者的臨床資料總結(jié)護理重點，制定護理目標，在護理過程中通過定期檢查與護理結(jié)果反饋等信息收集，明確護理中存在的問題，并結(jié)合問題制定下一階段的護理方案，從而起到持續(xù)質(zhì)量改進

的護理目標。

1 持續(xù)質(zhì)量改進工具及框架

持續(xù)質(zhì)量改進的工具并不唯一，該研究結(jié)合耳鼻喉病房護理的工作特點與患者特點，選取PDCA循環(huán)模式作為該次持續(xù)質(zhì)量改進護理管理的主要工具?；赑DCA的耳鼻喉病房持續(xù)質(zhì)量改進護理管理主要包括以下幾個步驟：①收集耳鼻喉患者的臨床資料，根據(jù)患者疾病情況確定影響患者護理質(zhì)量的重點，并以此制定護理方案與護理目標。②根據(jù)預先設定的護理方案與目標開展護理工作。③定期開展護理檢查，同時收集護理結(jié)果反饋，再根據(jù)檢查與反饋結(jié)果和預期護理目標進行比對，分析其中存在的差距與問題，并將問題加入到下個PDCA質(zhì)量改進中，形成護理循環(huán)結(jié)構(gòu)。

2 持續(xù)質(zhì)量改進的實施方法

2.1 資料收集

除查看患者病歷與臨床資料外，還可通過問卷調(diào)查的方式明確患者的實際需要，根據(jù)收集的資料信息明確患者的護理重點[2]。并根據(jù)患者病情，如一些耳鼻喉患者暫時或永久失去語言能力、聽力等溝通能力，為護患溝通帶來障礙，需在此類患者的護理方案中做好標記，并為患者佩戴手腕標記。還應根據(jù)患者所提出的護理需要制定包括健康宣教情況、護理滿意度等內(nèi)容的反饋問卷，以此收集護理結(jié)果反饋信息。

2.2 持續(xù)質(zhì)量改進護理管理的實施

根據(jù)護理方案與目標展開護理，護理應著重以風險預防為主，在護理過程中重視安全隱患的排查[3]。為改善護患關(guān)系，還需定期針對護理人員服務觀念與服務技能的強化培訓，如溝通能力、心理疏導能力等[4]。此外還需在護理過程中，還應強化細節(jié)質(zhì)量管理，如耳鼻喉治療器械的消毒工作，防止醫(yī)院感染，以及護理文件記錄等基礎護理工作。

2.3 護理監(jiān)督與反饋

成立專門的護理質(zhì)量檢查小組，定期向患者發(fā)放護理反饋調(diào)查問卷，并對反饋結(jié)果進行分析，將結(jié)果上報，護士長每月根據(jù)反饋結(jié)果進行總結(jié)與講評，對于考核結(jié)果中的重點問題如反復出現(xiàn)，且患者滿意度較低（滿意率低于90%）[5]的問題進行重點討論，探討其中的原因以及改善對策，并將改善對策制定到下一階段的循環(huán)改進護理方案中，如果在下次反饋結(jié)果中，仍然沒有達標，還需繼續(xù)討論完善對策，直到滿意率超過90%為止。還可制定相應的獎懲制度，針對長期滿意率不達標的情況，采取適當處罰制度，以提升護理人員的積極性。

3 結(jié)論

持續(xù)質(zhì)量改進護理模式強調(diào)護理細節(jié)中的質(zhì)量控制，為有效開展持續(xù)質(zhì)量改進需要先積極收集患者的臨床資料，明確患者護理需求，并根據(jù)收集內(nèi)容開展護理管理，并定期開展護理工作檢查，同時收集護理結(jié)果反饋，再根據(jù)檢查與反饋結(jié)果和預期護理目標進行比對，分析其中存在的差距與問題，并將問題加入到下個PDCA質(zhì)量改進循環(huán)中，通過反復的改進過程，實現(xiàn)護理質(zhì)量的不斷提升?？偠灾?，在耳鼻喉病房的護理過程中應用基于PDCA質(zhì)量循環(huán)法的持續(xù)護理模式，能夠有效提升護理質(zhì)量，提高患者護理滿意度，值得在耳鼻喉病房護理管理中推廣應用。

[1]劉金金,陳霞,李文秀,等.訪視護理在急診護理質(zhì)量控制管理中的應用效果研究[J].全科護理,2014（36）:3434-3435.

[2]黃天雯,陳曉玲,譚運娟,等.疼痛護理質(zhì)量指標的建立及在骨科病房的應用[J].中華護理雜志,2015（2）:148-151.

[3]沈超君,李荷花,余海芳,等.日點評分析法在病區(qū)護理質(zhì)量持續(xù)改進中的應用[J].醫(yī)院管理論壇,2015（6）:47-49.

[4]朱婧,袁靜云,宣燕亭,等.持續(xù)質(zhì)量改進在提高實習生胰島素筆注射操作規(guī)范性中的應用[J].全科護理,2015（14）:1362-1363.

[5]呂慧芬,羅偉君.持續(xù)質(zhì)量改進管理法提高內(nèi)科病房安全管理質(zhì)量的研究[J].中醫(yī)藥管理雜志,2013（11）:1230-1232.

The Application of Continuous Quality Improvement in Nnursing Quality Management in ENT Ward

LIU Rui
The Second Ward ENT,Nanyang Center Hospital,Nanyang,Henan Province,473000 China

Objective To explore the continuous quality improvement in the ent ward nursing quality management application effect.Methods The application of PDCA circulation tool to carry out the ent ward continuous quality improvement of nursing management mode,the first collection of ent patients clinical treatment,according to the patients with the disease case,determine the focus,affecting the quality of patient care and nursing care plan with this goal,develop nursing regularly check,collect nursing result feedback at the same time,according to check again and feedback results and expected nursing goal compare,analysis the gap and problems that exist,and to join the problem next PDCA loop,quality improvement and repeat.Results In the ent ward nursing application based on PDCA cycle of continuous quality improvement in nursing management mode,can constantly found in the process of nursing problems affecting the quality of nursing,and according to the problems in continuous improvement,thus effectively improve ent ward nursing care quality.Conclusion In the ent ward nursing application based on the quality of PDCA circulation method in the process of continuous nursing mode,can effectively improve the nursing quality and improve patient care satisfaction,is worth promoting.

Ent ward nursing;PDCA circulation pattern;Continuous quality improvement;Quality of care

R473

A

1672-5654（2015）08（a）-0131-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.22.131

2015-05-04）

劉睿（1985.7-），女，河南鄧州人，本科，護師，研究方向:耳鼻喉頭頸外科。