作者單位：151100黑龍江省肇東市第一醫(yī)院

【摘要】目的　分析并研究胃鏡下局部注射治療晚期胃癌的最佳護(hù)理方式。方法 選取我院在2012年4月～2014年4月收治的142例晚期胃癌患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組71例。兩組患者均以胃鏡下局部注射的方式予以治療，對(duì)照組配合常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，觀察組配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果　觀察組患者恢復(fù)狀況更好，護(hù)理有效率為95.77%，對(duì)照組護(hù)理有效率為53.52%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用胃鏡下局部注射治療晚期胃癌患者，配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠取得更好的效果。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.146

Nursing Experience of Endoscopic Local Injection in Treatment of Advanced Gastric Cancer

WANG Xiaomei The first hospital of Zhaodong City, Zhaodong 151100, China

【Abstract】

Objective To analyze and study the best nursing mode of endoscopic local injection in treatment of advanced gastric cancer.Methods 142 patients with advanced gastric cancer in our hospital from April 2012 to April 2014 were selected into observation group and control group, 71 cases in each.The patients of two groups were treated with endoscopic local injection, the control group patients received routine nursing interventions, while the observation group patients received high-quality nursing interventions.The nursing effects between two groups were compared.Results The observation group patients recovered better than control group.The nursing efficiency in observation group was 95.77%, and control group was 53.52%, the difference was significant （P<0.05）.Conclusion The effect of high-quality nursing care combined with endoscopic local injection in treatment of advanced gastric cancer is remarkable.

【Key words】Gastroscopy，Local injection treatment，Advanced gastric cancer

胃癌是一種常見(jiàn)的消化道疾病之一，屬于惡性腫瘤，目前治療晚期胃癌的主要方式仍然是以化療為主 ［1］。采用胃鏡下局部注射化療藥物是常見(jiàn)的方法，這種方法操作簡(jiǎn)單方便，且具有較好的近期治療效果，副作用較少，能夠有效延長(zhǎng)患者的生命，減輕患者的痛苦 ［2］，在改善患者生活質(zhì)量等方面具有顯著的效果。但是化療因?yàn)橹委煼绞降奶攸c(diǎn)，同樣會(huì)為患者帶來(lái)不小的痛楚，所以在治療過(guò)程中需要配合有效的護(hù)理手段予以干預(yù)。為研究配合胃鏡下局部注射治療晚期胃癌的有效護(hù)理手段，本研究對(duì)我院的142例胃癌患者進(jìn)行分組研究，并取得了顯著的成效，現(xiàn)將主要的研究情況匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

我院在2012年4月～2014年4月所收治的142例晚期胃癌患者當(dāng)中，男性患者75例，女性患者67例。患者的年齡在24～78歲之間，平均年齡（53.4±8.3）歲。所有患者經(jīng)過(guò)診斷，均為晚期胃癌患者，本研究所選的142例病例均為不適合手術(shù)治療或拒絕手術(shù)治療的患者。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，其中賁門(mén)胃底癌患者21例，胃角癌患者37例，幽門(mén)癌患者15例，胃竇癌患者28例，胃體癌患者36例，全胃癌患者5例。分組后，兩組患者在性別、年齡、病情等方面沒(méi)有差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2　方法

兩組患者均采用胃鏡下局部注射治療，采用絲裂霉素進(jìn)行治療，選取4 mg絲裂霉素混入8 ml的生理鹽水當(dāng)中，再配入10 ml 5-FU的混合藥液，采用電子胃鏡，用內(nèi)鏡注射針?lè)?～4點(diǎn)為患者注射絲裂霉素，然后分5～6點(diǎn)注射5-FU，每點(diǎn)注射2 ml的藥液，患者一個(gè)月注射1次，三個(gè)月為一個(gè)療程。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組配合常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，分為治療前護(hù)理、治療中護(hù)理和治療后護(hù)理。治療前，對(duì)注射所用的所有儀器進(jìn)行消毒，對(duì)患者例行血常規(guī)檢測(cè)，觀察并記錄患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)；治療中，嚴(yán)格按照胃鏡的操作規(guī)則進(jìn)行，要分散患者的注意力，并叮囑患者不要吞藥唾沫或痰液，以免誤入氣管造成咳嗽；治療后叮囑患者臥床休息，對(duì)患者的心率和血壓變化予以觀測(cè)，詳細(xì)觀察患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)。觀察組患者在此基礎(chǔ)上對(duì)護(hù)理人員的交接班模式進(jìn)行調(diào)整，添加心理護(hù)理、健康教育、飲食護(hù)理和出院指導(dǎo)。對(duì)患者的心理進(jìn)行調(diào)節(jié)，使其保持積極向上的心態(tài)，樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的決心，指導(dǎo)患者有效的預(yù)后措施和自我護(hù)理手段，為患者搭配合理的飲食，避免因食用錯(cuò)誤對(duì)胃部產(chǎn)生刺激。

1.3　療效判定

利用WHO實(shí)體瘤評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)依據(jù)B超等影像學(xué)檢測(cè)結(jié)果，主要評(píng)價(jià)患者治療前、每?jī)芍芷?、治療后的相關(guān)情況。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究所有涉及到的數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料組間比較均采用χ 2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　治療情況

觀察組患者恢復(fù)狀況更好，護(hù)理有效率為95.77%，對(duì)照組護(hù)理有效率為53.52%，綜合比較兩組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2　治療效果

觀察組患者完全緩解28例，部分緩解15例，穩(wěn)定13例，進(jìn)展12例，半年內(nèi)的近期緩解率為60.56%；對(duì)照組患者完全緩解12例，部分患者7例，穩(wěn)定10例，進(jìn)展9例，半年內(nèi)的近期緩解率為26.76%，比較兩組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

胃癌一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，便基本上已經(jīng)處于晚期，這種病癥在臨床上較為難纏，治療多采用化學(xué)藥物治療 ［3］。因?yàn)榛瘜W(xué)藥物治療的特殊性，所以必須為患者配合有效的護(hù)理干預(yù)手段。從本研究的結(jié)果來(lái)看，觀察組患者的干預(yù)效果更好，說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合胃鏡下局部注射治療晚期胃癌能夠取得更好的效果。通過(guò)分析可以得出，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)護(hù)理人員的交接班做出調(diào)整，配合心理護(hù)理和健康教育，并且對(duì)患者的飲食做出調(diào)整，做好了患者的住院指導(dǎo)工作。相對(duì)于對(duì)照組而言，觀察組護(hù)理更為細(xì)致和周密，從心理上干預(yù)患者，使患者保持樂(lè)觀的心態(tài)，積極配合治療，學(xué)會(huì)一定的預(yù)后手段，有助于患者的恢復(fù)。而且優(yōu)質(zhì)護(hù)理重視患者的飲食護(hù)理，可以減少因飲食不當(dāng)對(duì)胃部造成的刺激，使患者更好地恢復(fù)。綜上，通過(guò)本研究可以得出，采用胃鏡下局部注射治療晚期胃癌患者，配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠取得更好的效果。