作者單位：150080黑龍江省哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

【摘要】目的　研究無(wú)縫隙護(hù)理管理骨科外來(lái)器械的方法和效果。方法 2013～2014年我院研究了200例骨科外來(lái)器械管理情況，將其分為觀察組和對(duì)照組，觀察組采取無(wú)縫護(hù)理管理，對(duì)照組采取常規(guī)管理，對(duì)比兩組的護(hù)理問(wèn)題和器械情況。結(jié)果　觀察組器械的質(zhì)量問(wèn)題、和手術(shù)不符合情況、術(shù)后感染情況等均要比對(duì)照組少，P<0.05。對(duì)照組術(shù)后器械清洗不凈、記錄丟失和錯(cuò)誤情況比觀察組多，P<0.05。結(jié)論 骨科外來(lái)器械進(jìn)行無(wú)縫隙護(hù)理管理可以讓手術(shù)室的器械使用更加規(guī)范，保證了手術(shù)的效果，降低了護(hù)理事故發(fā)生率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.143

Experience and Effect of Seamless Nursing Management on Orthopedics Foreign Instruments in Operation Room

ZHANG Hui Harbin orthopedics and Traumatology Hospital，Harbin 150080，China

【Abstract】

Objective To study the method and effect of seamless nursing management on orthopedics foreign instruments.Methods 200 cases about orthopedics foreign instrumentsin our hospital from 2013 to 2014 were selected into observation group and control group.The observation group received seamless nursing management，while the control group received conventional management.The nursing problems and instruments problems of two groups were compared.Results The quality problems of instruments，the inconformity problems with the operation and postoperative infection in observation group were less than that in control group，P<0.05.The unclean instruments，loss records and error occurred in the control group were more than that in observation group，P<0.05.Conclusion The seamless nursing management on orthopedics foreign instruments can make the operation room instruments more standard，ensure the operation effect，and reduce the nursing accidents.

【Key words】Operation room，Department of olrthopedics，F(xiàn)oreign instrument，Seamless nursing management

手術(shù)室是醫(yī)院的重要部門(mén)，要是想實(shí)現(xiàn)全院整體護(hù)理必須要做好手術(shù)室的質(zhì)量控制工作 ［1］。無(wú)縫護(hù)理管理是目前以零缺陷進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理的一種方式，是現(xiàn)代護(hù)理管理的重要革新，將患者作為護(hù)理的主體，滿足患者的需求，將患者放到護(hù)理的中心地位 ［2-3］。骨科外來(lái)器械是手術(shù)室常接收的外來(lái)器械，合理的管理可以提升醫(yī)療安全性和手術(shù)效果。此次根據(jù)我院骨科外來(lái)器械的無(wú)縫護(hù)理管理探討說(shuō)明其效果，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1　一般資料

2013～2014年我院共對(duì)200例骨科外來(lái)器械進(jìn)行了研究，將其分成對(duì)照組和觀察組，分別進(jìn)行不同的護(hù)理管理方式。

1.2　方法

1.2.1　對(duì)照組　實(shí)施常規(guī)管理，即外來(lái)器械送達(dá)醫(yī)院后直接進(jìn)行高壓蒸汽滅菌，完成后直接送往手術(shù)臺(tái)備用，使用完后由本臺(tái)器械護(hù)士簡(jiǎn)單清洗打包，并通知廠家接收。

1.2.2　觀察組　實(shí)施無(wú)縫隙護(hù)理管理。制訂相關(guān)規(guī)程，加強(qiáng)外來(lái)器械管理，做到有章可循，有法可依。建議外科醫(yī)師選擇相對(duì)固定的外來(lái)器械提供商，實(shí)施手術(shù)室與供應(yīng)室一體化管理，制訂好廠家交接外來(lái)器械工作流程。術(shù)前，醫(yī)生和器械供應(yīng)商聯(lián)系，對(duì)器械進(jìn)行核對(duì)和檢查，確定沒(méi)有錯(cuò)誤后，進(jìn)行消毒滅菌，然后送入手術(shù)室。然后器械護(hù)士和巡回護(hù)士進(jìn)行清點(diǎn)，將檢查結(jié)果進(jìn)行記錄。手術(shù)完成后對(duì)器械進(jìn)行清潔，然后交付給供應(yīng)室，并進(jìn)行清點(diǎn)。術(shù)中登記植入體內(nèi)的器械信息，術(shù)后巡回護(hù)士對(duì)器械進(jìn)行記錄，核對(duì)收回，避免誤差和錯(cuò)漏。護(hù)理人員需要有相關(guān)資格證書(shū)才能夠參與手術(shù)，資格證復(fù)印件存檔，如果是不符合要求的護(hù)理人員，要和廠家溝通，進(jìn)行更換。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ 2檢驗(yàn)，若P＜0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組器械的質(zhì)量問(wèn)題和手術(shù)不符合情況、術(shù)后感染情況等均要比對(duì)照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組術(shù)后器械清洗不凈、記錄丟失和錯(cuò)誤情況比觀察組多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

手術(shù)室外來(lái)器械多為骨科內(nèi)置材料，很多的醫(yī)院有不同程度的問(wèn)題存在。（1）廠家提供的器械存在質(zhì)量、型號(hào)等的差異性，價(jià)格有高有低，并且對(duì)器械的根源追查困難，臨床使用后收回也是一個(gè)問(wèn)題。（2）器械在不同醫(yī)院間來(lái)回傳遞，因此消毒和無(wú)菌的問(wèn)題也會(huì)存在，容易引起感染。（3）少見(jiàn)的外來(lái)器械和一次性外來(lái)器械，常發(fā)生丟失的情況。（4）很多的器械護(hù)士不符合資質(zhì)，無(wú)法進(jìn)行熟練操作以及對(duì)手術(shù)流程不熟悉，存在隱患。

針對(duì)以上外來(lái)器械容易出現(xiàn)的問(wèn)題和安全隱患，本研究觀察組在實(shí)施無(wú)縫隙護(hù)理管理后，發(fā)生器械質(zhì)量問(wèn)題、器械數(shù)量不符、器械與手術(shù)使用不符以及術(shù)后感染的比例顯著低于對(duì)照組，且觀察組發(fā)生術(shù)后清洗不干凈、記賬錯(cuò)記和漏記的比例顯著低于對(duì)照組。開(kāi)展無(wú)縫護(hù)理管理以來(lái)，對(duì)手術(shù)器械的污染物嚴(yán)格的進(jìn)行清潔，滅菌。對(duì)手術(shù)室也進(jìn)行了徹底的清潔和消毒，保證了手術(shù)的無(wú)菌化。對(duì)外來(lái)器械進(jìn)行了清點(diǎn)和登記，貼好植入外來(lái)器械的詳細(xì)信息，可以對(duì)其進(jìn)行根源追溯，對(duì)手術(shù)護(hù)理人員的資格進(jìn)行審核，避免產(chǎn)生手術(shù)安全隱患。

總之，無(wú)縫護(hù)理管理是外來(lái)器械管理的有效方法，在骨科中使用的外來(lái)器械比較多，比較頻繁，因此采取這樣的護(hù)理管理方式，能夠讓外來(lái)器械的使用率獲得提升，有效的降低了手術(shù)的誤差和錯(cuò)漏產(chǎn)生幾率，對(duì)患者提供了保證，也是醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量提升的一個(gè)重要體現(xiàn)。