作者單位: 163316黑龍江省大慶市人民醫(yī)院

【摘要】目的　探究臨床護(hù)理路徑使用在晚期胎膜早破產(chǎn)婦中的效果。方法 隨機(jī)抽取我院2013年4月～2014年8月入院確診為晚期胎膜早破的產(chǎn)婦100例，隨機(jī)將其分成A組和B組，每組50例，對(duì)A組產(chǎn)婦使用常規(guī)護(hù)理方式，B組產(chǎn)婦使用臨床護(hù)理路徑，對(duì)比兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度和平均住院時(shí)間。結(jié)果　A組的護(hù)理滿意度88%，B組的護(hù)理滿意度98%，A組的平均住院時(shí)間（5.53±0.88）天，B組的平均住院時(shí)間（3.77±0.63）天，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比B組優(yōu)于A組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)產(chǎn)婦使用臨床護(hù)理路徑有助于提升護(hù)理質(zhì)量，提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意程度，縮短產(chǎn)婦的住院時(shí)間，保持產(chǎn)婦的身心健康。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.142

Effect Observation of Clinical Nursing Path in The Maternal Nursing of The Late Premature Rupture of Membranes

QI Yue ZHAO Caiyun ZHANG Tingting TONG Lingling Daqing People's Hospital of Heilongjiang province，Daqing 163316，China

【Abstract】

Objective To explore the clinical nursing path in the maternal nursing of the late premature rupture of membranes.Methods 100 patients with late premature rupture of membranes in our hospital were randomly selected into group A and B，50 cases in each.The patients in group A received routine nursing care，group B patients were treated with clinical nursing path.The nursing satisfaction degree of and average hospital stay between two groups were compared.Results In group A ,the nursing satisfaction degree was 88%，the average hospital stay was（5.53±0.88）d.In group B ,the nursing satisfaction degree was 98%，the average hospital stay was（3.77±0.63）d.The differences between two groups were significant（P<0.05）.Conclusion The clinical nursing path can improve the quality of nursing，enhance the nursing satisfaction degree，shorten hospital stay，and keep the physical and mental health of pregnant women.

【Key words】Nursing path，Premature rupture of membranes，Physical and mental health

胎膜早破指的是產(chǎn)婦在臨產(chǎn)前出現(xiàn)的自然破膜問題，臨床一般造成產(chǎn)婦胎膜早破的原因有以下幾種：感染、腹壓過大、子宮張力過度等等。因?yàn)樘ツぴ缙茖?duì)產(chǎn)婦和胎兒造成的不良影響是十分嚴(yán)重的，所以強(qiáng)化圍生期的健康教育與護(hù)理支持，對(duì)于防范產(chǎn)婦和胎兒不良結(jié)局有積極作用。使用臨床護(hù)理路徑是最近幾年才出現(xiàn)的一種全新的護(hù)理方式，最主要的特點(diǎn)在于按照擬定的圖表計(jì)劃為產(chǎn)婦開展有效、及時(shí)的護(hù)理，切實(shí)提升護(hù)理質(zhì)量，縮短產(chǎn)程 ［1］。本次研究對(duì)我院2013年4月～2014年8月入院確診為晚期胎膜早破的100例患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，具體內(nèi)容總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

隨機(jī)抽取2013年4月～2014年8月入院確診為晚期胎膜早破的產(chǎn)婦100例，年齡最大的38歲，年齡最小的20歲，平均年齡（26.1±2.3）歲。

隨機(jī)將100例產(chǎn)婦分成A組和B組，每組50例，對(duì)比兩組產(chǎn)婦的一般資料基本相似，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2　方法

1.2.1　A組 依照傳統(tǒng)常規(guī)的輪班制方式為產(chǎn)婦開展健康宣教、心理護(hù)理支持、胎心與胎動(dòng)的監(jiān)測(cè)、抑制宮縮等護(hù)理方式。

1.2.2　B組 先成立一支臨床護(hù)理路徑組，組成人員為科主任、護(hù)士長、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師和四名專業(yè)護(hù)士，專業(yè)護(hù)士必須是護(hù)師以上職稱，最少在婦產(chǎn)科工作5年。小組人員一同制定一份臨床護(hù)理路徑表格。專業(yè)護(hù)士把臨床護(hù)理路徑表發(fā)放給孕婦，并且用通俗的語言為產(chǎn)婦介紹一遍，以爭(zhēng)取獲得產(chǎn)婦的支持和配合。另外臨床護(hù)理路徑的工作的訂立，是按照產(chǎn)婦入院前兩天、產(chǎn)前、產(chǎn)后的2～3天和出院為基本順序，開展全方位的檢查、治療與護(hù)理，護(hù)理人員依照計(jì)劃內(nèi)容完成，每完成一項(xiàng)便在其上打鉤、簽名，產(chǎn)婦在出院之后再將臨床護(hù)理路徑表格回收，護(hù)士長依照表格執(zhí)行情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，將其中的不足找出改正，以實(shí)現(xiàn)提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的目的。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有患者的各項(xiàng)均數(shù)據(jù)資料使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料使用（%）表示，計(jì)量資料使用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間對(duì)比使用χ 2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

對(duì)比兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度、健康教育知識(shí)的掌握程度以及平均住院時(shí)間等，在B組50例產(chǎn)婦中，49例（98%）滿意護(hù)理效果，47例（94%）對(duì)健康教育知識(shí)良好掌握，產(chǎn)婦平均住院時(shí)間為（3.77±0.63）d；A組50例產(chǎn)婦中，44例（88%）對(duì)護(hù)理效果感到滿意，44例（88%）對(duì)健康教育知識(shí)內(nèi)容掌握良好，平均住院時(shí)間為（5.53±0.88）d。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，B組對(duì)護(hù)理滿意度以及知識(shí)的掌握程度均優(yōu)于A組，且B組的住院時(shí)間低于A組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

胎膜早破會(huì)造成產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)前、產(chǎn)后的感染問題，提升圍生兒的患病率與致死率，對(duì)母嬰的健康安全都是一項(xiàng)重大的威脅。所以開展積極有效的產(chǎn)前護(hù)理對(duì)降低胎膜早破出現(xiàn)的不良影響有積極作用。當(dāng)下大部分的產(chǎn)前護(hù)理措施都完全依靠于患者的主動(dòng)配合，例如消除產(chǎn)婦的心理焦慮情緒，要每2～4小時(shí)對(duì)胎兒的心音進(jìn)行一次監(jiān)聽，并且要在每天的早中晚各數(shù)一次胎動(dòng)情況，每小時(shí)記錄一次 ［2］。每天對(duì)產(chǎn)婦的羊水狀態(tài)做記錄，叮囑產(chǎn)婦保證絕對(duì)的臥床休息，以平臥位或者側(cè)臥位的姿勢(shì)在床上休息，盡量不要站立和頻繁的走動(dòng)；不要用力咳嗽；每天對(duì)陰道消毒兩次，在會(huì)陰部墊消毒巾，多食用高蛋白、高熱量的營養(yǎng)豐富食物 ［3］。這些護(hù)理措施都是需要產(chǎn)婦積極配合，但是臨床護(hù)理路徑的使用有助于切實(shí)的提升產(chǎn)婦的保健知識(shí)和產(chǎn)婦與生產(chǎn)知識(shí)的知曉度，有助于提升產(chǎn)婦的依從性。

從本次研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，臨床護(hù)理路徑的使用，產(chǎn)婦對(duì)病情的知曉程度與配合治療程度都比常規(guī)護(hù)理組更高，這是因?yàn)槌Ｒ?guī)使用的排班制度，心理護(hù)理和健康指導(dǎo)都不夠深入，而臨床護(hù)理路徑的使用，規(guī)范了護(hù)理行為，自然就提升了產(chǎn)婦的滿意度。除此之外，臨床護(hù)理路徑的使用實(shí)現(xiàn)了工作效率與經(jīng)濟(jì)效益提升的目的，得到了產(chǎn)婦的支持，臨床應(yīng)用效果值得肯定。