作者單位：163712黑龍江省大慶市第四醫(yī)院

【摘要】 目的 研究分析甲亢合并糖尿病患者的臨床護(hù)理方式。方法 對2012～2013年我院接收的100例甲亢合并糖尿病患者來進(jìn)行研究分析，全部的患者分成對照組和研究組兩組，均有50例。研究組患者接收規(guī)范護(hù)理干預(yù)，對照組接受常規(guī)護(hù)理，對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果　研究組總有效率為96.00%，1人出現(xiàn)并發(fā)癥；對照組總有效率為84.00%，7人出現(xiàn)并發(fā)癥。兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 規(guī)范性護(hù)理對甲亢合并糖尿病患者的臨床治療效果比較好，患者的病情穩(wěn)定，并發(fā)癥發(fā)生率低。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.127

Analysis of Clinical Nursing Intervention for Patients With Hyperthyroidism Complicated With Diabetes

ZHANG Meiling The fourth hospital of Daqing city，Daqing 163712，China

【Abstract】

Objective To study and analyze the clinical nursing intervention of hyperthyroidism patients complicated with diabetes.Methods 100 patients with hyperthyroidism complicated with diabetes in our hospital from 2012 to 2013 were selected into study group and control group, 50 cases in each.The patients in study group received standard nursing intervention, and the control group patients received routine nursing care, then nursing effects of two groups were compared.Results The total effective rate in study group was 96%, and complications occurred in 1 person.The total effective rate in the control group was 84%, and complications occurred in 7 persons.There were statistically significant difference in two groups（P<0.05）.Conclusion The effect of standard nursing care for patients with diabetes complicated with hyperthyroidism is better, and the patient's condition is stable, the probability of complications is low relatively.

【Key words】 Hyperthyroidism, Diabetes, Nursing intervention

甲亢是比較常見的疾病，患者甲狀腺激素分泌異常導(dǎo)致的一系列癥狀，而甲亢合并糖尿病則會更加復(fù)雜，兩種疾病相互影響，促使患者的病情快速惡化，如果不及時(shí)的給予治療，就會導(dǎo)致患者的生命受到威脅。臨床中對甲亢的治療以手術(shù)為主，因此為患者提供圍手術(shù)期護(hù)理是手術(shù)成敗的重要因素，需要引起重視。2012～2013年我院接收了100例甲亢合并糖尿病患者，對其臨床護(hù)理情況進(jìn)行研究分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選擇我院接收的100例甲亢合并糖尿病患者進(jìn)行研究分析，其中男性43例，女性57例，平均年齡（40.29±5.78）歲，患病時(shí)間6個(gè)月～2年，全部患者分成對照組和研究組，各組均有50例。

1.2　方法

1.2.1　對照組　對照組50例患者接受常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容為生命體征觀察護(hù)理，病房護(hù)理，呼吸護(hù)理等，測量血壓、脈搏，對切口出血情況進(jìn)行處理，如果有異常情況需要通知醫(yī)生來處理 ［1］。

1.2.2　研究組　研究組患者接受常規(guī)護(hù)理并增加以下幾個(gè)方面的護(hù)理。（1）心理護(hù)理：甲亢合并糖尿病患者主要是中老年人，特別是老年患者，會對手術(shù)產(chǎn)生恐懼感，導(dǎo)致患者的心理壓力比較大，情緒抑郁，甲亢的癥狀受到心理應(yīng)激反應(yīng)的影響也比較多，因此心理不良情緒對治療效果影響非常大，會讓病情惡化速度提高，護(hù)理人員要能夠?qū)颊咛峁┝己玫男睦碜o(hù)理，積極的溝通 ［2］，特別是對患者使用藥物出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行告知，緩解患者的不必要焦慮和緊張 ［3］。（2）用藥指導(dǎo)護(hù)理：糖尿病合并甲亢的臨床治療周期比較長，患者需要接受大量的藥物治療，而甲亢和糖尿病均會對患者的生命安全產(chǎn)生威脅，因此要對病情進(jìn)行控制。（3）飲食護(hù)理：糖尿病患者單純依靠藥物來控制血糖，如果飲食還不進(jìn)行控制調(diào)整，就會給患者的治療效果產(chǎn)生影響，所以，治療時(shí)要對飲食進(jìn)行控制，讓患者的病情得到改善。如果飲食不合理，攝入的糖類食物增加，就會讓血糖上升，導(dǎo)致并發(fā)癥的產(chǎn)生，臨床中患者應(yīng)該要根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)來進(jìn)行食物的選擇食用，保證低糖飲食。

1.3　療效判定標(biāo)準(zhǔn)

甲亢合并糖尿病患者治療療效判定結(jié)果分別有顯效、有效和無效。顯效指的是患者手術(shù)恢復(fù)良好，血糖水平保持健康狀態(tài)，出現(xiàn)并發(fā)癥幾率低；有效指的是患者術(shù)后恢復(fù)一般，血糖水平保持健康狀態(tài)，部分患者出現(xiàn)并發(fā)癥，仍需要再治療一段時(shí)間；無效指的是患者術(shù)后恢復(fù)較差，無法控制患者血糖水平，患者出現(xiàn)并發(fā)癥?？傆行?（顯效數(shù)+有效數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4　統(tǒng)計(jì)方法

該研究使用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ 2檢驗(yàn)，若P＜0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

研究組總有效率為96.00%，1人出現(xiàn)并發(fā)癥；對照組總有效率為84.00%，7人出現(xiàn)并發(fā)癥。兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

3.1　甲亢合并糖尿病的分析

甲亢是身心疾病，為了讓患者獲得可靠的治療效果，我們要讓患者保持良好的心情狀態(tài)，排除因精神系統(tǒng)因素導(dǎo)致的治療效果影響，避免患者的療效降低，甲亢伴糖尿病患者臨床中的甲狀腺激素水平和常人比較起來要高一些，患者體內(nèi)的腸道對糖物質(zhì)的吸收更快，患者的血糖水平變化也很明顯，如果患者的血糖水平上升就會導(dǎo)致其病情快速惡化。糖尿病合并甲亢患者與單純的糖尿病，或者是單純的甲亢患者病情相比，其更為嚴(yán)重，在治療中，不但要控制甲亢病情，還需要控制患者的血糖水平?，F(xiàn)在對于甲亢合并糖尿病患者的治療以手術(shù)治療為主，將患者的甲狀腺腫大部分切除，提供圍手術(shù)期護(hù)理，讓患者獲得較好的康復(fù)效果。

3.2　護(hù)理過程中需要注意的事項(xiàng)

臨床中醫(yī)護(hù)人員為患者提供用藥指導(dǎo)，甲亢合并糖尿病的患者使用的藥物很多，經(jīng)常會有遺漏，醫(yī)護(hù)人員要對患者進(jìn)行叮囑和提醒，確保患者使用的藥物正確無誤，同時(shí)對患者的病情進(jìn)行觀察。然后，飲食也需要進(jìn)行調(diào)整，讓患者合理的進(jìn)食，對病情進(jìn)行控制，結(jié)合患者的情況來對飲食方案進(jìn)行改善。最后，患者出院前為其提供指導(dǎo)，患者每天要控制好運(yùn)動量，定期進(jìn)行肝腎功能檢查，出院后，保持良好的心理狀態(tài)。

3.3　展望

此次研究得知，規(guī)范性護(hù)理對患者的病情控制比較好，在對患者進(jìn)行護(hù)理之后，患者的情緒比較穩(wěn)定，能夠有效的預(yù)防并發(fā)癥，加上心理護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)，患者的病情能夠獲得比較好的控制，護(hù)理人員對患者的生活習(xí)慣進(jìn)行改善，讓其健康生活，科學(xué)治療。