作者單位：164100 黑龍江省五大連池市第一人民醫(yī)院

【摘要】目的　分析普外科腹腔鏡手術(shù)使用舒適護(hù)理的效果。方法 對(duì)我院2011～2012年接收的100例普外科腹腔鏡患者進(jìn)行研究分析，將這些患者分為舒適護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組，比較兩種護(hù)理方式的效果。結(jié)果　舒適護(hù)理組的患者其護(hù)理效果和滿意度要比常規(guī)護(hù)理組患者優(yōu)秀。結(jié)論 舒適護(hù)理在普外科腹腔鏡手術(shù)中具有較好的效果，患者的身體恢復(fù)速度快，術(shù)后恐懼感較輕，對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)作用好。而且術(shù)后痛苦更少，并發(fā)癥更少。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.124

The Intervention Effect of Comfort Nursing in Laparoscopic Operation in Department of General Surgery

ZHAO Yuanling　The first people's Hospital of Wudalianchi City，Wudalianchi 164100，China

【Abstract】

Objective To study the effect of comfortable nursing for laparoscopic operation in department of general surgery.Methods Chose 100 cases of laparoscopic patients in department of general surgery in our hospital from 2011 to 2012，these patients were grouped into the comfortable nursing group and conventional nursing group，compared two kinds of nursing and the effect.Results The nursing effect and satisfaction in comfort care group of patients were better than the routine nursing group of patients.Conclusion Comfortable nursing has better effect in the department of general surgery in laparoscopic operation，the patient's body to recover faster，lighter postoperative fear，nursing intervention for patients with a good role.And less postoperative pain，and fewer complications.

【Key words】 Comfortable nursing care，Laparoscopic operation，Nursing intervention

現(xiàn)代護(hù)理水平越來(lái)越高，手術(shù)護(hù)理模式也越來(lái)越多，在護(hù)理理念中，以人為本的思想也越來(lái)越重要，需要給患者帶來(lái)滿意的護(hù)理體驗(yàn) ［1］。舒適護(hù)理是以患者的情況作為護(hù)理依據(jù)，提供專業(yè)的護(hù)理，讓患者的身心都處于舒適的狀態(tài)。本文探討了普外科腹腔鏡手術(shù)使用舒適護(hù)理的效果。

1　資料與方法

1.1　一般資料

對(duì)100名普外科腹腔鏡手術(shù)患者進(jìn)行分組，舒適護(hù)理和常規(guī)護(hù)理兩組的患者數(shù)量相同，一般性資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，可以對(duì)比分析。

1.2　實(shí)驗(yàn)對(duì)象要求

（1）無(wú)手術(shù)禁忌證；（2）意識(shí)清醒、智力正常；（3）年齡≥18歲；（4）初中以上文化水平、精神狀況良好

1.3　實(shí)驗(yàn)方法

在進(jìn)行一定時(shí)間的護(hù)理之后，對(duì)患者的心率、血壓、心理狀態(tài)、并發(fā)癥發(fā)生率、平均下床時(shí)間、平均住院時(shí)間、患者護(hù)理滿意度等情況做一調(diào)查，并進(jìn)行記錄。

2　護(hù)理方法

常規(guī)護(hù)理組患者使用常規(guī)護(hù)理，舒適護(hù)理組增加以下護(hù)理內(nèi)容。

2.1　術(shù)前準(zhǔn)備

腹腔鏡手術(shù)是目前較新的手術(shù)方式，患者及其家屬對(duì)于該種手術(shù)的安全性缺乏足夠的了解，因此會(huì)有擔(dān)憂，對(duì)手術(shù)費(fèi)用也有顧慮，還有患者的病情因素，導(dǎo)致了患者的心理狀態(tài)不是非常理想，容易對(duì)手術(shù)效果帶來(lái)影響，術(shù)前需要積極的進(jìn)行患者的情緒安撫，進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備，讓患者能夠配合手術(shù)，叮囑患者調(diào)整飲食，為手術(shù)做準(zhǔn)備 ［2］。

2.2　術(shù)中護(hù)理

患者進(jìn)入手術(shù)室后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者報(bào)以親切的態(tài)度，減少患者的陌生感和緊張感，為患者建立靜脈通道，將患者送至手術(shù)臺(tái)后，調(diào)整體位，進(jìn)行常規(guī)消毒，為患者建立氣腹，監(jiān)控呼吸、血壓、脈搏。

2.3　術(shù)后護(hù)理

2.3.1　基礎(chǔ)護(hù)理　為患者接受合理的運(yùn)動(dòng)和休息進(jìn)行指導(dǎo)，要求患者平臥，頭側(cè)偏，對(duì)患者的傷口進(jìn)行檢查，預(yù)防感染，對(duì)患者的并發(fā)癥進(jìn)行觀察，叮囑患者家屬配合醫(yī)護(hù)人員的操作和護(hù)理，指導(dǎo)他們?yōu)榛颊咛峁┛茖W(xué)合理的飲食，術(shù)后患者恢復(fù)后盡早下床活動(dòng)，增加腸胃蠕動(dòng)，預(yù)防便秘。

2.3.2　疼痛護(hù)理　術(shù)后患者的傷口會(huì)有疼痛感，護(hù)理人員需要為患者進(jìn)行疼痛護(hù)理，緩解患者的緊張情緒，分散患者的注意力，讓患者放松，恢復(fù)到正常狀態(tài)。

2.3.3　功能鍛煉　腹腔鏡屬于微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后4～6 h即可進(jìn)行功能鍛煉，指導(dǎo)床上進(jìn)行活動(dòng)四肢、翻身等輕微活動(dòng)并盡可能早期下床活動(dòng)，每日左右翻身各6次，屈膝來(lái)回6次，做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)6次，雙手居高向上、向下各次，手指并攏放在肩上向前向后轉(zhuǎn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)各30次，指導(dǎo)患者有效深呼吸及咳嗽，進(jìn)行縮肛運(yùn)動(dòng)及排便反射訓(xùn)練，每天進(jìn)行2次的縮肛運(yùn)動(dòng)，肛門收縮5 s、舒張5 s為1次，保持排便的通暢性。

2.4　出院指導(dǎo)

患者恢復(fù)后可以出院時(shí)，需要對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，叮囑患者的飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒等的管理，叮囑家屬協(xié)助患者進(jìn)行這些注意事項(xiàng)的執(zhí)行，促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)。

3　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4　結(jié)果

結(jié)果表明，舒適護(hù)理干預(yù)可以對(duì)患者的心率血壓、并發(fā)癥等進(jìn)行控制，患者的情緒比較穩(wěn)定，能夠更快的下床活動(dòng)，平均出院時(shí)間短，舒適護(hù)理比普通護(hù)理效果要好，舒適護(hù)理組的護(hù)理滿意度高于普通護(hù)理組（94% vs.85%，P＜0.05）。

5　討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，普外科疾病的治療方法也有了很大的改變，從以往的切除手術(shù)轉(zhuǎn)變到現(xiàn)在的腹腔鏡手術(shù)，于患者而言是有非常大的幫助 ［3-4］，可是在治療時(shí)，護(hù)理干預(yù)是必不可少的，也受到了更多的關(guān)注，為患者提供舒適護(hù)理，能讓患者更好的接受護(hù)理服務(wù)，提升手術(shù)的效果，對(duì)患者的恢復(fù)起到促進(jìn)作用，術(shù)后痛苦更少，并發(fā)癥更少，因此是非常有效的護(hù)理方式 ［5］。