作者單位: 150027黑龍江省哈爾濱市普寧醫(yī)院

【摘要】目的　研究分析流浪精神病患者接受護理干預(yù)后其不良行為改善情況。方法 選擇2011～2014年我院的137例流浪三無精神病患者，對他們接受抗精神藥物治療以及護理干預(yù)后的不良行為改善情況進行分析，對患者進行護理干預(yù)前后8周的康復(fù)療效評定量表得分進行分析。結(jié)果　經(jīng)護理干預(yù)后患者的IPROS量表評分僅關(guān)心和興趣因子分沒有差異，其它評分均有所改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 護理干預(yù)能夠有效的改善流浪精神病患者的不良行為，改善其生活質(zhì)量，讓其獲得一定的社會功能。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.122

Effect Analysis of Nursing Intervention on Bad Behavior of Vagrant Mental Patients

WANG Xiuju Harbin Puning hospital in Heilongjiang province，Harbin 150027，China

【Abstract】

Objective To study the improvement on bad behavior of vagrant mental patients after nursing intervention.Methods 137 vagrant mental patients with three abstentions in our hospital from 2011 to 2014 were selected.The improvements of their bad behaviors after receiving antipsychotic treatment and nursing intervention were analyzed，and the scores of rehabilitation effect rating scales were analyzed on the patient before nursing intervention and after 8 weeks of nursing intervention.Results Except concern and interest factors，the IPROS scale scores changed significantly after nursing intervention （P<0.01）.Conclusion The nursing intervention can improve the bad behavior of vagrant mental patients effectively，and improve the quality of life，make the patients obtain the certain social function.

【Key words】 Nursing intervention，Vagrant mental patients，Bad behavior

社會和經(jīng)濟的發(fā)展，人口的流動性得到了增加，流浪精神病患者的數(shù)量也在增加 ［1］。很多三無精神病患者存在不良的行為，比如不洗漱、撿食垃圾，僅依靠藥物進行治療，比較難讓這些患者的社會功能獲得恢復(fù) ［2-3］，為了讓這些流浪精神病患者可以盡快的回歸社會，改善他們的生活，讓社會更加的穩(wěn)定，我們院對流浪精神病患者的不良行為進行了護理干預(yù)，獲得了比較好的效果，現(xiàn)進行以下報道。

1　資料與方法

1.1　一般資料

2011～2014年我院有137例流浪精神病患者接受了此次研究，患者均能夠生活自理，有108例精神分裂，9例情感精神障礙，7例器質(zhì)性精神障礙，3例癲癇精神障礙，4例癔病，6例精神發(fā)育遲緩，男性患者103例，女性患者34例。

1.2　入院方式

由救助站或派出所民警送入醫(yī)院。

1.3　方法

患者入院時對其進行全面檢查及衛(wèi)生處理，沐浴、更衣、滅虱、修剪指甲，查看皮膚與軀體情況。進行入院評估后，采用住院精神病患者康復(fù)療效評定量表（IPROS）首次評分，除接受常規(guī)抗精神病藥物治療外，對患者伴有的不良行為實施8周的護理干預(yù)。具體護理干預(yù)措施包括：（1）健康教育：護理人員和患者接觸的時候，需要先介紹自己，表示出親和的態(tài)度，讓患者能夠放下心防和護理人員進行溝通交流，消除患者的陌生感，帶患者熟悉病房，學(xué)習(xí)規(guī)章制度，了解生活作息制度，叮囑患者積極的接受治療。（2）生活自理能力訓(xùn)練：如果是沒有洗漱習(xí)慣，生活懶散的患者，可以在恢復(fù)期對患者進行示范，對患者的作息時間嚴格要求，定時洗澡、洗頭、修剪指甲。（3）按照患者的行為情況來進行訓(xùn)練目標的制定，對有撿食垃圾習(xí)慣的患者，要加強宣傳教育，叮囑其飯前便后洗手，預(yù)防疾病，飲食有度。對席地而睡的患者，要進行睡眠指導(dǎo)，調(diào)整他們的作息，監(jiān)督他們上床睡覺，如果是多次勸說都不聽的患者，應(yīng)該要想辦法安排恢復(fù)期的患者同睡，這樣可以進行糾正。如果是患者的表現(xiàn)有進步，要適當?shù)墓膭?，對有傷人毀物行為的患者，要對其使用藥物治療，進行約束。（4）心理護理：流浪精神病患者一般都是民警、救助站等送過來接受治療的，他們本身就沒有或聯(lián)系不到親人，缺乏照顧，需要對他們的心理給予呵護。護理人員要有責(zé)任心，能夠關(guān)心他們的內(nèi)心感受，使用語言、肢體、眼神等的鼓勵方式來對其進行心理調(diào)控，讓患者獲得心理支持和教育。

1.4　測評方法和工具

采用住院精神病患者康復(fù)療效評定量表IPROS進行評定，判斷患者的實際社會功能缺陷程度，量表有36個項目、5個分量表（因子），評分等級為5級，分數(shù)越低，社會功能缺陷越輕，反之，分數(shù)越高，社會功能缺陷越重，分別在干預(yù)前和干預(yù)8周后進行評定。

1.5　統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ 2檢驗，P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)護理干預(yù)后患者的IPROS量表評分僅關(guān)心和興趣因子分沒有差異，其它評分均有所改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

3　討論

精神病患者是比較特殊的患者，現(xiàn)代社會這類人群有很多得不到照顧。近年來，國家出臺了新的《救助管理辦法》，全國各地都加強了對重癥精神病患者尤其是流浪“三無”精神病患者的管理，給予他們家的感覺和愛的關(guān)心。本次研究結(jié)果顯示實施護理干預(yù)8周后康復(fù)療效量表評分中除關(guān)心和興趣因子外，其它各因子分及總分均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），說明護理干預(yù)能夠讓患者的不良行為給予改善，讓患者的生活能力和社會能力得到提升，改善患者的生活質(zhì)量，讓其更快的進入社會中。護理的時候因為患者的不良行為會讓其更加難管理，所以護理人員需要花費更多的心思來糾正調(diào)整，改善他們的習(xí)慣，指導(dǎo)他們的個人衛(wèi)生，讓他們獲得生活自理能力，盡快的回歸社會，對社會的穩(wěn)定也能夠提供很大的幫助。