作者單位：154200 黑龍江省鶴崗市蘿北縣人民醫(yī)院

【摘要】目的　對(duì)妊娠期糖尿病患者接受護(hù)理干預(yù)后，新生兒神經(jīng)行為發(fā)育情況受到的影響進(jìn)行研究分析。方法 根據(jù)我院接收的36例妊娠期糖尿病患者來(lái)進(jìn)行研究分析，將其作為觀察組，使用早期護(hù)理干預(yù)，選擇同期沒(méi)有進(jìn)行產(chǎn)前檢查和控制治療的妊娠期糖尿病患者作為對(duì)照組，他們都是在入院后才診斷出患有糖尿病的孕婦，對(duì)兩組新生兒神經(jīng)行為發(fā)育情況進(jìn)行比較。結(jié)果　觀察組在神經(jīng)行為發(fā)育總分、主動(dòng)肌張力、原始反射方面與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在行為能力、被動(dòng)肌張力及一般狀態(tài)方面與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 為妊娠期糖尿病患者提供早期護(hù)理干預(yù)能夠?qū)π律鷥荷窠?jīng)發(fā)育起到促進(jìn)作用，降低了新生兒神經(jīng)發(fā)育缺陷幾率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.116

The Effect of Nursing Intervention on Neonatal Neurobehavioral Development for Patients With Gestational Diabetes

LIU Lu'na　The People's Hospital in Luobei County, Hegang 154200, China

【Abstract】

Objective After the nursing intervention for patients with gestational diabetes, the influence of neonatal neurobehavioral development was analyzed.Methods 36 cases of patients with gestational diabetes in our hospital were carried on the research analysis, as the observation group, using early nursing intervention, selected the patients without antenatal examination and control treatment in the same period as the control group, who were diagnosed the gestational diabetes after admission.Compared their neonatal neurobehavioral development.Results In the observation group, the total score, active muscle tension, primitive reflex were compared with the control group, it had significant difference（P<0.05）.Compared with the control group in the aspect of behavior capacity, passive muscle tension, primitive reflexes, it had no significant difference（P>0.05）.Conclusion Nursing intervention for patients with gestational diabetes early can promote the development of neonatal neurological defects, reduce the probability of neonatal behavioral neurological.

【Key words】Gestational diabetes, Neonatal neurobehavioral development,　Nursing, Newborn

妊娠期糖尿病是在妊娠期出現(xiàn)的糖尿病，約有3%的孕婦患病 ［1］。妊娠期糖尿病病情比較復(fù)雜，臨床中會(huì)對(duì)母體和胎兒都造成非常嚴(yán)重的危害。而且該疾病還會(huì)對(duì)新生兒圍產(chǎn)期并發(fā)癥和遠(yuǎn)期智力發(fā)育有直接聯(lián)系，很多的研究都證實(shí)了這一點(diǎn) ［2］。因此妊娠期糖尿病患者的早期診斷非常重要，對(duì)妊娠期糖尿病患者提供積極的護(hù)理干預(yù)非常重要，對(duì)新生兒神經(jīng)發(fā)育的改善也比較好。此次我院對(duì)2009～2012年的36例妊娠期糖尿病患者進(jìn)行了研究分析，對(duì)新生兒神經(jīng)發(fā)育行為影響進(jìn)行了觀察，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1　一般資料

2009～2012年我院接收了36例產(chǎn)前檢查住院分娩的妊娠期糖尿病患者，選擇同期36例入院后確診為妊娠期糖尿病的患者作為對(duì)照組，對(duì)兩組患者進(jìn)行比較分析，其一般性資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2　方法

對(duì)照組在患者入院后進(jìn)行分娩護(hù)理。觀察組采取以下的護(hù)理方式。

1.2.1　健康教育　為患者進(jìn)行疾病知識(shí)講解，對(duì)并發(fā)癥和預(yù)后情況進(jìn)行介紹，緩解患者的心理負(fù)擔(dān)，能夠接受病情，積極治療。

1.2.2　病情監(jiān)控 為患者進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，如果血糖水平太高或波動(dòng)幅度過(guò)大，需要進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn)，記錄患者餐前餐后的血糖水平 ［3］，監(jiān)測(cè)并發(fā)癥情況。

1.2.3　藥物服用　患者的用藥目前沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)患者的血糖水平和病情來(lái)進(jìn)行針對(duì)性的胰島素劑量調(diào)控。隨著孕周增加，胰島素的使用也要增加，同時(shí)對(duì)用藥情況進(jìn)行觀察，預(yù)防不良反應(yīng)。

1.2.4　飲食控制　調(diào)整患者的飲食，對(duì)于糖尿病孕婦的血糖進(jìn)行控制，如果血糖能夠控制，且無(wú)饑餓感，可以不用使用藥物進(jìn)行治療。注意控制飲食量，合理的規(guī)劃飲食熱量分配和營(yíng)養(yǎng)成分分配。

1.2.5　胎兒監(jiān)測(cè)　定期對(duì)胎兒大小進(jìn)行檢查，預(yù)防胎兒過(guò)大或過(guò)小，給飲食調(diào)節(jié)提供參考信息。妊娠期糖尿病患者的血管損害情況比較嚴(yán)重，導(dǎo)致胎盤(pán)血管受損，胎兒會(huì)出現(xiàn)缺氧的癥狀，對(duì)胎兒的發(fā)育產(chǎn)生不利，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)死胎情況，要做好監(jiān)護(hù)工作。

1.2.6　分娩護(hù)理　患者的血糖控制如果比較好，母嬰都無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥存在，可以采取自然分娩，否則需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。對(duì)產(chǎn)婦的心理進(jìn)行護(hù)理，穩(wěn)定情緒，每?jī)蓚€(gè)小時(shí)進(jìn)行一次血糖測(cè)量，調(diào)整胰島素劑量，對(duì)產(chǎn)程和胎心進(jìn)行觀察。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以（x -±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜ 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組在神經(jīng)行為發(fā)育總分、主動(dòng)肌張力、原始反射與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在行為能力、被動(dòng)肌張力及一般狀態(tài)與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

妊娠期糖尿病的危害比較大，會(huì)給孕婦和胎兒帶來(lái)嚴(yán)重的危害，臨床中需要對(duì)血糖水平進(jìn)行控制。當(dāng)母體血糖過(guò)高，葡萄糖會(huì)經(jīng)胎盤(pán)導(dǎo)致胎兒高血糖，讓胎兒過(guò)大，增加了新生兒窒息的幾率，而且對(duì)其腦神經(jīng)發(fā)育產(chǎn)生了影響。還有就是妊娠期糖尿病會(huì)讓胎兒胰島素水平過(guò)高，出現(xiàn)低血糖癥狀，嚴(yán)重的還會(huì)有生命危害。此次研究中沒(méi)有接受治療的妊娠期糖尿病孕婦，其新生兒的神經(jīng)發(fā)育行為分?jǐn)?shù)比較低，接受早期護(hù)理干預(yù)的妊娠期糖尿病孕婦，其新生兒神經(jīng)發(fā)育則無(wú)異。

根據(jù)本文探討，新生兒神經(jīng)發(fā)育低的原因比較多，所有的因素出現(xiàn)了問(wèn)題都會(huì)導(dǎo)致其神經(jīng)發(fā)育的影響。妊娠期糖尿病易造成羊水過(guò)多、妊娠高血壓綜合征、巨大兒、流產(chǎn)、死產(chǎn)、畸胎、新生兒窒息、先天性感染、高膽紅素血癥等，這些原因都會(huì)對(duì)新生兒神經(jīng)行為發(fā)育產(chǎn)生影響。對(duì)于妊娠期糖尿病孕婦而言，要想新生兒神經(jīng)行為發(fā)育正常，就必須控制能影響胎兒發(fā)育的病因，即必須控制孕婦的糖尿病。因此，妊娠期糖尿病患者的早期診斷非常重要，應(yīng)該要對(duì)糖尿病患者提供積極有效的護(hù)理干預(yù)，確保新生兒的健康發(fā)育。臨床做好產(chǎn)前檢查工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療，對(duì)新生兒神經(jīng)行為發(fā)育具有重要的意義。