作者單位：163712 大慶市第四醫(yī)院

【摘要】目的　分析高血壓腦出血患者的急性期護(hù)理方式。方法 2012～2014年我院有60例高血壓腦出血急性期患者接受研究，將這些患者分成試驗組和對照組。對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，試驗組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對兩組的護(hù)理情況進(jìn)行分析。結(jié)果　試驗組患者的護(hù)理有效率比對照組高，其結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05。結(jié)論 高血壓腦出血急性期的患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果好，死亡率低，臨床癥狀改善明顯。比較推薦在臨床中為高血壓腦出血急性期患者使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，為患者提供良好的恢復(fù)效果，提升臨床護(hù)理質(zhì)量，改善患者的病情。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.110

The Nursing Measures on Acute Cerebral Hemorrhage With Hypertensive

LI Xiuzhi　The fourth hospital in Daqing City，Daqing 163712，China

【Abstract】

Objective To study the nursing measures on cerebral hemorrhage with hypertensive.Methods 60 cases of patients with hypertensive cerebral hemorrhage in acute stage were received to study in our hospital from 2012 to 2014.These patients were divided into experimental group and control group，the control group with routine nursing care，the experimental group with quality nursing care，analysed of their state of nursing.Results The effective rate of experimental group was higher than　the control group，the difference had statistical difference，P<0.05.Conclusion The effect of high quality nursing care is very good，low mortality，clinical symptoms improved significantly，which is provided for patients with hypertensive cerebral hemorrhage in acute stage.We recommend this measures in clinical relatively，which provide a good restoration effect for patients，improve the clinical nursing quality，and improve the patient's condition.

【Key words】 Hypertension，Cerebral hemorrhage，Acute stage，Nursing

高血壓腦出血急性期患者在情緒激動，過度用力的情況下會有血壓突然上升的情況產(chǎn)生，腦內(nèi)會有血管破裂，引起出血，臨床中發(fā)病率高，致殘率高 ［1］。腦出血急性期患者接受護(hù)理干預(yù)能夠挽救其生命，是搶救內(nèi)容之一 ［2］。我院此次根據(jù)高血壓腦出血急性期患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理情況進(jìn)行了分析，現(xiàn)進(jìn)行以下報道。

1　資料與方法

1.1　患者資料

2012～2014年我院有60例高血壓腦出血急性期患者接受研究，共有男性患者38例，女性患者22例，年齡39～81歲。我們將這些患者分成試驗組和對照組，兩組的一般性資料不存在統(tǒng)計學(xué)差異，能夠進(jìn)行比較 ［3］。

1.2　護(hù)理方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，試驗組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

1.2.1　心理疏導(dǎo)　護(hù)理人員對患者的心理情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，因為各類因素的影響，患者很容易出現(xiàn)恐懼、焦慮的情緒 ［4］。所以護(hù)理人員需要和患者進(jìn)行溝通，傾聽患者的心聲，了解患者的情況，提供支持和鼓勵，幫助患者建立信心。

1.2.2　保持呼吸道的通暢　對于急性期昏迷者，應(yīng)讓其保持絕對平臥體位，并把頭偏向一側(cè)，取出活動性義齒；將患者口鼻分泌物清理干凈，并及時吸痰，預(yù)防舌后墜或窒息。對于神志清醒者，應(yīng)隔1～2個小時為其翻身、叩背1次，以利于痰液的及時排出，預(yù)防墜積性肺炎。

1.2.3　密切觀察病情　在急性期，患者病情發(fā)展快，故護(hù)理人員必須保持對患者病情的密切觀察，包括患者的意識、血壓、脈搏、瞳孔變化、體溫、呼吸等，并做好詳細(xì)的記錄。如果患者在38.5℃以上，應(yīng)及時采取措施降溫。

1.2.4　降顱內(nèi)壓　如果患者顱內(nèi)壓過高，應(yīng)及時取20%甘露醇靜脈輸注降壓，預(yù)防腦疝；滴注應(yīng)盡快在15～30 min內(nèi)滴完，預(yù)防甘露醇外滲而導(dǎo)致局部組織壞死。同時，要注意監(jiān)測患者的尿量與電解質(zhì)變化情況，預(yù)防低鉀血癥與腎功能受損。

1.2.5　口腔護(hù)理　護(hù)理人員要結(jié)合患者的病情來使用漱口液，通常每天進(jìn)行兩次口腔護(hù)理?；颊呋杳缘臅r候，不要進(jìn)行漱口。使用棉球進(jìn)行擦拭，棉球不可重復(fù)使用。如果患者有口腔潰瘍情況，需要及時通知醫(yī)生。

1.2.6　預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染　護(hù)理人員在進(jìn)行插管操作時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，并注意保持會陰衛(wèi)生；及時更換集尿袋與導(dǎo)尿管；鼓勵患者多喝水，中和尿液的酸堿度；患者清醒后，應(yīng)快速將其導(dǎo)尿管拔除，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。

1.2.7　預(yù)防壓瘡　護(hù)理人員為患者進(jìn)行定期的翻身，注意不要導(dǎo)致患者受傷，對受壓的部位適當(dāng)?shù)陌茨?，使用溫水進(jìn)行擦拭。

1.3　療效評定

基本治愈：神經(jīng)功能無異常。顯效：神經(jīng)功能恢復(fù)過半。有效：神經(jīng)恢復(fù)不足一半。無效：神經(jīng)功能無任何改善 ［5］。

1.4　統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ 2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

試驗組患者的護(hù)理有效率比對照組高，其結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)差異性，P＜0.05。

3　結(jié)論

高血壓腦出血急性期患者多數(shù)都是老年人，他們的發(fā)病快速，病情變化快速，死亡率高，所以在發(fā)現(xiàn)后要積極的治療搶救，對患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠降低患者死亡率。

此次研究中，試驗組患者接受了優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有心理護(hù)理、口腔護(hù)理、壓瘡預(yù)防等等方式，對照組采取的是常規(guī)護(hù)理，兩組患者的護(hù)理效果存在較大差異性，試驗組患者的護(hù)理效果和有效率均要優(yōu)于對照組，說明高血壓腦出血急性期患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果比較好，對患者的康復(fù)有促進(jìn)作用。

根據(jù)本文的探討，在臨床中為高血壓腦出血急性期患者使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，為患者提供良好的恢復(fù)效果，提升臨床護(hù)理質(zhì)量，改善患者的病情。