作者單位：150086 黑龍江省哈爾濱市南崗區(qū)保健路哈西新區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

【摘要】目的　探討對骨關(guān)節(jié)結(jié)核患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 入選我院2012年6月～2014年6月住院的骨結(jié)核患者50例，發(fā)病部位由高到低分別是：腰椎（20例），胸椎（18例），肋骨（8例），頸椎（4例）。所有患者均有不同程度的活動障礙和關(guān)節(jié)畸形。所有患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各25例。兩組患者的基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，包括心理護(hù)理、健康宣教、疼痛護(hù)理等。護(hù)理干預(yù)結(jié)束后對患者進(jìn)行護(hù)理滿意度及疾病認(rèn)知情況調(diào)查，結(jié)果　兩組患者比較，護(hù)理滿意度評分觀察組高于對照組（94.32±2.56 vs.85.67±3.78，P<0.05），患者疾病認(rèn)知評分觀察組高于對照組（97.23±2.67vs.86.34±3.19，P<0.05），患者的住院時(shí)間觀察組低于對照組（32.57±12.88 vs.44.35±13.79，P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)對骨關(guān)節(jié)結(jié)核患者療效肯定。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.100

Research of Nursing Intervention on Bone and Joint Tuberculosis

LI Jinhong　The community health service centers of Haxi New District in Health Road of Nangang District，Harbin 150086，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical effect of comprehensive nursing intervention on patients with bone and joint tuberculosis.Methods A total of 50 patients with bone tuberculosis in our hospital from June 2012 to June 2014 were selected.Lesion location From high to low were lumbar spine（20 cases），thoracic spine（18 cases），rib（8 cases），Cervical spine（4 cases）.All patients were of varying degrees of movement disorder and joint deformity.They were divided into the control group and the observation group，25 cases in each group.No significant difference of basic information（P>0.05）.The control group was given conventional nursing，the observation group on the basis of conventional care given comprehensive nursing intervention，including psychological nursing，pain nursing，health education.After Nursing intervention，cognition of nursing satisfaction and disease were surveyed.Results The scores of nursing satisfaction in the observation group was significantly higher than the control group（94.32±2.56 vs.85.67±3.78，P<0.05），cognitive scores of patients in the observation group was significantly higher than the control group （97.23±2.67 vs.86.34±3.19，P<0.05），the time of hospitalization in observation group was significantly lower than the control group（32.57±12.88 vs.44.35±13.79，P<0.05）.Conclusion Comprehensive nursing intervention on patients with bone and joint tuberculosis is effective.

【Key words】Bone and joint tuberculosis，Nursing intervention，Effect

骨關(guān)節(jié)結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的一種化膿性破壞性病變，病程進(jìn)展緩慢，可發(fā)生于多個(gè)部位，好發(fā)于胸腰段，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動受限、傷口潰爛且不易愈合，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者癱瘓 ［1］，給患者身心帶來損害。如給予合理的護(hù)理干預(yù)，可以提高其治愈率，減輕患者的心理壓力。本研究探討綜合護(hù)理干預(yù)對骨關(guān)節(jié)結(jié)核患者治療效果。

1　對象與方法

1.1　研究對象

入選我院2012年6月～2014年6月住院的骨結(jié)核患者50例，其中男性26例，女性42例，年齡20～65歲，平均年齡（42.34±10.54）歲，病程6個(gè)月～15年，平均（2.54±1.22）年。發(fā)病部位由高到低分別是：腰椎（20例），胸椎（18例），肋骨（8例），頸椎（4例）。所有患者均有不同程度的活動障礙和關(guān)節(jié)畸形。所有患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各25例。兩組患者的基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2　護(hù)理方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)。包括以下方面：（1）心理護(hù)理：加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，針對患者不同的心理狀態(tài)給予一定的心理疏導(dǎo)，緩解患者的精神壓力、恐懼、焦慮等緊張情緒。讓患者建立自信并有戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）健康宣教：對患者的認(rèn)識誤區(qū)進(jìn)行科學(xué)教育，對骨關(guān)節(jié)結(jié)核的臨床特征、治療后的緩解癥狀和時(shí)間等進(jìn)行重要宣教，提高患者的疾病認(rèn)知度，積極配合治療。（3）疼痛護(hù)理：石膏固定或牽引治療固定病灶，減輕患者的疼痛，預(yù)防壓瘡的發(fā)生，必要時(shí)可采取藥物鎮(zhèn)痛，并分散患者注意力緩解疼痛。（4）預(yù)防并發(fā)癥：指導(dǎo)患者正確咳嗽、排痰，進(jìn)行呼吸及擴(kuò)胸訓(xùn)練，必要時(shí)霧化治療，在患者疼痛可承受范圍內(nèi)，進(jìn)行適度的關(guān)節(jié)和肌肉運(yùn)動，運(yùn)動原則以不觸碰病灶部位為準(zhǔn)，協(xié)助并指導(dǎo)患者翻身，保持床單及衣物的干燥，避免壓瘡的發(fā)生。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組患者比較，護(hù)理滿意度評分觀察組高于對照組（94.32±2.56 vs.85.67±3.78，P＜0.05），患者疾病認(rèn)知評分觀察組高于對照組（97.23±2.67　vs.86.34±3.19，P＜0.05），患者的住院時(shí)間觀察組低于對照組（32.57±12.88 vs.44.35±13.79，P＜0.05）。

3　討論

骨關(guān)節(jié)結(jié)核是一種慢性疾病，農(nóng)村及邊遠(yuǎn)山區(qū)多見，是全身疾病在局部的表現(xiàn)。文獻(xiàn)顯示，脊柱結(jié)核的發(fā)病率最高，大約占60%左右 ［2］，以胸腰段最常見。骨結(jié)核危害較大，易引起膿腫破潰，形成膿腔或竇道，而竇道長期不治愈，并伴有低熱、盜汗等癥狀，對患者的骨與脊髓進(jìn)行侵蝕，形成結(jié)核性骨髓炎，關(guān)節(jié)活動障礙甚至癱瘓。多數(shù)患者對骨關(guān)節(jié)結(jié)核的認(rèn)識不足，易引起焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，影響患者的康復(fù)。由于患者病程長，需長期住院進(jìn)行藥物治療緩解癥狀，因此住院期間的臨床護(hù)理至關(guān)重要。本研究通過護(hù)理干預(yù)對患者的滿意度及知識認(rèn)知情況進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示，綜合護(hù)理干預(yù)后，患者的護(hù)理滿意度評分及疾病認(rèn)知程度均高于對照組。對患者的出院天數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示，綜合護(hù)理干預(yù)加速了患者的康復(fù)進(jìn)程，出院時(shí)間高于對照組。綜上所述，對骨關(guān)節(jié)結(jié)核患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，提高患者的認(rèn)知度和護(hù)理服務(wù)滿意度，有助于患者的康復(fù)。