作者單位：155620 黑龍江省雙鴨山市寶清縣八五二農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院

【摘要】目的　研究探討不同時(shí)段腹腔鏡手術(shù)治療急性膽囊炎的臨床效果。方法 隨機(jī)抽取我院2012年4月～2014年4月收治的急性膽囊炎患者120例為研究對(duì)象。按照患者的發(fā)病期不同分成三組。其中A組40例患者在發(fā)病的72 h內(nèi)實(shí)行手術(shù)治療；B組40例患者在發(fā)病后72 h后實(shí)行手術(shù)治療；C組患者在入院后實(shí)行常規(guī)的治療一段時(shí)間后，采取手術(shù)治療。所有患者均采用腹腔鏡手術(shù)治療方法進(jìn)行治療。比較三組患者的臨床治療效果。結(jié)果　治療結(jié)果顯示，A組患者手術(shù)出血量和手術(shù)時(shí)間均少于B組和C組患者，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；手術(shù)實(shí)施的過程中發(fā)現(xiàn)三組患者的膽囊三角粘連及大網(wǎng)膜包裹膽囊的比率有顯著差異，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 急性膽囊炎患者在治療的過程中，患者發(fā)病的72 h內(nèi)實(shí)行腹腔鏡手術(shù)治療能夠取得顯著的臨床效果，有效降低中轉(zhuǎn)開腹率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.073

Comparison of Laparoscopic Operation for the Treatment of Acute Cholecystitis in Different Period

YANG Shuyan Baoqing County Eight Five Two Farm Hospital，Shuangyashan 155620，China

【Abstract】

Objective To explore clinical curative effect of different periods of laparoscopic operation in the treatment of acute cholecystitis.Methods Randomly selected 20 cases of acute bursitis patients in our hospital from April 2012 to April 2014 as the research object.In accordance with the onset of patients with stage barrier into three groups.We observed the clinical curative effect of the three groups.Results The results showed that，group A of patients with blood loss and operative time was less than group B and group C patients，data were consistent with significant differences （P<0.05），the implementation of the surgery process found that the gallbladder triangle adhesions and omental wrapping gallbladder ratio were significantly different，data were consistent with significant differences（P<0.05）.Conclusion The patients with acute cholecystitis using laparoscopic operation treatment in 72 h can achieve significant clinical effect.

【Key words】 Laparoscopic operation，Different periods，Acute cholecystitis

在臨床疾病治療的過程中，急性膽囊炎是一種較為常見的多發(fā)病癥，該病癥具有發(fā)病迅速，病情發(fā)展快等特點(diǎn)?；颊呷绻患皶r(shí)采取有效的治療將會(huì)引發(fā)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。在過去，腹腔鏡手術(shù)時(shí)治療急性膽囊炎的禁忌證 ［1］?，F(xiàn)如今，在臨床治療水平持續(xù)上升，醫(yī)療操作日漸成熟的過程中，腹腔鏡手術(shù)治療已經(jīng)成為治療急性膽囊炎的一種有效方法。臨床醫(yī)師認(rèn)為利用腹腔鏡手術(shù)治療方法，對(duì)患者的康復(fù)具有重要的意義。本文隨機(jī)抽取我院2012年4月～2014年4月收治的急性當(dāng)年囊炎患者120例為研究對(duì)象。研究探討不同時(shí)段腹腔鏡手術(shù)治療急性膽囊炎的臨床效果。

1　資料與方法

1.1　一般資料

隨機(jī)抽取我院2012年4月～2014年4月收治的急性當(dāng)年囊炎患者120例。其中男98例，女22例；患者年齡為2～70歲，平均年齡為（42.8士3.9）歲。所有患者入院治療前均實(shí)行B超檢查，所有患者均排除臟器功能以及心血管疾病等病癥患者。按照患者的發(fā)病時(shí)期將患者分為三組，每組患者分別為40例。三組患者的臨床資料無顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2　方法

所有患者均在全麻操作后實(shí)行手術(shù)治療。采用腹腔鏡三孔進(jìn)入患者腹腔，為患者建立人工氣腹。在患者置入腔鏡后檢查患者的腹腔。將患者腹腔組織粘連分離開來，充分顯露患者的膽囊三角，確定患者的膽囊管、膽總管以及肝總管等位置關(guān)系。使用鈦夾將患者游離膽囊管和膽囊動(dòng)脈關(guān)閉。在切除患者的膽囊后使用電凝灼燒為患者止血，沖洗患者腹腔逐層縫合手術(shù)創(chuàng)口。在手術(shù)操作的過程中根據(jù)患者病情考慮是否應(yīng)當(dāng)置入引流管。醫(yī)師在手術(shù)操作的過程中應(yīng)當(dāng)觀察患者的膽囊和附近組織粘連的情況，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)記錄所有患者的止血時(shí)間和手術(shù)操作的時(shí)間。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)實(shí)驗(yàn)中的所有數(shù)據(jù)都采用了SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料比運(yùn)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

治療結(jié)果顯示，A組患者手術(shù)出血量和手術(shù)時(shí)間均少于B組和C組患者，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；手術(shù)實(shí)施的過程中發(fā)現(xiàn)三組患者的膽囊三角粘連及大網(wǎng)膜包裹膽囊的比率有顯著差異，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3　討論

急性膽囊炎患者在治療的過程中隨著病情的發(fā)展，患者體內(nèi)的炎癥也會(huì)發(fā)生變化，與此同時(shí)患者膽囊組織以及膽囊會(huì)隨著病情的變化發(fā)生變化 ［2］?；颊咧委煹倪^程中如果沒有及時(shí)采取治療，將對(duì)患者身體健康造成極為嚴(yán)重的影響。臨床中普遍認(rèn)為急性膽囊炎的發(fā)病機(jī)制主要是膽管梗阻以及細(xì)菌的侵襲造成患者的膽囊發(fā)生炎癥。臨床中急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹陣發(fā)性的絞痛。據(jù)資料記載急性膽囊炎患者大部合并有膽結(jié)石。急性膽囊炎患者在治療的過程中會(huì)產(chǎn)生多種的并發(fā)癥。并發(fā)癥的發(fā)生對(duì)患者的治療有嚴(yán)重的影響。在臨床醫(yī)療技術(shù)水平逐漸上升的過程中，臨床醫(yī)師的臨床治療技術(shù)日漸成熟 ［3］。這在一定程度上促進(jìn)了臨床醫(yī)療水平的提升。腹腔鏡手術(shù)治療在臨床治療中已經(jīng)運(yùn)用得較為廣泛。但是該手術(shù)操作在實(shí)行的過程中由于患者的病情不同手術(shù)操作的難度也不相同。腹腔鏡手術(shù)運(yùn)用于該種疾病的治療，對(duì)患者的治療產(chǎn)生一定的積極效果。當(dāng)然，在手術(shù)操作的過程中依據(jù)患者急性膽囊炎發(fā)作的時(shí)間以及病情，在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)采用該種方法進(jìn)行手術(shù)治療，促進(jìn)患者的康復(fù) ［4］。

綜上所述，急性膽囊炎患者在治療的過程中，患者發(fā)病的72 h內(nèi)實(shí)行腹腔鏡手術(shù)治療能夠取得顯著的臨床效果，有效降低中轉(zhuǎn)開腹率。