作者單位：157000 黑龍江省牡丹江市第三人民醫(yī)院

【摘要】目的　分析三聯(lián)療法治療病毒性心肌炎的臨床效果。方法 選取我院2012年8月～2014年8月收治的100例病毒性心肌炎患者作為本次研究的對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組50例患者，對(duì)照組采左卡尼汀和參麥注射液治療，觀察組采用曲美他嗪、參麥注射液與左卡尼汀三聯(lián)療法治療，對(duì)比兩組的臨床治療效果。結(jié)果　在治療后，觀察組總有效率高于對(duì)照組。觀察組50例患者，其中顯效35例，有效12例，無(wú)效3例，總有效率為94.00%；對(duì)照組50例患者，其中顯效11例，有效21例，無(wú)效18例，總有效率為64.00%，心肌功能復(fù)常時(shí)間和用藥治療總時(shí)間短于對(duì)照組，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)病毒性心肌炎患者采用三聯(lián)療法治療，臨床效果顯著。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.060

Clinical Effect of the Treatment of Viral Myocarditis With Triple Therapy

DOU Xiangzhi The Third People's Hospital of Mudanjiang City，Mudanjiang 157000，China

[Abstract]

Objective To analyze the clinical effect of the treatment of viral myocarditis with triple therapy.Methods Selected 100 cases of viral myocarditis patients in our hospital from August 2012 to August 2014 as the research objects.Divided into control group and observation group randomly and averagely，each group with 50 cases，and the patients in control group were treated with L-carnitine and Shenmai injection treatment，the others in observation group were treated with Trimetazidine，Shenmai injection and levocarnitine triple therapy.Compared the two groups clinical therapeutic effects.Results The total effective rate of observation group was higher than that of control group.The total efficiency of observation group was 94%，and the total effective rate of control group was 64%.The normal time for myocardial function restores and medication treatment time in observation group were significantly shorter than these in control group.There was significant difference （P<0.05）between two groups.Conclusion The clinical efficacy of the treatment of viral myocarditis with triple therapy is significant.

[Key words] Triple therapy，Viral myocarditis，Clinical effect

在臨床上病毒性心肌炎是一種常見(jiàn)的心臟疾病，是指心肌出現(xiàn)了彌漫性或局限性急性炎性反應(yīng)病變，近年來(lái)發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì) ［1］。本文選取我院2012年8月～2014年8月收治的50例病毒性心肌炎患者作為本次研究的對(duì)象，采用三聯(lián)療法治療，臨床效果顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取我院2012年8月～2014年8月收治的100例病毒性心肌炎患者作為本次研究的對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組50例患者。100例病毒性心肌炎患者年齡范圍為45～75歲，平均年齡為（61.25±5.28）歲。男性患者58例，女性患者42例；病程均在12～80 d，平均病程為（35.25±2.87）d。經(jīng)診斷，100例患者中沒(méi)有肝、肺、腎功能不全患者以及在哺乳期婦女和孕婦，兩組患者在年齡、性別、病程等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

對(duì)照組50例患者采左卡尼汀和參麥注射液治療：先靜脈滴注左卡尼汀，劑量為100 mg/kg，每日1次，然后靜脈滴注參麥注射液，記錄為60 ml/次，每日一次，治療療程為2周。

觀察組采用曲美他嗪、參麥注射液與左卡尼汀三聯(lián)療法治療：先靜脈滴注左卡尼汀，劑量為100 mg/kg，每日1次，然后靜脈滴注參麥注射液，劑量為60 ml/次，再次基礎(chǔ)上口服曲美他嗪。劑量為20 mg，每日三次，治療療程為2周。

1.3　評(píng)價(jià)指標(biāo)

顯效：臨床癥狀及體征消失，心臟擴(kuò)大現(xiàn)象消失、心電圖表現(xiàn)、心臟功能、血清肌鈣蛋白檢查結(jié)果、心肌酶水平均已經(jīng)恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀有顯著改善，心臟擴(kuò)大現(xiàn)象有所好轉(zhuǎn)、心電圖表現(xiàn)、心臟功能、血清肌鈣蛋白檢查結(jié)果、心肌酶水平均已經(jīng)有顯著改善。無(wú)效：臨床癥狀沒(méi)有出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，甚至有惡化的跡象。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)對(duì)兩組患者各項(xiàng)記錄進(jìn)行分類(lèi)和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間率對(duì)比采取χ 2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；對(duì)比以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

在兩組的治療后，對(duì)比觀察組與對(duì)照組的治療效果，心肌功能復(fù)常時(shí)間和用藥治療總時(shí)間，觀察組總有效率優(yōu)于對(duì)照組。心肌功能復(fù)常時(shí)間和用藥治療總時(shí)間短于觀察組50例患者，其中顯效35例（70.00%），有效12例（24.00%），無(wú)效3例（6.00%），總有效率為94.00%，心肌功能復(fù)常時(shí)間為（8.75±1.22）d，用藥治療總時(shí)間為（11.01±2.55）d。對(duì)照組50例患者，其中顯效11例（22.00 %），有效21例（42.00 %），無(wú)效18例（36.00 %），總有效率為64.00 %，心肌功能復(fù)常時(shí)間為（12.75±1.22）d，用藥治療總時(shí)間為（15.85±2.01）d。。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組在臨床治療效果方面，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3　討論

病毒性心肌炎臨床上較為嚴(yán)重的癥狀有心力衰竭、心率失常、心源性休克等 ［2-3］。目前對(duì)于病毒性心肌炎臨床上沒(méi)有根治的方法 ［4］。參麥注射液對(duì)病毒性心肌炎患者體液免疫和細(xì)胞免疫紊亂有良好的調(diào)節(jié)作用，能增強(qiáng)心肌清除氧自由基的能力，抑制脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)，使心肌免受自由基損傷，起到保護(hù)心肌細(xì)胞，減輕心肌損害，提高心肌細(xì)胞修復(fù)能力的作用。曲美他嗪可以讓磷酸和三磷酸腺苷水平得到維持，對(duì)游離脂肪酸氧化進(jìn)行抑制，在耗氧較少的情況下，使三磷酸腺苷的實(shí)際釋放量增加，阻止乳酸產(chǎn)生，對(duì)心肌能量的代謝起到改善作用，進(jìn)而保護(hù)心肌細(xì)胞。左卡尼汀對(duì)于心肌病和心率失常也有較好的療效。通過(guò)本次研究觀察組采用三聯(lián)療法，總有效率為94.00%，證實(shí)其有效性。

綜上所述，對(duì)病毒性心肌炎患者采用三聯(lián)療法治療，臨床效果顯著。