作者單位：154832 黑龍江省哈爾濱市依蘭縣愚公鄉(xiāng)衛(wèi)生院

【摘要】目的　對胃腫瘤患者使用胃鏡聯(lián)合腹腔鏡的治療效果進(jìn)行探討和分析。方法 根據(jù)我院接收的50例胃腫瘤患者來進(jìn)行研究分析，隨機將患者分組為實驗組和對照組兩組，對兩組患者采取不同的治療方法，實驗組25例患者使用胃鏡聯(lián)合腹腔鏡治療方法，對照組25例患者使用傳統(tǒng)的開放手術(shù)治療，比較兩組患者術(shù)中的出血量、手術(shù)時間、術(shù)后的恢復(fù)效果以及并發(fā)癥發(fā)生情況等，對兩組患者的切除效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果　實驗組患者在手術(shù)時長、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣情況、恢復(fù)時長等指標(biāo)優(yōu)于對照組（P<0.05），組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義；實驗組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為7.0%，對照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為25.0%，實驗組組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 胃鏡聯(lián)合腹腔鏡治療胃腫瘤具有顯著優(yōu)勢，手術(shù)創(chuàng)傷小，患者的出血量少，排氣早，并發(fā)癥發(fā)生率低，術(shù)后恢復(fù)時間短。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.055

Clinical Curative Effect of Treatment of Gastric Tumor With Laparoscopy Combined With Endoscopy

GUAN Li　Yugong township Yilan county hospital，Harbin 154832，China

【Abstract】

Objective To explore the clinical curative effect of treatment of gastric tumor with laparoscopy combined with endoscopy.Methods Chonse 50 cases of gastric tumor patients in our hospital，divided into experiment group and traditional group randomly and averagely，25 cases in experimental group with endoscopy combined with laparoscopy，the others in traditional group with open operation.Compared two groups of patients in perioperative blood losses，operative times，postoperative recovery effects，complications and removal effects.Results The operation time，intraoperative bleeding volume，postoperative exhaust，recover time in experimental group were significantly better than in control group （P<0.05）.And the rate of complications in experimental group was lower than that in control group （P<0.05）.Conclusion The treatment of gastric tumor with laparoscopy combined with endoscopy has significant advantage，because of small surgical trauma，less blood loss，early exhaust，low incidence of complications and short postoperative recovery time.

【Key words】 Stomach neoplasms，Laparoscopy combined with gastroscopy，Clinical effect

胃處于腹腔中上部，承接食管和十二指腸，是人體不可或缺的重要的消化器官，幫助人體進(jìn)食后營養(yǎng)的分解和吸收，胃部的健康與生命息息相關(guān)，但近年來我國胃腫瘤的病例數(shù)卻不斷攀升，早期胃腫瘤癥狀不明顯 ［1］，根據(jù)臨床癥狀很難確診，很容易因此而錯過最佳診治時機，而胃鏡檢查則是目前早期診斷最好的選擇，隨著胃鏡檢查技術(shù)的不斷發(fā)展，胃腫瘤疾病的診斷率也不斷提升，在此基礎(chǔ)上，胃鏡聯(lián)合腹腔鏡治療胃腫瘤是常見的治療手段。本次研究對胃鏡聯(lián)合腹腔鏡治療胃腫瘤在臨床上的應(yīng)用效果進(jìn)行了探討分析，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取我院于2012年7月～2013年7月接收的50例胃腫瘤患者，經(jīng)胃鏡檢查確定病變情況，全部診斷為胃腫瘤。隨機將患者分組為實驗組和對照組，每組患者各25例。實驗組有男性患者17例，女性患者8例，年齡在37～63歲之間，平均年齡為39歲，腫瘤大小在0.3～5.8 cm之間，平均大小為3.4 cm；對照組有男性患者20例，女性患者5例，年齡在41～69歲之間，平均年齡為45歲，腫瘤大小在0.5～5.5 cm之間，平均大小為3.2 cm。全部患者中有11例腫瘤位于前壁，19例腫瘤位于后壁，20例腫瘤位于胃底。兩組患者的一般性資料不存在統(tǒng)計學(xué)差異性，具有可比性。

1.2　治療方法

對兩組患者術(shù)前采取相同準(zhǔn)備工作。手術(shù)采取不同的治療方法，實驗組25例患者使用胃鏡聯(lián)合腹腔鏡治療方法，胃鏡聯(lián)合腹腔鏡利用冷光源確定腫瘤位置，標(biāo)記具體范圍，切除腫瘤時可使用內(nèi)鏡切割器或是縫扎瘤體進(jìn)行切除，也可以使用超聲刀切除。對照組25例患者采取傳統(tǒng)的開放手術(shù)進(jìn)行切割，比較兩組患者術(shù)中的出血量、手術(shù)時間、術(shù)后的恢復(fù)效果以及并發(fā)癥發(fā)生情況等，對兩組患者的切除效果進(jìn)行對比分析。

1.3　統(tǒng)計學(xué)處理

對數(shù)據(jù)庫的錄入及統(tǒng)計分析均通過SPSS 16.0軟件實現(xiàn)。其組間構(gòu)成比較用χ 2檢驗，組間療效比較用等級資料的秩和檢驗分析，兩組均數(shù)比較用t檢驗，治療前后比較用配對t檢驗。

2　結(jié)果

2.1　手術(shù)指標(biāo)

通過對兩組患者手術(shù)時長、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣情況、恢復(fù)時間等指標(biāo)的比較發(fā)現(xiàn)，實驗組患者術(shù)后排氣時間普遍早于對照組（P＜0.05），手術(shù)時長則短于對照組（P＜0.05），組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義；實驗組患者術(shù)中出血量較之對照組更少（P ＜0.05），組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2　并發(fā)癥

通過兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較獲得，實驗組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為7.0%，對照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為25.0%，實驗組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療手段的進(jìn)步，使得病情的診斷更準(zhǔn)確、及時，治療更加便利、快捷。尤其微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，因其較之傳統(tǒng)手術(shù)有很大的進(jìn)步和明顯的優(yōu)勢，成為現(xiàn)今手術(shù)治療的首選，在臨床上得到廣泛的應(yīng)用 ［2］，治療胃腫瘤時，因其病發(fā)部位的特殊，也大多采用微創(chuàng)手術(shù)，最多的便是胃鏡聯(lián)合腹腔鏡的方式。在胃腫瘤的常規(guī)開放手術(shù)時，腫瘤位置的定位存在較大的難度，需要大量的時間去尋找，也因此容易導(dǎo)致患者出血過多，相比而言，胃鏡聯(lián)合腹腔鏡不僅能更快地找到病灶，而且精準(zhǔn)度高，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行和手術(shù)的成功，對患者的術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防也起到了較大的幫助。根據(jù)本次研究結(jié)果來看，胃鏡聯(lián)合腹腔鏡治療胃腫瘤也比傳統(tǒng)開腹手術(shù)效果更好，也相對安全。