作者單位：151700 黑龍江省綏化市明水縣人民醫(yī)院

【摘要】 目的 對(duì)新生兒窒息后多器官功能損害的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析。方法 選取我院2010年4月～2014年4月收治的120例窒息新生兒，分析其臨床資料。結(jié)果　共有96例窒息新生兒出現(xiàn)了器官功能損害，占窒息新生兒總數(shù)的80%。其中多器官損害的發(fā)生率為53.3%，胃腸損害發(fā)生率為16.6%，肝損害發(fā)生率為31.6%，腎損害發(fā)生率為35%，肺損害發(fā)生率為41.6%，心臟損害發(fā)生率為46.6%，腦損害發(fā)生率為69.1%。其中重度窒息患兒的多器官功能損害發(fā)生率為69.4%，病死率為19.4%，輕度窒息患兒多器官功能損害發(fā)生率為33.3%，病死率為18.75%，兩者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 要加強(qiáng)圍產(chǎn)期的保健，提高心肺復(fù)蘇和復(fù)蘇后的監(jiān)護(hù)，降低新生兒窒息的發(fā)生率?！娟P(guān)鍵詞】新生兒窒息；多器官；功能損害

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.031

Clinical Study on Multiple Organ Injury in Neonates With Asphyxia

LV Yan　Mingshui People's Hospital of Suihua City，Suihua 151700，China

【Abstract】

Objective To analyze the clinical characteristics of multiple organ function damage in neonatal asphyxia.Methods 120 patients of neonatal asphyxia were selected in our hospital from April 2010 to April 2014，analysed the clinical data.Results A total of 96 cases of neonatal asphyxia had organ damage，accounting for 80% of the total number of neonatal asphyxia.The incidence of multiple organ damage was 53.3%，the incidence of gastrointestinal injury incidence was 16.6%，the incidence of liver damage was 31.6%，the incidence of renal damage was 35%，lung injury incidence was 41.6%，heart injury incidence was 46.6%，the incidence of brain damage was 69.1%.The multiple organ function damage in children with severe asphyxia rate was 69.4%，the fatality rate was 19.4%，and mild asphyxia multiple organ dysfunction rate was 33.3%，the fatality rate was 18.75%.The difference had statistically significant（P<0.05）.Conclusion We should be strengthen perinatal health care，improve the new resuscitation and resuscitation of neonatal asphyxia，reduce the rate of decrease.

【Key words】　Neonatal asphyxia，Multiple organ，F(xiàn)unction damage

當(dāng)前新生兒死亡的一個(gè)重要原因就是新生兒窒息及其并發(fā)癥 ［1］。新生兒窒息會(huì)導(dǎo)致缺氧缺血性病理改變，對(duì)新生兒的多器官功能造成損害，甚至引起新生兒的死亡。因此要減少新生兒的死亡率和傷殘率就必須對(duì)新生兒窒息進(jìn)行干預(yù)。本文選取我院2010年4月～2014年4月收治的120例窒息新生兒，分析其臨床資料，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取我院2010年4月～2014年4月收治的120例窒息新生兒，不存在先天性畸形情況。根據(jù)《實(shí)用新生兒學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，共有男性71例，女性49例，輕度窒息患兒48例，重度窒息患兒72例。其中剖宮產(chǎn)50例、自然分娩70例。

1.2　方法

患兒入院（出生）24小時(shí)內(nèi)對(duì)其進(jìn)行胸腹部X線片、血?dú)狻⒀娊赓|(zhì)、心肌酶譜、肝腎功能、便常規(guī)、尿常規(guī)、血常規(guī)檢查 ［2］。

對(duì)患兒窒息后的器官損害情況進(jìn)行分度：（1）腦損害：經(jīng)MRI和頭顱CT檢查，出現(xiàn)顱內(nèi)出血和缺氧缺血性腦病。（2）心臟損害：出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、心源性休克、心力衰竭、心肌酶升高、心律失常、心電圖改變、心率紊亂、缺氧性心肌損害。（3）肺損害：出現(xiàn)肺出血、呼吸衰竭、肺動(dòng)脈高壓。（4）腎損害：出現(xiàn)蛋白尿或鏡下血尿、24小時(shí)少尿、肌酐或血尿素氮超標(biāo)。（5）肝損害：GPT超標(biāo)。（6）胃腸損害：出現(xiàn)壞死性小腸結(jié)腸炎、胃腸出血、嘔吐腹脹、胃滯留。以超過(guò)一個(gè)器官功能受損為多器官功能受損。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（x -±s）表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

共有96例窒息新生兒出現(xiàn)了器官功能損害，占窒息新生兒總數(shù)的80%。其中多器官損害64例，發(fā)生率為53.3%，器官功能損害的順序?yàn)槟X損害50例（69.1%）、心臟損害56例（46.6%）、肺損害50例（41.6%）、腎損害42例（35%）、肝損害38例（31.6%）、胃腸損害20例（16.6%）。

其中重度窒息患兒發(fā)生多器官功能損害的有50例，發(fā)生率為69.4%，病死14例，病死率為19.4%，輕度窒息患兒發(fā)生多器官功能損害的有16例，發(fā)生率為33.3%，病死9例，病死率為18.75%，兩者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

當(dāng)前導(dǎo)致新生兒死亡的一個(gè)重要原因就是新生兒窒息及其并發(fā)癥，新生兒窒息會(huì)對(duì)新生兒的腦部、心臟、肺、腎、肝、胃腸等器官的功能造成不同程度的損害。新生兒窒息對(duì)新生兒腦部的損害最為嚴(yán)重。由于新生兒具有旺盛的腦代謝，腦組織代謝會(huì)受到缺氧的嚴(yán)重影響。一旦發(fā)生窒息，腦組織就會(huì)面臨缺氧，減少能量供給，造成新生兒的膠質(zhì)細(xì)胞和神經(jīng)細(xì)胞的膜功能失調(diào)，發(fā)生“鈉泵”障礙，減少腦血流，容易出現(xiàn)腦疝，甚至造成新生兒的腦梗死，引起神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥 ［3］。因此在新生兒窒息的搶救過(guò)程中，應(yīng)該盡快恢復(fù)患兒的自主呼吸使患兒血循環(huán)恢復(fù)，恢復(fù)對(duì)腦部的供氧，盡量減少窒息對(duì)患兒腦部造成的損害，最大限度地減少患兒腦部的后遺癥。

肺損傷也是新生兒窒息的一個(gè)重要并發(fā)癥，很容易造成患兒的死亡。因此在患兒搶救的過(guò)程中要對(duì)患兒的高碳酸血癥進(jìn)行糾正，對(duì)低氧血癥進(jìn)行防治。為了防治肺損害應(yīng)該適時(shí)采用機(jī)械通氣。

研究發(fā)現(xiàn)重度窒息患兒的器官損害發(fā)生率和病死率均高于輕度窒息患兒，這也說(shuō)明患兒的器官功能損害程度會(huì)隨著患兒窒息的程度的加重而不斷加重，因此必須及時(shí)對(duì)新生兒窒息進(jìn)行治療。

綜上所述，新生兒窒息會(huì)對(duì)新生兒的多器官功能造成損害，窒息的程度越深，對(duì)新生兒器官損害的程度也越深，尤其腦部損害和肺損害最為嚴(yán)重。因此必須大力推廣復(fù)蘇后的監(jiān)護(hù)和心肺復(fù)蘇，把握搶救時(shí)間，防治新生兒窒息。