作者單位：164300 黑龍江省黑河市第一人民醫(yī)院超聲科

【摘要】目的　分析并研究經(jīng)陰道子宮輸卵管超聲造影診斷不孕癥的應(yīng)用價值。方法 選用我院于2013年4月～2014年8月所收治的不孕癥患者72例為研究對象，給予X線下子宮輸卵管碘油造影檢測與經(jīng)陰道子宮輸卵管超聲造影，對比分析兩種檢測方式對患者不孕癥的檢測效果。結(jié)果　接受經(jīng)陰道子宮輸卵管超聲造影檢測患者其不孕癥的診斷效果較接受X線下子宮輸卵管碘油造影檢測要明顯。結(jié)論 經(jīng)陰道子宮輸卵管超聲造影診斷技術(shù)的具有一定的醫(yī)學(xué)價值。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.022

Analysis of Application Value on Transvaginal Uterine Tubal Contrast-enhanced Ultrasound in the Diagnosis of Infertility

LIU Li　The first people's hospital in Heihe city，Heihe 164300，China

【Abstract】

Objective To analyze and research the transvaginal uterine tubal contrast-enhanced ultrasound in the diagnosis of infertility.Methods Chose 72 cases of infertility patients from April 2013 to August 2014 as the research object，and gave the X ray uterus oviduct iodine oil with transvaginal uterine tubal contrast-enhanced ultrasound imaging detection，contrast analysed two kinds of detection methods for detecting effect of patients with infertility.Results In patients with transvaginal uterine tubal ultrasonic imaging testing，the effect of the diagnosis of infertility accept X ray the uterus oviduct iodine oil imaging detection significantly.Conclusion Transvaginal uterine tubal of ultrasonic imaging diagnostic technique has important medical value.

【Key words】 Transvaginal uterine tubal contrast-enhanced ultrasound，X ray uterus oviduct iodine oil imaging，Infertility

最近幾年，不孕癥的發(fā)病率在穩(wěn)步上升，而造成這種疾病發(fā)病的誘因也各不相同，所以是一種發(fā)病機制十分復(fù)雜的疾病，其中最為常見的是患者體內(nèi)的輸卵管病變所導(dǎo)致的不孕癥。

1　資料與方法

1.1　一般資料

我院在2013年4月～2014年8月所收治的這72例不孕癥患者中，年齡最大者38歲，年齡最小者23歲，平均年齡（29.7±4.5）歲。所有患者中有43例患者為原發(fā)性不孕癥患者，29例為繼發(fā)性不孕癥患者。在所有患者中有藥物流產(chǎn)史的患者32例，有過生育史的患者8例，慢性輸卵管炎患者11例。

1.2　方法

為所有患者均在其月經(jīng)干凈后的第3～5日進行常規(guī)白帶檢查，對患者陰道的清潔度和滴蟲霉菌例行檢查。進行造影前，為患者注射0.5 mg的阿托品。

1.2.1　X線下子宮輸卵管碘油造影檢測　所有患者均取膀胱截石位，例行氣管插管，并實施硬膜外全身麻醉，對患者陰道進行常規(guī)的消毒，將陰道窺器置入患者體內(nèi)，然后緩慢注入造影劑。當(dāng)造影劑注入之后，觀察輸卵管的情況，如果發(fā)現(xiàn)尚未充盈，那么需要繼續(xù)加壓再次加入適量的造影劑，而后進行攝片工作。在患者的輸卵管充盈以后進行一次攝片，而后每隔五分鐘進行攝片一次。采用CT機進行螺旋掃描，將掃描的層厚設(shè)置為2 mm，螺距為1，120～140 kV，掃描參數(shù)為20 mAs。最后根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)進行CT正位、側(cè)位定位片和X線平片，確定患者的掃描部位 ［1］。

1.2.2　經(jīng)陰道子宮輸卵管超聲造影診斷　同樣取所有患者的膀胱截石位，例行氣管插管，并實施硬膜外全身麻醉，對患者的陰道進行常規(guī)的消毒，將陰道窺器置入患者的體內(nèi)，并插入子宮造影管，采用彩色超聲診斷儀進行診斷，選擇陰式探頭，將其頻率設(shè)置為5～9 MHz。對陰道探頭例行常規(guī)的消毒，將無菌避孕套套在陰道探頭上，然后緩緩地將探頭插入患者體內(nèi)，直到患者的陰道穹窿位置，對患者通液前盆腔積液、子宮以及輸卵管的相關(guān)情況進行掃描。同時在患者體內(nèi)注入35 ml的生理鹽水，16萬單位的慶大霉素度和15 mg地塞米松，再取15 ml 1.5%的雙氧水注入患者體內(nèi)，利用陰道探頭對患者進行再次掃描，對患者的通液后盆腔積液、子宮、輸卵管等相關(guān)情況進行觀察 ［2］。

2　結(jié)果

經(jīng)陰道子宮輸卵管超聲造影對于治療不孕不育癥具有重要的醫(yī)療價值，通過X線下子宮輸卵管碘油造影診斷卵泡發(fā)育情況，可提高醫(yī)生治療判斷準(zhǔn)確率。

3　討論

早期受精主要在輸卵管內(nèi)進行，所以輸卵管既是早期受精的主要場所，也是卵子受精的主要場所。精子、卵子和受精卵在協(xié)調(diào)的蠕動以及輸卵管內(nèi)部纖毛的擺動作用下，會慢慢地被輸送到適當(dāng)?shù)匚恢蒙希M而受精成功，女性會成功懷孕。但當(dāng)今臨床上出現(xiàn)了很多不孕情況，綜合分析，大部分都是因為輸卵管的炎癥造成了患者的輸卵管阻塞情況發(fā)生，或產(chǎn)生了粘連情況，使其自身的分泌和輸送作用受到限制，嚴(yán)重地阻礙了精子、卵子和受精卵被輸送到合適的地方，影響女性的正常懷孕。在不孕患者進行治療之前，需要對其子宮宮腔當(dāng)中和輸卵管內(nèi)的相關(guān)情況進行了解，確定其通常程度，然后再加以治療。

本研究的主要目的就是分析經(jīng)陰道子宮輸卵管超聲造影技術(shù)診斷不孕癥的臨床價值。從本研究的結(jié)果來看，經(jīng)陰道子宮輸卵管超聲造影技術(shù)和X線下子宮輸卵管碘油造影技術(shù)所得結(jié)果完全相符，診斷患者的阻塞率和通常率相符率為100%。得出在本研究所選的72例患者當(dāng)中，有18例患者存在雙側(cè)輸卵管阻塞情況，采用腹腔鏡進行復(fù)檢，結(jié)果完全符合，這說明在不孕癥的診斷過程中，經(jīng)陰道子宮輸卵管超聲診斷技術(shù)具有較好的診斷價值。分析得出，經(jīng)陰道子宮輸卵管超聲造影技術(shù)主要以動態(tài)的方式全面觀察患者的輸卵管整體情況，特別是對于輸卵管積水具有較為有效的診斷價值。本研究選擇生理鹽水作為負性的造影劑，選擇過氧化鈉作為正性造影劑。在此基礎(chǔ)上配合彩色多普勒的檢查，可以更加準(zhǔn)確地判斷患者輸卵管通常程度的診斷正確性。而配合利用X線下子宮輸卵管碘油造影術(shù)，其診斷價值極高，具有相當(dāng)高的確診度。本研究顯示經(jīng)陰道子宮輸卵管超聲造影診斷不孕癥的診斷情況和采用X線下子宮輸卵管碘油造影術(shù)完全相符，且經(jīng)腹腔鏡檢測，完全符合，證明了經(jīng)陰道輸卵管超聲造影診斷在不孕癥診斷當(dāng)中的價值。而且本研究所得結(jié)果和梁娜等人在《三維子宮輸卵管超聲造影臨床應(yīng)用及研究》當(dāng)中所得結(jié)果不謀而合，可以起到相互映證的作用 ［3］。

綜上，通過本研究可以得出，經(jīng)陰道子宮輸卵管超聲造影診斷技術(shù)在診斷不孕癥方面具有較大的價值，其操作安全簡便、快捷經(jīng)濟，適用于不孕癥患者的臨床初診。