作者單位：154200 黑龍江省鶴崗市蘿北縣人民醫(yī)院

【摘要】目的　對(duì)彩超診斷乳腺腫塊良惡性的臨床價(jià)值進(jìn)行探討。方法 選取我院臨床擬診為乳腺腫塊的患者84例，對(duì)其進(jìn)行彩超診斷，并對(duì)比手術(shù)病理結(jié)果。結(jié)果　經(jīng)手術(shù)和術(shù)后病理證實(shí)，共有67例乳腺良性腫瘤，17例乳腺惡性腫瘤。在彩超診斷中對(duì)乳腺腫塊進(jìn)行良惡性的關(guān)鍵在于邊界特征和形態(tài)，惡性腫塊的血流顯示率明顯較高，具有病灶內(nèi)微小鈣化點(diǎn)、后方回聲衰減、內(nèi)部回聲不均勻、邊界不清、形態(tài)不規(guī)則等特點(diǎn)。結(jié)論 在對(duì)乳腺腫塊良惡性的診斷中，彩超具有重要的臨床診斷和鑒別價(jià)值。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.021

The Clinical Value on Color Doppler Sonography in the Diagnosis of Benign and Malignant of Breast Masses

HUANG Jingguang　The People's Hospital in Luobei County of Hegang City，Hegang 154200，China

【Abstract】

Objective To explore the clinical value of color Doppler sonography in the diagnosis of benign and malignant of breast masses.Methods 84 cases of patients with breast masses in our hospital were chosen，by color Doppler ultrasonography and compared with pathological results after operation.Results After operation and postoperative pathology confirmed，there was a total of 67 cases of benign breast tumor，17 cases of malignant breast tumor.Color Doppler sonography in the diagnosis of breast masses in the key lies in the boundary of benign and malignant characteristics and morphological，malignant tumor blood flow display rate was significantly higher in lesions，it had the characteristics of small calcification，posterior echo attenuation，homogenous internal echo，boundary was not clear，irregular shape etc.Conclusion In the diagnosis of benign and malignant breast neoplasms，ultrasonography has important clinical value in diagnosis and differential diagnosis.

【Key words】Color Doppler sonography，Breast masses，Benign and malignant

近年來(lái)我國(guó)的乳腺疾病發(fā)病率不斷上升，給女性的身心健康造成了巨大威脅。要降低乳腺癌的死亡率，提高預(yù)后，就必須重視乳腺腫塊的早期診斷 ［1］。當(dāng)前彩色多普勒超聲是對(duì)乳腺疾病進(jìn)行診斷的重要工具，能夠判斷乳腺腫塊的良惡性。本文選取了我院臨床擬診為乳腺腫塊的患者84例，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取我院2010年4月～2012年4月臨床擬診為乳腺腫塊的患者84例，對(duì)其進(jìn)行彩超診斷。所有患者均為女性，最小年齡21歲，最大年齡78歲，平均年齡45.5歲。

1.2　方法

對(duì)患者進(jìn)行彩超檢查。要求患者采取仰臥位，將備檢部位暴露出來(lái)。如果患者需要檢查腋窩淋巴腺則可以采用側(cè)臥位。依次縱切患者的四個(gè)象限，分別為外上、外下、內(nèi)上和內(nèi)下，并對(duì)雙側(cè)乳腺、臨近組織和腋窩進(jìn)行斜切和橫切。對(duì)患者腫塊的組織浸潤(rùn)、皮膚浸潤(rùn)、縱橫徑比、側(cè)方回聲、后方回聲、內(nèi)部回聲、邊緣、大小和形態(tài)進(jìn)行觀察，并對(duì)是否有鄰近組織淋巴結(jié)和腋窩腫大進(jìn)行觀察。用彩色多普勒血流對(duì)腫塊和周圍血供情況進(jìn)行顯示，并對(duì)血流參數(shù)進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)腫塊內(nèi)部血流進(jìn)行半定量分析 ［2］。

2　結(jié)果

經(jīng)手術(shù)和術(shù)后病理證實(shí)，共有67例乳腺良性腫瘤，17例乳腺惡性腫瘤。良性腫瘤中共有6例漿細(xì)胞乳腺炎、12例乳腺囊腫、13例乳腺小葉增生、19例乳腺纖維瘤。惡性腫瘤中共有1例硬癌、1例導(dǎo)管內(nèi)乳頭癌、15例浸潤(rùn)性乳腺癌。

3　討論

彩色多普勒超聲對(duì)于乳腺疾病的早期判斷與診斷有著較高的臨床價(jià)值，其能夠?qū)δ[瘤的血供情況和內(nèi)部結(jié)構(gòu)進(jìn)行檢查，病清晰的顯示腫塊的細(xì)小鈣化，以及腫塊受壓運(yùn)動(dòng)時(shí)周圍組織的情況。

良性腫瘤多為單個(gè)或多個(gè)，呈現(xiàn)出完整的包膜和膨脹性生長(zhǎng)的特點(diǎn)。乳腺纖維瘤多有清晰的邊界和均勻的內(nèi)部回聲，多為橢圓形低回聲團(tuán)，后方的回聲較強(qiáng)，部分有側(cè)方聲影，具有小于1的縱橫比。皮膚和周圍組織不存在粘連的現(xiàn)象。如果對(duì)探頭進(jìn)行加壓，還能發(fā)現(xiàn)一定的壓縮。乳腺增生的彩超表位為不均勻的內(nèi)部回聲、紊亂的乳腺組織結(jié)構(gòu)，呈現(xiàn)大小不等的暗區(qū)和粗大的光點(diǎn)。部分乳腺增生的聲像圖并無(wú)明顯變化。乳腺囊腫的彩超表現(xiàn)為清晰的邊界和增強(qiáng)的后壁回聲，內(nèi)部出現(xiàn)液性暗區(qū)。漿細(xì)胞性乳腺炎的病灶位置往往較淺，甚至能夠到達(dá)皮膚。表現(xiàn)為不規(guī)則的形態(tài)，后方回聲不增強(qiáng) ［3］。

超聲診斷和X線診斷乳腺癌有一個(gè)共同的特征，就是乳腺腫塊內(nèi)微小鈣化，超聲檢查對(duì)乳腺腫塊內(nèi)微小鈣化的檢出率高于X線診斷。所謂的乳腺腫塊內(nèi)微小鈣化指的是沙粒樣鈣化，具有后方無(wú)聲影的特征，是一種典型的乳腺癌樣腫瘤特征。這是由于局部的磷和鈣的代謝受到了惡性腫瘤的影響，一旦發(fā)現(xiàn)沙粒樣鈣化則被視為有較大的惡性腫瘤可能性。本組共檢查出6例沙粒樣鈣化，經(jīng)手術(shù)病理結(jié)果顯示均為惡性。彩超使乳腺內(nèi)微小鈣化的顯示率得到了提高，對(duì)乳腺腫塊的良惡性鑒定中，腫塊的邊界回聲特征和形態(tài)具有較大的診斷意義。

此外，腫瘤的大小與血流的豐富程度有一定的關(guān)系，血流分級(jí)對(duì)于乳腺腫塊的良惡性判斷也有一定的意義。惡性腫瘤一般具有不規(guī)則的血管形態(tài)，血流速度增快，具有豐富的血流，血流阻力指數(shù)（RI）大于0.70。而良性腫瘤內(nèi)部無(wú)血流信號(hào)或血流信號(hào)較少，RI小于0.70。

彩色超聲檢查的有點(diǎn)在于操作邊界、無(wú)創(chuàng)傷，容易被患者所接受。對(duì)乳腺腫塊進(jìn)行早期診斷有利于對(duì)患者進(jìn)行進(jìn)一步的對(duì)癥治療，以提高治療的效果和預(yù)后。彩色超聲檢查能夠?qū)θ橄倌[塊的良惡性進(jìn)行鑒別和判斷，彩色多譜勒血流圖和高頻二維會(huì)對(duì)乳腺腫塊的聲像圖進(jìn)行清晰的顯示，具有較高的診斷準(zhǔn)確率。因此，彩色超聲檢查對(duì)于診斷乳腺腫塊的良惡性有著重要的臨床價(jià)值，是檢查和診斷乳腺腫塊的首選檢查方法，也可以在乳腺癌篩查中進(jìn)行廣泛的使用。