作者單位：164300 黑龍江省黑河市第一人民醫(yī)院

【摘要】目的　淺析超敏C反應(yīng)蛋白檢測和血球分析在兒科上呼吸道感染的應(yīng)用效果。方法 選取本院兒科收治的100例急性上呼吸道感染患兒為研究對象，將其中單獨(dú)行血球分析的50例患兒設(shè)為對照組，聯(lián)合血球分析和超敏C反應(yīng)蛋白檢測的50例患兒設(shè)為觀察組。以兩組的檢測結(jié)果指導(dǎo)臨床治療，比較兩組的臨床療效。結(jié)果　觀察組的總有效率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 聯(lián)合超敏C反應(yīng)蛋白檢測和血球分析指導(dǎo)兒科上呼吸道感染可提高治療的針對性和治療效果。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.013

The Effect of Sensitivity C-reactive Protein and Blood Cell Analysis to Detect Upper Respiratory Infection in Pediatric

SONG Xianhui　The first people's Hospital in Heihe City，Heihe 164300，China

【Abstract】

Objective Analyse the effects on high sensitivity C -reactive protein and blood cell analysis to detect upper respiratory infection in pediatric.Methods Selected 100 cases of children with acute upper respiratory infection in pediatric treated in our hospital as the objects of study，50 cases of children with blood cell analysis only as the control group，50 cases of blood analysis detection combined with high sensitivity C-reactive protein as the observation group.Results The total effective rate of observation group was better than that in the control group，the difference was statistically significant，P<0.05.Conclusion The combination of high sensitivity C-reactive protein detection and analysis of blood cell guidancing in pediatric upper respiratory infection can improve the pertinence and effectiveness of treatment of treatment.

【Key words】 Upper respiratory infection in pediatric，High sensitivity C -reactive protein，Blood cell analysis

白細(xì)胞（WBC）計(jì)數(shù)是臨床鑒別病毒感染和細(xì)菌感染的常用指標(biāo)，因?yàn)槿魴C(jī)體被細(xì)菌感染，血清中的WBC計(jì)數(shù)一般會(huì)顯著升高，而如果機(jī)體是被病毒感染，WBC計(jì)數(shù)則會(huì)下降或者無變化，但WBC計(jì)數(shù)容易受生理因素的影響，部分細(xì)菌感染的患者也存在WBC計(jì)數(shù)升高不明顯的情況，容易造成誤診 ［1］。因此，臨床為提高診斷的準(zhǔn)確性，多考慮聯(lián)合檢測。本院聯(lián)合超敏C反應(yīng)蛋白檢測和血球分析診斷兒童上呼吸道感染，并以檢測結(jié)果指導(dǎo)治療，獲得了良好的診療效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

研究對象為本院兒科2013年12月～2014年12月收治的100例急性上呼吸道感染患兒，依據(jù)不同檢測指標(biāo)將患兒平均分為觀察組和對照組，其中觀察組男性患兒32例，女性患兒18例，年齡2～13歲，平均（6.7±2.1）歲；對照組性患兒30例，女性患兒20例，年齡3～13歲，平均（7±1.5）歲。兩組患兒臨床均表現(xiàn)為頭痛、四肢疼痛、發(fā)熱等癥狀，白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)均明顯增高，均符合急性上呼吸道感染臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2　方法

患兒入院后空腹?fàn)顟B(tài)下取其靜脈血1～2 ml，置于抗凝真空管中及時(shí)送檢，其中觀察組分別檢測WBC計(jì)數(shù)和超敏C反應(yīng)蛋白，對照組單純檢測WBC計(jì)數(shù)，WBC檢測所用儀器和試劑為五分類血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀及其配套試劑，超敏C反應(yīng)蛋白檢測所使用儀器和試劑為全自動(dòng)生化分析儀及其配套試劑；WBC計(jì)數(shù)以大于10×10 9/L為陽性，超敏C反應(yīng)蛋白以大于2 mg/L為陽性 ［2］。觀察組患者如果超敏C反應(yīng)蛋白＞2 mg/L則予抗生素治療，如果超敏C反應(yīng)蛋白檢測結(jié)果正常則予抗病毒藥物治療；對照組患者如果WBC升高則予抗生素治療，如果WBC下降則予抗病毒治療。

1.3　療效觀察

治療3 d后對兩組的治療效果進(jìn)行觀察、統(tǒng)計(jì)。臨床療效分為顯效、有效、無效3類，顯效為患者體溫正常，癥狀消失，體征平穩(wěn)；有效為患者體溫正常，癥狀顯著改善，體征趨于正常；無效為患者體溫未恢復(fù)正常，癥狀無變化或加重 ［3］。臨床總有效率=顯效率＋有效率。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)以SPSS 18.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ 2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　檢測結(jié)果

觀察組50例患兒中，超敏C反應(yīng)蛋白呈陽性的15例，占比30%，其中含WBC陽性患兒7例，占總例數(shù)的14%；其余35例患者超敏C反應(yīng)蛋白呈陰性，占比70%，其中含WBC陽性患兒20例，占總例數(shù)的40%。對照組50例患兒中，WBC陽性患兒共有32例，占比64%，其余18例WBC呈陰性，占比36%。

2.2　臨床療效

經(jīng)過3 d的治療，觀察組有21例患者療效為顯效，占比42%，23例患者療效為有效，占比46%，其余6例療效為無效，占比12%，臨床總有效率為88%。對照組有15例患者療效為顯效，占比30%，18例患者療效為有效，占比36%，其余17例療效為無效，占比34%，臨床總有效率為66%。兩組臨床總有效率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P=0.009，χ 2=6.832。

3　討論

急性上呼吸道感染是常見的感染性疾病，絕大多數(shù)由病毒引起，患者因病毒感染發(fā)病后，因免疫力下降可繼發(fā)細(xì)菌感染。急性上呼吸道感染的治療需根據(jù)致病原因進(jìn)行對癥治療，因此，臨床就細(xì)菌性急性上呼吸道感染和病毒性急性上呼吸道感染做出診斷至關(guān)重要。既往對急性上呼吸道感染的診斷主要依靠WBC的變化，但本研究發(fā)現(xiàn)，單純檢測WBC并不能正確指導(dǎo)臨床治療。超敏C反應(yīng)蛋白是時(shí)相反應(yīng)蛋白，正常情況下在人體中含量很低，一旦機(jī)體因受到侵害、損傷而發(fā)生炎癥時(shí)，其含量則會(huì)顯著升高。本研究發(fā)現(xiàn)，超敏C反應(yīng)蛋白檢測聯(lián)合WBC檢測分析，可更準(zhǔn)確地提示急性上呼吸道感染的致病原因，根據(jù)其檢測結(jié)果指導(dǎo)治療可獲得更好的臨床治療效果。