作者單位：164135 黑龍江省黑河地區(qū)五大連池市龍鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

【摘要】目的　對(duì)麻疹控制及時(shí)性影響因素進(jìn)行分析和探討。方法 選擇我地區(qū)在2014年報(bào)告的200例疑似麻疹病例作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行回顧性分析。對(duì)其住院隔離率、診斷符合率以及就診及時(shí)性等指標(biāo)進(jìn)行分析和研究。結(jié)果　在2014年1月1日～2014年12月31日，我地區(qū)共報(bào)告200例疑似麻疹病例，其中有109例患者確診。在疑似麻疹病例就診及時(shí)性方面，相對(duì)于到傳染病醫(yī)院而言，到衛(wèi)生院就診的更早；相對(duì)于疾控中心而言，傳染病醫(yī)院在實(shí)驗(yàn)室診斷方面要更加及時(shí)；這些患者共計(jì)達(dá)到了55%的臨床診斷符合率，其中有78例患者住院隔離，達(dá)到了39%的住院隔離率。結(jié)論 麻疹病例的疫情控制的及時(shí)性以及住院隔離率有待提升，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須要進(jìn)一步提升自身關(guān)于麻疹病例的診斷報(bào)告和疫情處置能力。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.008

Analysis of Factors Affecting the Timeliness of Measles Control

YU Yonghua Long Town Center Hospital，Wudalianchi 164135，China

【Abstract】

Objective Study the factors affecting timeliness of measles control.Methods Chose 200 cases of suspected measles cases in our region in 2014 reported as the research object，carried on the review analysis.Analysed the hospital isolation rate，diagnostic coincidence rate and treatment timely analysis and research index.Results From December 31，2014 to in January 1，2014，a total of 200 cases of suspected measles cases were reported in our area，of which 109 patients were diagnosed.With respect to the CDC，infectious disease hospital in laboratory diagnosis of these patients need to be more timely，total reached a rate consistent with the clinical diagnosis of 55%，including 78 cases of hospitalized patients with isolated，the isolation in hospital rate reached 39%.Conclusion Measles outbreak control timeliness and hospital needs to improve the isolation rate，medical and health institutions must further improve their diagnostic report on the epidemic situation of measles cases and disposal capacity.

【Key words】 Measles，Control，Influencing factors

我國(guó)在對(duì)麻疹疫情進(jìn)行控制時(shí)主要依賴于接種麻疹疫苗，如果發(fā)現(xiàn)傳染源，就必須及時(shí)的采取住院或在家隔離治療的措施。經(jīng)過(guò)對(duì)麻疹的流行病學(xué)調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)，早期和輕癥病例在大部分情況下都是在非傳染病醫(yī)院進(jìn)行就診，而且相關(guān)的探訪陪護(hù)人員以及醫(yī)護(hù)人員并沒(méi)有將自身防護(hù)措施做好，因此對(duì)麻疹疫情進(jìn)行控制的一個(gè)重要環(huán)節(jié)就是對(duì)醫(yī)院內(nèi)感染的控制 ［1］。為了對(duì)麻疹控制及時(shí)性影響因素進(jìn)行分析和探討，本文選擇我地區(qū)在2014年報(bào)告的200例疑似麻疹病例作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選擇我地區(qū)在2014年報(bào)告的200例疑似麻疹病例作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行回顧性分析，其中主要包括實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果、流行病學(xué)調(diào)查個(gè)案表、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)數(shù)據(jù)。

1.2　評(píng)價(jià)指標(biāo)

麻疹病例是否及時(shí)就診；收治麻疹病例的醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否作出了快速正確的診斷，是否進(jìn)行及時(shí)上報(bào)并且做到及時(shí)的收治；在收到報(bào)告后的疾病控制機(jī)構(gòu)是否及時(shí)的采取有效措施。

以我國(guó)衛(wèi)生部《全國(guó)麻疹監(jiān)測(cè)方案》中的麻疹病例分類標(biāo)準(zhǔn)為根據(jù)，將其劃分為排除病例、臨床診斷病例、確診病例以及疑似病例。其中的確診病例包括床確診病例以及實(shí)驗(yàn)室確診病例 ［2］。

2　結(jié)果

在2014年1月1日～2014年12月31日，我地區(qū)共報(bào)告200例疑似麻疹病例，以《全國(guó)麻疹監(jiān)測(cè)方案》病例分類標(biāo)準(zhǔn)為根據(jù)，將這些患者劃分為200例疑似病例，其中有109例患者確診。在疑似麻疹病例在就診及時(shí)性方面，相對(duì)于到傳染病醫(yī)院而言，到衛(wèi)生院就診的更早；相對(duì)于疾控中心而言，傳染病醫(yī)院在實(shí)驗(yàn)室診斷方面要更加及時(shí)；這些患者共計(jì)達(dá)到了55%的臨床診斷符合率，其中有78例患者住院隔離，達(dá)到了39%的住院隔離率。

3　討論

現(xiàn)在的人口流動(dòng)速度不斷加快，導(dǎo)致人群的免疫水平不斷的下降，這是導(dǎo)致我區(qū)麻疹發(fā)病在2014年快速上升的主要原因。尤其是麻疹發(fā)病在三、四月份屬于快速上升的時(shí)期，再加上住院費(fèi)用以及床位等各種問(wèn)題，在本次報(bào)告當(dāng)中的疑似麻疹病例僅達(dá)到了39%的住院個(gè)利率。仍然有一部分的輕癥患者在公交車以及傳染病醫(yī)院等公共場(chǎng)所進(jìn)行頻繁的活動(dòng)，因此嚴(yán)重影響到了麻疹疫情的控制。

對(duì)麻疹疫情進(jìn)行控制的重點(diǎn)工作就是及早發(fā)現(xiàn)并且控制疑似麻疹病例，然而一部分麻疹病例在帶病的情況下仍然堅(jiān)持學(xué)習(xí)和工作，一直到癥狀不斷加重之后才到醫(yī)院進(jìn)行就診。與此同時(shí)，很多病例并非在傳染病醫(yī)院進(jìn)行首診，同時(shí)他醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治到轉(zhuǎn)診的時(shí)間差也包括在了傳染病醫(yī)院非首診的病例中，同時(shí)還有一些衛(wèi)生院誤診部分病例，這也是導(dǎo)致傳染病醫(yī)院的就診及時(shí)性比較差的重要原因 ［3］。

現(xiàn)在大部分的地區(qū)僅是在疾控機(jī)構(gòu)和傳染病醫(yī)院開(kāi)展了檢測(cè)麻疹的血清學(xué)工作，因此我們可以發(fā)現(xiàn)，傳染病醫(yī)院能夠?qū)σ伤坡檎畈±M(jìn)行更快速以及更加及時(shí)的診斷。應(yīng)急接種疫苗的選擇受到了實(shí)驗(yàn)室結(jié)果的直接影響，在降低疫情控制成本方面，確診病例的診斷及時(shí)性具有十分重要的意義。疾控機(jī)構(gòu)對(duì)疑似麻疹病例往往具有較長(zhǎng)的延誤時(shí)間，除了要對(duì)最佳的采血時(shí)間進(jìn)行充分考慮之外，另一方面也是為了防止將試劑浪費(fèi)從而采取分批檢查的方式 ［4］。

要想對(duì)麻疹疫情進(jìn)行有效的防控，必須要對(duì)健康教育工作進(jìn)行積極地開(kāi)展，對(duì)基層公共衛(wèi)生協(xié)管員制度的推廣力度予以加大，同時(shí)還要致力于醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病診斷能力的不斷加強(qiáng)，從而真正的做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷以及早控制，而政府也需要將相應(yīng)的政策制定出來(lái)，做好傳染病防治宣傳工作。

總之，麻疹病例的疫情控制的及時(shí)性以及住院隔離率有待提升，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須要進(jìn)一步提升自身關(guān)于麻疹病例的診斷報(bào)告和疫情處置能力。