作者單位：164300 黑龍江省黑河市第一人民醫(yī)院

【摘要】目的　重點(diǎn)探索臨床路徑應(yīng)用于輸血的有效性，促進(jìn)規(guī)范化輸血，確保輸血安全。方法 選擇2013年1月初～2014年12月末我院的1000份輸血病例作為主要研究對(duì)象，對(duì)比分析實(shí)施臨床路徑前后的具體輸血情況。結(jié)果　實(shí)施臨床路徑后的輸血文書優(yōu)于實(shí)施路徑前，實(shí)施臨床路徑前后的輸血文書有明顯差異（P<0.05）。實(shí)施臨床路徑后的輸血情況優(yōu)于實(shí)施路徑前，實(shí)施臨床路徑前后的輸血情況有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論 臨床路徑應(yīng)用于臨床輸血，有利于促進(jìn)輸血規(guī)范化，確保了輸血的安全，減少醫(yī)療糾紛。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.003

Application of Clinical Path in Blood Transfusion in the Specification

XU Ligang Heihe first people's Hospital，Heihe 164300，China

【Abstract】

Objective To explore the effect of the application of clinical pathway in the standardization of blood transfusion，to ensure the safety of blood transfusion.Methods 1000 cases of continuous blood transfusion in our hospital were taken as the main object of study，compared and analysed the blood transfusion before and after the implementation of specific clinical path.Results After applying the clinical pathway，blood transfusion instrument was obviously better than before，there was a significant difference（P<0.05）.Blood transfusion was significantly better after applying the clinical pathway，there was a significant difference （P<0.05）.Conclusion The application of clinical pathway in clinical blood transfusion can promote the standardization and ensure the safety of blood transfusion，and reduce medical disputes.

【Key words】 Standardized transfusion，Clinical pathway，Application

臨床路徑的應(yīng)用目的主要是促進(jìn)各專業(yè)的配合和合作，提高護(hù)理和治療的有效性 ［1］。本次研究的方向是探索臨床路徑應(yīng)用于規(guī)范化輸血的有效性，選擇2013年1月初～2014年12月末我院1000份輸血病例作為研究對(duì)象，現(xiàn)將報(bào)告呈現(xiàn)如下，為臨床治療提供依據(jù)。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選擇2013年1月初～2014年12月末我院1000份輸血病例作為研究對(duì)象，其中尚未實(shí)施臨床路徑的總共有546份病例，已經(jīng)實(shí)施臨床路徑的總共有454份病例。實(shí)施臨床路徑前后的病例一般資料信息差異無(wú)顯著性（P>0.05），可比性較強(qiáng)。

1.2　方法

輸血科、護(hù)理人員、醫(yī)生共同制定合適的輸血臨床路徑，主要內(nèi)容是輸血護(hù)理記錄、輸血病程記錄、輸血同意書等內(nèi)容。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

把所有數(shù)據(jù)輸入SPSS 17.2軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用（x -±s）表示計(jì)量資料，用百分?jǐn)?shù)（%）、例數(shù)（n）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)軟件計(jì)算，如果對(duì)比數(shù)據(jù)P<0.05，則認(rèn)為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　對(duì)比實(shí)施臨床路徑前后的輸血文書

實(shí)施臨床路徑之前，護(hù)理記錄不詳細(xì)的占25份，沒(méi)有護(hù)理記錄的占163份，病程記錄不規(guī)范的占117份，沒(méi)有病程記錄的占58份，實(shí)施臨床路徑之后，護(hù)理記錄不詳細(xì)的占6份，沒(méi)有護(hù)理記錄的占3份，病程記錄不規(guī)范的占16份，沒(méi)有病程記錄的占28份，實(shí)施臨床路徑后的輸血文書優(yōu)于實(shí)施路徑前，實(shí)施臨床路徑前后的輸血文書有明顯差異（P<0.05）。

2.2　對(duì)比實(shí)施臨床路徑前后的輸血情況

實(shí)施臨床路徑之前，不合理輸血的占65份，輸血之后沒(méi)有進(jìn)行評(píng)估的占92份，實(shí)施臨床路徑之后，不合理輸血的占9份，輸血之后沒(méi)有進(jìn)行評(píng)估的占13份，實(shí)施臨床路徑后的輸血情況優(yōu)于實(shí)施路徑前，實(shí)施臨床路徑前后的輸血情況有明顯差異（P<0.05）。

3　討論

臨床路徑的實(shí)施對(duì)實(shí)驗(yàn)室、護(hù)理工作、治療均產(chǎn)生有利的影響，臨床路徑不僅能夠提高護(hù)理人員和醫(yī)生的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，還能提高護(hù)理人員和醫(yī)生的工作效率。輸血文書是合理輸血和安全輸血的依據(jù)，如果輸血文書出現(xiàn)問(wèn)題，不僅給患者帶來(lái)一定的傷害，還會(huì)引發(fā)醫(yī)療糾紛，從而引發(fā)更為嚴(yán)重的后果。有些醫(yī)務(wù)人員并沒(méi)有重視輸血工作，導(dǎo)致輸血記錄不完善、不規(guī)范，給安全輸血埋下一定的隱患。因此，確保輸血安全具有重要的意義。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)施臨床路徑之前，護(hù)理記錄不詳細(xì)的占25份，沒(méi)有護(hù)理記錄的占163份，病程記錄不規(guī)范的占117份，沒(méi)有病程記錄的占58份，實(shí)施臨床路徑之后，護(hù)理記錄不詳細(xì)的占6份，沒(méi)有護(hù)理記錄的占3份，病程記錄不規(guī)范的占16份，沒(méi)有病程記錄的占28份，實(shí)施臨床路徑后的輸血文書優(yōu)于實(shí)施路徑前，實(shí)施臨床路徑前后的輸血文書有明顯差異（P<0.05）。這與相關(guān)報(bào)道結(jié)果相一致 ［2］，由此可見(jiàn)，實(shí)施臨床路徑前，輸血文書的質(zhì)量較差，對(duì)患者產(chǎn)生不良影響，實(shí)施臨床路徑后，輸血文書的質(zhì)量得到了很大的改善，充分肯定了臨床路徑的有效性以及安全性 ［3］。

相關(guān)研究結(jié)果顯示，臨床路徑的應(yīng)用有利于促進(jìn)輸血規(guī)范化，減少不合理輸血的概率。本次研究結(jié)果顯示 ［4］，實(shí)施臨床路徑之前，不合理輸血的占65份，輸血之后沒(méi)有進(jìn)行評(píng)估的占92份，實(shí)施臨床路徑之后，不合理輸血的占9份，輸血之后沒(méi)有進(jìn)行評(píng)估的占13份，實(shí)施臨床路徑后的輸血情況優(yōu)于實(shí)施路徑前，實(shí)施臨床路徑前后的輸血情況有明顯差異（P<0.05）。這與相關(guān)報(bào)道結(jié)果相一致，由此可見(jiàn)，實(shí)施臨床路徑前，輸血情況稍差，實(shí)施臨床路徑后該情況明顯改善 ［5］。

綜上所述，臨床路徑應(yīng)用于臨床輸血，有利于促進(jìn)輸血規(guī)范化，確保了輸血的安全，減少了醫(yī)療糾紛。