作者單位：155100 雙鴨山市中心站社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

【摘要】目的　分析綜合護(hù)理對冠心病生活質(zhì)量的影響。方法 選取我院2013年9月～2014年9月間收治的冠心病患者31例，實(shí)驗(yàn)組施行綜合護(hù)理，對照組施行一般護(hù)理，比較兩組血壓、血脂、心率與生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果　實(shí)驗(yàn)組血壓、血脂、心率改善顯著，生活質(zhì)量評分相對較高，兩組患者護(hù)理效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 冠心病患者應(yīng)用綜合護(hù)理能夠改善心率血壓，提高患者的健康質(zhì)量及生活質(zhì)量，效果良好。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.192

Study on Comprehensive Nursing Influence on Coronary Heart Disease Patients’ Quality of Life

SUI Xin　Center Station Community Service Centers in Shuangyashan City，Shuangyashan 155100，China

【Abstract】

Objective To explore influence of comprehensive nursing on coronary heart disease patients’ quality of life.Methods Selectd 31 patients with coronary heart disease who were received in hospital from September 2014 to September 2014 and separated them into groups，patients in study group were given comprehensive nursing，while patients in control group were given conventional treatment，and then made a comparison between patients in two groups in terms of their blood pressure，cholesterol，heart rate and life quality improvements.Results Improvements of patients’ blood pressure，cholesterol，heart rate and life quality in study group were much more favorable than counterparts in control group with a higher score，there was a treatment differential between these two groups，and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Comprehensive nursing is significant to improve patients’ heart rate as well as their blood pressure，and in addition，it is conducive to improving patients’ health quality as well as life quality.

【Key words】 Coronary heart disease，Comprehensive nursing，Quality of life

冠心病是因脂類代謝出現(xiàn)異常，動(dòng)脈內(nèi)膜存在脂質(zhì)沉著，阻礙血流的順利通過而發(fā)生的一種心血管病。WHO指出，預(yù)防心血管病的關(guān)鍵在于保持良好的生活習(xí)慣。積極改變生活方式能夠降低膽固醇與血脂，促進(jìn)藥效發(fā)揮，減少藥物用量，降低心血管病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而改善冠心病患者的生活質(zhì)量 ［1］。因此，如何給予冠心病患者綜合護(hù)理，促使其改變不良習(xí)慣，形成健康行為成為現(xiàn)代護(hù)理的研究課題。我院對2013年9月～2014年9月間收治的冠心病患者31例分別施行一般護(hù)理與綜合護(hù)理，取得理想效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取我院2013年9月～2014年9月間收治的冠心病患者31例，分為兩組，實(shí)驗(yàn)組16例，男9例，女7例，平均年齡（67.35±2.44）歲，平均病程（7.16±2.59）年；對照組15例，男8例，女7例，平均年齡（66.42±3.81）歲，平均病程（7.33±2.74）年。（1）診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照WHO推薦的冠心病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合冠脈造影結(jié)果，確診為冠心病。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①聽覺障礙、交流障礙、老年癡呆患者；②嚴(yán)重的精神疾病、神經(jīng)疾病、軀體疾病者；③肝腎疾患、呼吸道疾病、重癥肺部疾患；④心功能>Ⅲ級(jí)。兩組病程、年齡、病情等基本資料差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2　方法

對照組施行一般護(hù)理，主要包括病情監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、健康宣教、例行查房等。實(shí)驗(yàn)組在其基礎(chǔ)上施行綜合護(hù)理，主要包括心理干預(yù)、飲食調(diào)護(hù)、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、出院指導(dǎo)，具體如下。

1.2.1　心理干預(yù)　針對患者心理狀態(tài)與精神狀態(tài)，準(zhǔn)確評估患者的焦慮程度，引導(dǎo)患者主動(dòng)與他人溝通，鼓勵(lì)其學(xué)會(huì)自我調(diào)整心態(tài)。對于情緒低落的患者，給予充分寬慰與積極鼓勵(lì)；對于焦慮緊張的患者，指導(dǎo)其加強(qiáng)放松訓(xùn)練；針對擔(dān)憂恐懼的患者，向其詳細(xì)介紹冠心病發(fā)生機(jī)制、病情進(jìn)展、臨床治療與預(yù)后，說明冠心病可防可控的特點(diǎn)與形成健康生活方式的必要性，列舉治療良好的病例，耐心解答患者問題，消除思想疑慮的同時(shí)增強(qiáng)患者的信任感與自信心。

1.2.2　飲食調(diào)護(hù)　堅(jiān)持低熱量、低脂、低鹽、清淡溫和、易消化的飲食原則，指導(dǎo)患者增加新鮮蔬果的攝取，預(yù)防便秘。這是因?yàn)楸忝啬軌蛏哐獕?，增加患者的心臟負(fù)擔(dān)，進(jìn)而誘發(fā)心梗或心絞痛，甚至造成猝死 ［2］。因此，護(hù)士需要叮囑患者多吃芹菜、地瓜、香蕉等粗纖維含量高的食物，定時(shí)排便。給予腹部按摩，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，必要時(shí)給予低壓灌腸或緩瀉劑口服促進(jìn)排便。

1.2.3　運(yùn)動(dòng)護(hù)理　針對患者病情、體質(zhì)、愛好，因人而異的制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，以有氧運(yùn)動(dòng)與輕體力運(yùn)動(dòng)為主，例如騎單車、慢跑、散步、游泳等，循序漸進(jìn)的進(jìn)行規(guī)律化運(yùn)動(dòng)，避免競爭性與劇烈性運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)頻率以3～5次/周，次數(shù)以20～30 min/次為宜，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)有益于心臟健康，因此護(hù)士應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)患者多參加戶外運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)期間保證有人陪同，以免發(fā)生意外。

1.2.4　出院指導(dǎo)　向患者及其家屬說明按時(shí)服藥的必要性，并且詳細(xì)說明藥物作用與不良反應(yīng)，增強(qiáng)患者依從性，同時(shí)叮囑家屬監(jiān)督患者堅(jiān)持服藥，維持良好的治療效果。說明負(fù)性生活習(xí)慣可能造成的后果與危害，指導(dǎo)患者形成健康、規(guī)律、積極的生活方式，定期復(fù)查，注意休息與飲食。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　血壓、血脂、心率

實(shí)驗(yàn)組收縮壓、舒張壓、總膽固醇、心率分別為（112.4±5.16）mm Hg、（81.3±4.6）mm Hg、（4.3±1.1）mmol/L、（71.4±3.1）次/min；對照組收縮壓、舒張壓、總膽固醇、心率分別為（129.5±5.7）mm Hg、（86.7±4.5）mm Hg、（5.6±1.4）mmol/L、（94.5±6.2）次/min。實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)改善有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2　生活質(zhì)量評分

實(shí)驗(yàn)組情緒控制、軀體活動(dòng)、體力限制、社交隔離評分分別為（79.3±2.9）分、（87.5±2.7）分、（82.4±7.9）分、（83.3±8.1）分；對照組情緒控制、軀體活動(dòng)、體力限制、社交隔離評分分別為（51.0±1.5）分、（69.1±1.4）分、（66.1±6.5）分、（61.3±5.4）分，兩組生活質(zhì)量評分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3　討論

目前，冠心病的治療方法主要包括手術(shù)、藥物、介入與其他治療，其中以藥物治療最為常用，但是單純給予冠心病患者藥物療法難以取得理想效果。研究證實(shí)，健康的心理狀態(tài)與生活方式能夠優(yōu)化血脂，穩(wěn)定病情，預(yù)防心血管患病出現(xiàn)，改善患者生存質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示，選擇綜合護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組收縮壓、舒張壓、總膽固醇、心率改善情況優(yōu)于選擇一般護(hù)理的對照組，而且實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)生活質(zhì)量評分相對較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明冠心病患者應(yīng)用綜合護(hù)理能夠改善心率血壓，減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，提高患者生活質(zhì)量。綜上所述，冠心病患者應(yīng)用綜合護(hù)理能夠改善心率血壓，提高患者的健康質(zhì)量及生活質(zhì)量，效果良好。