作者單位：132013 吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院感控科

【摘要】目的　觀察醫(yī)院感染控制中預(yù)防性護(hù)理的應(yīng)用效果。方法 選取我院呼吸內(nèi)科收治的440例老年患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組（預(yù)防性護(hù)理）與對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果　觀察組醫(yī)院感染率及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 醫(yī)院感染控制中預(yù)防性護(hù)理的應(yīng)用效果顯著。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.191

Preventive Care Observation in Hospital Infection Control

LI Dong　Department of Infection Control，the Affiliated Hospital of Jinlin Medical College，Jilin 132013，China

【Abstract】

Objective To observe the hospital infection control，preventive care application effect.Methods The hospital treated 440 cases ofrespiratory medicine elderly patients for the study were randomly divided into two groups（preventive care）and control group （usual care），nursing results were compared.Results Observation group hospital infection rates and the quality of care scores were better than the control group，with statistical significance （P<0.05）.Conclusion Hospital infection control in the application of preventive care effect is remarkable.

【Key words】 Hospital infection control，Preventive nursing，Effect

呼吸內(nèi)科是醫(yī)院重要組成部分，且老年患者較多，加大了醫(yī)院護(hù)理難度，若不能及時(shí)給予老年呼吸內(nèi)科患者有效的護(hù)理干預(yù)，可增加院內(nèi)感染率，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降 ［1］。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，符合現(xiàn)代醫(yī)療體制改革的要求。我院為研究醫(yī)院感染控制中預(yù)防性護(hù)理的應(yīng)用效果，選取收治的440例呼吸內(nèi)科老年患者為研究對(duì)象，相關(guān)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　臨床資料

選取2014年6月～2014年12月我院呼吸內(nèi)科收治的老年患者440例，其中男240例，女200例，平均年齡（72.4±4.1）歲，慢性支氣管炎患者280例，支氣管擴(kuò)張患者106例，支氣管哮喘患者54例；，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各220例，兩組患者年齡、性別、疾病類(lèi)型等方面比較，無(wú)顯著差異（P>0.05），可比較。

1.2　方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，主要包括保持患者病房?jī)?nèi)干凈、整潔、定時(shí)通風(fēng)換氣、溫濕度適宜等；加強(qiáng)體溫、呼吸狀況及臨床癥狀觀察與監(jiān)測(cè)，避免患者發(fā)生院內(nèi)感染。觀察組給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，具體內(nèi)容如下：

1.2.1　成立預(yù)見(jiàn)性護(hù)理小組　成立專(zhuān)門(mén)的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理小組，護(hù)士長(zhǎng)為小組組長(zhǎng)，帶領(lǐng)小組成員加強(qiáng)學(xué)習(xí)護(hù)理管理中各項(xiàng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的辨識(shí)技巧及專(zhuān)業(yè)護(hù)理知識(shí)，明確護(hù)理管理程序及管理目標(biāo)。建立完善的護(hù)理管理制度，細(xì)化責(zé)任，處理好一般性及特殊性工作，提高護(hù)理人員的工作積極性及責(zé)任心。由醫(yī)院管理人定期召開(kāi)會(huì)議，認(rèn)真對(duì)當(dāng)前工作現(xiàn)狀進(jìn)行分析，總結(jié)具體護(hù)理工作中的弊端，鼓勵(lì)護(hù)理人員積極總結(jié)實(shí)際工作中遇到的護(hù)理問(wèn)題，以便提出有效的改進(jìn)措施；定期對(duì)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)管理能力進(jìn)行培訓(xùn)，提高護(hù)理人員護(hù)理工作中對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素的辨識(shí)能力及處理能力，加強(qiáng)高危環(huán)節(jié)的安全管理與安全防范。

1.2.2　加強(qiáng)院內(nèi)感染控制　護(hù)理人員需要每月對(duì)本科室室內(nèi)物體表面、室內(nèi)空氣以及工作人員手部微生物進(jìn)行監(jiān)測(cè)，保證所有項(xiàng)目均符合相關(guān)控制標(biāo)準(zhǔn)。在各項(xiàng)臨床操作中，要嚴(yán)格按照無(wú)菌操作原則以及醫(yī)院感染管理指南進(jìn)行。

1.2.3　切斷外源性傳播途徑?。?）加強(qiáng)臨床工作人員的手部衛(wèi)生管理。臨床醫(yī)護(hù)人員與患者呼吸道分泌物、粘膜進(jìn)行接觸后，以及進(jìn)行氣管插管術(shù)前后、使用呼吸裝置前后均需嚴(yán)格按照相關(guān)要求進(jìn)行手部清潔；給予危重患者護(hù)理干預(yù)時(shí)，需要佩戴醫(yī)用手套，防止交叉感染。（2）氣管切開(kāi)以及吸痰護(hù)理。由于肺部感染患者在吸痰次數(shù)增加的同時(shí)，其危險(xiǎn)性也隨之增加，因此可根據(jù)患者具體情況適當(dāng)給予吸痰處理。進(jìn)行氣管切開(kāi)術(shù)時(shí)，要求所有操作均在無(wú)菌環(huán)境下進(jìn)行。

1.2.4　合理應(yīng)用抗生素　需嚴(yán)格根據(jù)患者具體病情進(jìn)行病原學(xué)檢查，根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果及細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，選擇適當(dāng)?shù)目股刂委?。并盡量縮短患者抗生素使用時(shí)間，觀察患者用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況，熟練掌握配置要求及配伍禁忌證，提高用藥安全性。

1.3　觀察指標(biāo) ［2-3］

（1）詳細(xì)觀察并統(tǒng)計(jì)兩種患者醫(yī)院感染發(fā)生情況。（2）護(hù)理質(zhì)量。采用醫(yī)院自制護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)表對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，調(diào)查表滿(mǎn)分為100分，得分越高，表示本次護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)選用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用（x -±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ 2檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生情況比較

觀察組醫(yī)院感染率為1.4%（3/220例），對(duì)照組醫(yī)院感染率為9.1%（20/220例），觀察組醫(yī)院感染率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　兩組患者護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分比較

觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（94.5±3.8）分，護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分為（97.8±2.5）分；對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（75.8±4.1）分，護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分為（79.6±4.7）分；觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

4　討論

老年患者易發(fā)生醫(yī)院感染，主要是由于其年齡較大，身體免疫功能不斷下降，且合并多種慢性疾病，易被細(xì)菌侵害?；颊呷朐汉笮柘冉o予全身支持治療，提高身體免疫力。在開(kāi)展老年呼吸內(nèi)科患者護(hù)理工作時(shí)，要密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征變化情況，控制其基礎(chǔ)病的發(fā)展，避免老年患者發(fā)生生命體征不穩(wěn)及嚴(yán)重不良反應(yīng)，危害患者的生命安全。護(hù)理人員還需要對(duì)患者的具體情況進(jìn)行綜合分析與評(píng)定，并主動(dòng)與患者溝通與交流，根據(jù)患者心理需求給予全面的、綜合的、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)；并積極給予患者心理疏導(dǎo)，改善其心理狀況，克服心理緊張、恐懼等不良心理情緒 ［4］。除此之外，還需加強(qiáng)患者健康教育工作，提高患者相關(guān)健康知識(shí)的認(rèn)知水平，積極配合治療與護(hù)理工作，保證治療效果。在本次觀察中，觀察組醫(yī)院感染率低于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；且觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，預(yù)防性護(hù)理對(duì)老年呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用效果顯著，可有效降低院內(nèi)感染率，改善醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量，有利于良好護(hù)患關(guān)系的建立。