作者單位：132001 吉林市人民醫(yī)院干二病房

【摘要】目的　探討循證護(hù)理應(yīng)用于腦梗死并發(fā)高血壓護(hù)理中的效果。方法 將110例腦梗死并發(fā)高血壓患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行循證護(hù)理。結(jié)果　觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，護(hù)理后血壓控制情況及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 對(duì)腦梗死并發(fā)高血壓患者實(shí)施循證護(hù)理，可有效緩解患者病情，縮短住院時(shí)間，使其血壓得到良好地控制，且護(hù)理滿意度較高。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.189

Evidence Based Nursing for Cerebral Infarction Complicated With Hypertension Nursing Effect

GENG Mo　Department of Second Cadre Patients’ Room，the People's Hospital of Jilin City，Jilin 132001，China

【Abstract】

Objective To evaluate evidence-based nursing in the care of acute cerebral infarction and hypertensive effects.Methods 110 cases of cerebral infarction complicated with hypertension were randomly divided into two groups，the control group received routine nursing care and the observation group received evidence-based nursing.Results Compared with the control group，in the observation group the neurological deficit scores were less，the hospitalization times were shorter，the blood pressure control and nursing care satisfaction were better.Conclusion Implementing evidence-based nursing care in patients with acute cerebral infarction and hypertension can effectively alleviate the patient's condition，shorten hospitalization times，improve blood pressure control and patient satisfaction.

【Key words】 Cerebral infarction，Hypertension，Evidence-based nursing

我院在腦梗死并發(fā)高血壓患者護(hù)理中采用循證護(hù)理，取得顯著效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　臨床資料

選取我院2013年1月～2015年1月所收治腦梗死并發(fā)高血壓患者110例，男69例，女41例，平均年齡（60.57±3.42）歲，平均高血壓病史（7.69±4.15）年。其中1級(jí)高血壓62例，2級(jí)高血壓37例，3級(jí)高血壓11例。將110例患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和觀察組各55例。兩組性別、年齡、病史等一般資料無差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2　護(hù)理方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，包括生活護(hù)理、藥物使用、健康宣教等，按照一般標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

觀察組行循證護(hù)理：（1）由院領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)合臨床醫(yī)師、護(hù)士長成立循證護(hù)理小組，全面了解患者信息，包括病情、病史、性格、家庭狀況、過敏史等，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際水平制定有針對(duì)性的護(hù)理方案，在知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)可中查閱資料，并結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，借鑒同類疾病治療案例予以護(hù)理干預(yù)；（2）心理護(hù)理。穩(wěn)定患者情緒，消除其抑郁、焦慮和緊張心理，避免情緒有太大波動(dòng)。多與患者溝通，了解其心理所需并盡量滿足，進(jìn)而保持健康自信的心態(tài)；（3）康復(fù)訓(xùn)練。很多患者臨床都有語言障礙、肢體功能受限等表現(xiàn)，需通過鍛煉、肢體按摩等手段幫助患者盡快康復(fù)；（4）飲食護(hù)理。保證有足夠的營養(yǎng)，多食富含蛋白和維生素的食物，禁食辛辣生冷、脂肪較多的食物；（5）密切監(jiān)測患者體溫、心率、血壓、脈搏等。

1.3　評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ［1］

（1）臨床神經(jīng)功能評(píng)分。選取意識(shí)、水平凝視功能、言語功能、上下肢肌力、步行能力等幾方面進(jìn)行評(píng)分，最高45分，最低0分。輕型：0～15分；中型：16～30分；重型：31～45分；（2）觀察住院時(shí)間；（3）血壓控制情況。等級(jí)劃分參照2000年中國高血壓治療指南建議；（4）護(hù)理滿意度。根據(jù)護(hù)士操作技能、工作態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量等因素予以綜合評(píng)價(jià)。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以（x -±s）形式表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ 2檢驗(yàn)。若P<0.05則二者間存在差異，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分及住院時(shí)間比較

觀察組護(hù)理后神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（13.90±4.51）分，住院時(shí)間為（9.86±2.74）d；對(duì)照組護(hù)理后神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（20.47±5.25）分，住院時(shí)間為（14.30±4.62）d。觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，P<0.05。

2.2　護(hù)理后兩組患者血壓控制情況對(duì)比

觀察組55例，48例血壓恢復(fù)正常，5例為1級(jí)高血壓，2例為2級(jí)高血壓；對(duì)照組血壓恢復(fù)正常31例，1級(jí)高血壓13例，2級(jí)高血壓7例，3級(jí)高血壓4例。經(jīng)對(duì)比，觀察組護(hù)理后血壓控制情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.3　兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組滿意50例，一般4例，不滿意1例，護(hù)理滿意度為90.91%；對(duì)照組滿意34例，一般13例，不滿意8例，滿意度為61.82%。經(jīng)對(duì)比，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。

3　討論

腦梗死是一種常見心血管疾病，患者常伴有一定的語言障礙和肢體障礙，生活質(zhì)量受到影響，該病常合并有高血壓等癥狀，直接威脅到患者生命安全?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平不斷進(jìn)步，腦梗死合并高血壓治療成功率大大增長，臨床表明，治療期間若予以有效地護(hù)理干預(yù)，對(duì)治療效果頗為有利 ［2］。因患者病情不同，心理狀態(tài)、學(xué)歷水平、對(duì)疾病知識(shí)掌握程度等方面也有差異，常規(guī)護(hù)理模式難以滿足每一個(gè)患者的需求，護(hù)理效果有限。而循證護(hù)理是隨著循證醫(yī)學(xué)形成的，是護(hù)理人員在計(jì)劃護(hù)理活動(dòng)過程中，審慎地、明確地、明智地將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)、患者愿望相結(jié)合，獲取證據(jù)，作為臨床護(hù)理決策依據(jù)的過程。其核心在于以患者為中心，根據(jù)患者病情和實(shí)際需求制定個(gè)性化護(hù)理方案。同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)不斷提高專業(yè)技能，正確運(yùn)用臨床經(jīng)驗(yàn)，借鑒以往成功案例，并學(xué)會(huì)利用最適宜的護(hù)理研究依據(jù)。該護(hù)理模式大致可分為發(fā)現(xiàn)問題、尋找依據(jù)、分析資料、制定方案、護(hù)理干預(yù)幾個(gè)環(huán)節(jié)，與常規(guī)護(hù)理模式相比，更具有科學(xué)性、可行性，在護(hù)理內(nèi)容上也更全面、更細(xì)致 ［3］。本次研究對(duì)循證護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在腦梗死合并高血壓患者護(hù)理中的效果進(jìn)行對(duì)比，從結(jié)果來看，循證護(hù)理能夠有效控制患者血壓，改善其神經(jīng)功能，而且護(hù)理滿意度較高。