作者單位：152100 黑龍江省綏化市望奎縣結(jié)核病防治所

【摘要】 目的 探討循證護理對肺結(jié)核合并乙肝患者的效果研究。方法 選取2013年3月～2014年10月我院接診的44例肺結(jié)核合并乙肝患者，隨機分為兩組，實驗組24例和對照組20例，實驗組采用循證護理干預，對照組采用常規(guī)護理干預，觀察兩組患者的護理效果。結(jié)果　實驗組患者的滿意度、依從性、肝功能恢復情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 循證護理對肺結(jié)核合并乙肝患者的效果顯著，患者的滿意度高，依從性高，肝功能的恢復好。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.163

Effect on Evidence-based Treatment of Patients With Tuberculosis Complicated With Hepatitis

ZHANG Dayong　Tuberculosis Prevention and Control Hospital in Wangkui County，Suihua 152100，China

【Abstract】

Objective Evidence-based treatment effect to patients with tuberculosis complicated with hepatitis-B is to be investigated.Methods We chose 44 patients of tuberculosis complicated with hepatitis-B who were treated in hospital from March 2013 to October 2014 and separated them into groups at random with 24 patients in study group and 20 patients in control group.Patients in study group were given evidence-based treatment，while patients in control group were given conventional treatment，and then observed and compared treatment efficacy between two groups.Results Patients’satisfaction rate and their compliance with treatment，and patients’ liver function recovery condition in study group were much more favorable than counterparts in control group，there was a treatment efficacy differential between the two groups，and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Evidence-based treatment is of efficacy in treatment of patients with tuberculosis complicated with hepatitis-B，it is conducive to improving patients’ satisfaction rate and their compliance with treatment，and improving their liver function recovery as well.

【Key words】 Evidence-based treatment，Conventional treatment，Tuberculosis，Hepatitis-B

據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，目前我國乙肝患者人數(shù)已高達3000萬，乙肝病毒攜帶者已愈1.2億，而肺結(jié)核合并乙肝病毒感染每年的死亡人數(shù)超過200萬，是嚴重影響人們健康的疾病之一 ［1］。本文選取2013年3月～2014年10月我院接診的44例肺結(jié)核合并乙肝患者，隨機分為實驗組和對照組，實驗組采用循證護理干預，對照組采用常規(guī)護理干預，觀察兩組患者的護理效果，現(xiàn)報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取2013年3月～2014年10月我院接診的44例肺結(jié)核合并乙肝患者，隨機分為兩組，實驗組和對照組，實驗組24例，其中男性14例，女性10例，年齡范圍32～79歲，平均年齡（47.93±5.64）歲。對照組20例，其中男性11例，女性9例，年齡范圍33～76歲，平均年齡（48.62±5.72）歲。比較兩組患者的年齡、性別等基本資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2　方法

兩組患者都給予抗結(jié)核和抗乙肝的治療，治療期間一直口服保肝類藥物。對照組給予常規(guī)護理干預，護理人員要改善患者的飲食，加強營養(yǎng)，多食富含維生素的食物，均衡飲食；定時讓患者服藥，監(jiān)測患者的各項生命體征；對患者進行健康知識普及，讓患者了解肺結(jié)核和乙型肝炎的發(fā)病機制、傳播途徑等；做好患者出院后的指導工作，保障定期復查和按時服藥。實驗組給予循證護理干預，一是配備專業(yè)的循證護理小組；二是護理人員要掌握患者的病情，做好患者的思想工作，保證患者治療的依從性；三是搜集國內(nèi)外肺結(jié)核合并乙肝的相關(guān)知識，了解疾病的護理工作，制定針對性的護理方案；四是按照護理方案實施全面的循證護理工作。

1.3　統(tǒng)計學分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ 2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

1.4　評價標準

（1）滿意度評價標準：采用我院自編的患者滿意度調(diào)查表，包括護理人員的護理方法、服務(wù)態(tài)度、儀容儀表、患者的舒適度等，總分為100分，非常滿意≥85分，滿意66～84分，不滿意≤65分，滿意度=非常滿意率+滿意率。（2）依從性評價標準：采用遵醫(yī)行為量表，包括按醫(yī)囑服藥、改善生活方式、定期復查及情緒狀態(tài)良好四個方面，完全執(zhí)行所有項目為完全依從，完全不執(zhí)行任何項目為不依從，其他為部分依從。

2　結(jié)果

2.1　比較兩組患者的滿意度

實驗組24例中非常滿意19例，滿意5例，不滿意0例，滿意度為100%；對照組20例中非常滿意10例，滿意8例，不滿意2例，滿意度為90%；實驗組患者的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2　比較兩組患者的依從性

實驗組24例患者完全依從20例，部分依從4例，不依從0例，依從率為100%；對照組20例中患者完全依從11例，部分依從6例，不依從3例，依從率為90%；實驗組患者的依從率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3　比較兩組患者肝功能改善情況

治療前，實驗組患者的ALT（95.4±7.6）IU/L，AST（93.3±7.8）IU/L；對照組患者的ALT（96.1±6.9）IU/L，AST（92.3±7.1）IU/L。治療后，實驗組患者的ALT（38.7±5.8）IU/L，AST（41.9±6.4）IU/L；對照組患者的ALT（51.7±6.3）IU/L，AST（48.2±6.0）IU/L。治療后兩組患者的肝功能ALT、AST指標優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組患者的肝功能ALT、AST指標優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3　討論

肺結(jié)核合并乙型肝炎患者，肝細胞本身就會受病毒侵害造成損失，同時，在抗結(jié)核治療過程中，肝細胞受到藥物和病毒的雙重損害，可能導致肝壞死，嚴重威脅患者生命 ［2］。循證護理（EBN）是新醫(yī)學模式下護理實踐的工作模式，是護理人員審慎、明智和準確地運用現(xiàn)有的科研結(jié)論為基礎(chǔ)，根據(jù)患者的具體情況、需求和愿望，結(jié)合護理措施，為廣大患者實施有效、最佳的護理 ［3］。本文選取2013年3月～2014年10月我院接診的44例肺結(jié)核合并乙肝患者，隨機分為實驗組和對照組，實驗組采用循證護理干預，對照組采用常規(guī)護理干預，觀察兩組患者的護理效果。循證護理組的患者滿意度100%、依從性100%，常規(guī)護理組的患者滿意度90%、依從性85%，循證護理組的患者滿意度和依從性高于常規(guī)護理組，并且患者的肝功能情況好于常規(guī)護理組。因此，肺結(jié)核合并乙肝采用循證護理干預的效果顯著。

綜上認為，循證護理對肺結(jié)核合并乙肝患者的效果顯著，患者的滿意度高，依從性高，肝功能的恢復好。