作者單位：150000 哈爾濱，黑龍江省海員總醫(yī)院

【摘要】目的　研究臨床路徑在支氣管哮喘護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 搜集2013年7月～2014年9月我院接收的支氣管哮喘40例患者，根據(jù)不同護(hù)理方法分為兩組。實驗組共23例，護(hù)理方法為臨床路徑護(hù)理；對照組共17例，護(hù)理方法為常規(guī)護(hù)理。觀察實驗組與對照組的護(hù)理效果，并比較。結(jié)果　與對照組相比，實驗組住院天數(shù)較短，護(hù)理滿意度較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床路徑在支氣管哮喘護(hù)理中的應(yīng)用效果較好。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.162

Research on Clinical Pathway in Treatment of Bronchial Asthma

WEI Liying　Seafarers General Hospital in Heilongjiang Province，Harbin 150000，China

【Abstract】

Objective The application efficacy of clinical pathway in treatment of bronchial asthma is to be investigated.Methods We chose 40 bronchial asthma patients who were treated in hospital from July 2013 to September 2014 and separated them into two groups according to differential nursing approaches.Twenty-three patients in study group were given clinical pathway treatment，while 17 patients in control group were given conventional treatment，and then observed and compared the treatment efficacy of these two groups.Results Compared to control group，patients’ hospitalization days in study group were less than that in control group，besides，patients’ satisfaction rate with treatment in study group was much higher than that in control group，there was a treatment differential between the two groups，and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Clinical pathway is of application efficacy in treatment of bronchial asthma.

【Key words】Bronchial asthma，Clinical pathway，Efficacy

支氣管哮喘為臨床常見慢性炎癥疾患，遺傳因素和環(huán)境因素均參與發(fā)病。該病癥狀呈反復(fù)發(fā)作特點，表現(xiàn)為氣喘、咳嗽、胸悶和呼吸困難等，癥狀可在凌晨或夜間發(fā)作及加重，發(fā)作時間可持續(xù)數(shù)分鐘，可自行緩解，絕大多數(shù)需積極處理。近年來，該病發(fā)病率呈逐年上升趨勢，且逐漸年輕化，引起臨床關(guān)注?，F(xiàn)搜集2013年7月～2014年9月我院接收的支氣管哮喘40例患者，對其臨床路徑在護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行總結(jié)性分析，并將分析結(jié)果報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

搜集2013年7月～2014年9月我院接收的支氣管哮喘40例患者，根據(jù)不同護(hù)理方法分為兩組。實驗組男患者和女患者分別是12例、11例，共23例，平均年齡是（37.58±6.56）歲，最大者79歲，最小者22歲。對照組男患者和女患者分別是10例、7例，共17例，平均年齡是（37.66±6.98）歲，最大者78歲，最小者23歲。實驗組與對照組的一般臨床資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2　方法

實驗組護(hù)理方法為臨床路徑護(hù)理；對照組護(hù)理方法為常規(guī)護(hù)理。

1.2.1　路徑設(shè)計　對疾病病因、診治方法、病理、臨床特點、護(hù)理工作經(jīng)驗等進(jìn)行總結(jié)，按照護(hù)理程序，參考有關(guān)資料和文獻(xiàn)設(shè)計路徑。

1.2.2　實施路徑　要求護(hù)理人員開展臨床護(hù)理時，必須嚴(yán)格按照護(hù)理路徑實施，每日完成護(hù)理工作后在路徑表上簽字，確保護(hù)理路徑準(zhǔn)確、有效實施。定期評估護(hù)理效果，結(jié)合患者病情及護(hù)理需求，對護(hù)理路徑進(jìn)行修改和調(diào)整。

1.2.3　路徑內(nèi)容?。?）健康宣教及心理指導(dǎo)：采用集體宣教、舉辦講座等形式進(jìn)行健康宣教，消除患者對疾病的錯誤認(rèn)知及不良認(rèn)知，指導(dǎo)患者正確認(rèn)識疾病，緩解較大的心理壓力及負(fù)擔(dān)，改善不良情緒，形成積極、良好心態(tài)。對健康宣教效果不理想的患者，展開一對一強(qiáng)化指導(dǎo)，提高宣教效果。教會患者自我減壓及情緒調(diào)節(jié)方法，改善不良情緒。（2）環(huán)境護(hù)理：做好病房清潔工作，保持室內(nèi)整潔、安靜、溫馨，禁忌擺放花草等，防止誘發(fā)哮喘。室內(nèi)濕度的適宜范圍是55%～60%，溫度適宜范圍是18～22℃，定時進(jìn)行換氣通風(fēng)，保證室內(nèi)空氣暢通、新鮮。（3）體位護(hù)理：急性發(fā)作期，指導(dǎo)患者采用端坐位、側(cè)臥位或半坐位，減輕心臟較大負(fù)荷及呼吸困難，減少回心血量，促進(jìn)氣道通暢。（4）飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者飲食以半流質(zhì)或流質(zhì)食物為主，多食高蛋白、高熱量和高維生素的食物，多食新鮮的蔬菜和水果，多飲水，禁忌攝入刺激性食物，如辣、辛、酸等食物，禁食蝦、魚、蟹類。

記錄對照組與實驗組住院天數(shù)，采用問卷方式調(diào)查兩組滿意度，并對比。

1.3　判定標(biāo)準(zhǔn)

不滿意：護(hù)理工作評分<60分；一般：護(hù)理工作評分60～80分；較滿意：護(hù)理工作評分>80分，以一般和較滿意作為護(hù)理滿意度。

1.4　統(tǒng)計學(xué)分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ 2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　住院天數(shù)

對照組住院天數(shù)是（14.5±1.3）d，實驗組住院天數(shù)是（8.4±1.1）d，與對照組相比，實驗組住院天數(shù)較短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2　護(hù)理滿意度

對照組護(hù)理滿意度是76.47%，4例不滿意，7例一般，6例較滿意。實驗組護(hù)理滿意度是95.65%，1例不滿意，9例一般，13例較滿意。與對照組相比，實驗組護(hù)理滿意度較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3　討論

支氣管哮喘反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重威脅患者自身健康及日常生活，造成生活水平和質(zhì)量大大下降。研究指出，臨床應(yīng)將早發(fā)現(xiàn)和早治療作為處理該病的主要原則，并主張在治療期間應(yīng)做好對患者的相應(yīng)護(hù)理，通過有效措施改善病情，促進(jìn)病情穩(wěn)定與緩解 ［1］。臨床護(hù)理是輔助患者治療的重要手段，對提高臨床療效、維護(hù)患者健康具有十分重要的作用。臨床路徑是一種新型護(hù)理模式，護(hù)理路徑為時間，圍繞時間軸展開護(hù)理。在臨床路徑模式下，所有護(hù)理操作均制成表格，以時間貫穿護(hù)理始終，有利于全面掌握患者病情，給予患者程序化、系統(tǒng)化指導(dǎo)。臨床護(hù)理中應(yīng)用護(hù)理路徑，有利于明確護(hù)理工作職責(zé)，提高護(hù)理人員綜合護(hù)理能力，促進(jìn)程序化護(hù)理，減少護(hù)理糾紛及差錯，給予患者整體化、系統(tǒng)化和個性化護(hù)理，減少或避免浪費護(hù)理資源，提高護(hù)理效果 ［2］。實施臨床路徑護(hù)理時，應(yīng)按照患者病情變化，對路徑措施進(jìn)行調(diào)整及評估，以促進(jìn)護(hù)理完整性及全面性。在本文研究中，對實驗組護(hù)理時應(yīng)用臨床路徑，住院天數(shù)是（8.4±1.1）d，護(hù)理滿意度是95.65%，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的對照組住院天數(shù)是（14.5±1.3）d，護(hù)理滿意度是76.47%，實驗組護(hù)理效果較好，表明臨床路徑的應(yīng)用效果顯著。

綜上分析，臨床路徑在支氣管哮喘護(hù)理中應(yīng)用價值較大，效果佳。