作者單位：154211 鶴崗，黑龍江省寶泉嶺管理局中心醫(yī)院

【摘要】目的　探討臨床護(hù)理在結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期的應(yīng)用研究。方法 選取2013年11月～2014年11月我院接診的33例結(jié)腸癌患者，按照入院的先后順序分為兩組，實(shí)驗(yàn)組18例和對照組15例，實(shí)驗(yàn)組給予臨床路徑護(hù)理，對照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥的發(fā)生率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理在結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期的應(yīng)用中效果顯著，有效提高患者的滿意度，縮短住院時(shí)間，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.159

Clinical Care of Patients With Colon Cancer in Peri-operative Period

QIU Hengyan　Baoquanling Administration Center Hospital of Heilongjiang Province，Hegang 154211，China

【Abstract】

Objective Applied research on clinical care of patients with colon cancer in peri-operative period is to be investigated.Methods We chose 33 colon cancer patients who were treated in hospital from November 2013 to November 2014 and separated them into two groups according to their hospitalization date number with 18 patients in study group and 15 patients in control group，18 patients in study group were given clinical pathway nursing treatment，while patients in control group were given conventional treatment intervention and then observed and compared patients’ treatment efficacy in these two groups.Results Patients’ satisfaction with treatment，anal exhaust time，hospitalization days and complication incidence in study group were much more favorable and desirable than those in control group，there was differential between study group and control group and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Clinical care is of efficacy in treatment of patients with colon cancer in peri-operative period，it is effective to increase patients’ satisfaction with treatment，shorten patients’ hospitalization days and reduce complication incidence.

【Key words】 Clinical care，Colon cancer，Peri-operative period，Conventional care

結(jié)腸癌是屬于發(fā)生在結(jié)腸部位的一種比較常見的消化道惡性腫瘤，一般結(jié)腸癌患者死亡率比較高，且預(yù)后差，多數(shù)患者在糾正時(shí)已經(jīng)處于結(jié)腸癌的進(jìn)展期，且大部分患者在實(shí)施結(jié)腸癌根治術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移 ［1］。本文選取2013年11月～2014年11月我院接診的33例結(jié)腸癌患者，按照入院的先后順序分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組給予臨床路徑護(hù)理，對照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取2013年11月～2014年11月我院接診的33例結(jié)腸癌患者，按照入院的先后順序分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組18例，其中男性10例，女性8例，年齡范圍35～79歲，平均年齡（58.49±4.13）歲。對照組15例，其中男性9例，女性6例，年齡范圍32～77歲，平均年齡（59.21±4.62）歲。比較兩組患者的年齡、性別等基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2　方法

1.2.1　對照組　采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，術(shù)前護(hù)理人員要保證病房的干凈整潔，定時(shí)通風(fēng)換氣，建立一個(gè)舒適的環(huán)境；注意患者的飲食，多吃膳食纖維豐富的蔬菜，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，多吃富含高蛋白、高維生素的食物。術(shù)后對患者的傷口進(jìn)行消毒工作，避免傷口感染，觀察患者的心率、血壓等生命體征，一旦出現(xiàn)其他情況，及時(shí)通知醫(yī)師。

1.2.2　實(shí)驗(yàn)組　采用臨床護(hù)理路徑，對就診的患者進(jìn)行全面的身體檢查，全面掌握患者結(jié)腸癌的情況，制定針對性的臨床護(hù)理路徑表，進(jìn)行臨床護(hù)理工作。向患者詳細(xì)介紹結(jié)腸癌的發(fā)病機(jī)制、誘發(fā)因素和臨床護(hù)理路徑表，讓患者積極配合治療工作。具體操作：入院前3 d，根據(jù)患者的病情制定系統(tǒng)的臨床護(hù)理干預(yù)措施，對病房環(huán)境、飲食情況的具體方法同對照組。入院第4 d，做好術(shù)前的輸血、皮試等準(zhǔn)備工作，多與患者進(jìn)行溝通，消除患者的緊張和恐懼心理，通知患者手術(shù)日要禁食、禁飲。入院第5 d開始，護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后密切關(guān)注患者的出血量，檢查患者胃管及導(dǎo)尿管的通暢性，記錄引流液的量和性狀；觀察患者手術(shù)刀口的滲血情況，做好每日的換藥和消毒工作，防止并發(fā)癥的發(fā)生。治療7 d后，讓患者積極進(jìn)行康復(fù)鍛煉，促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4　滿意度評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用我院自己編訂的患者滿意度調(diào)查表，包括護(hù)理人員的護(hù)理手法、態(tài)度、患者的感受、疼痛度等，總分為100分，非常滿意≥80分，滿意66～79分，不滿意≤65分，滿意度=非常滿意率+滿意率。

2　結(jié)果

2.1　比較兩組患者的滿意度

18例實(shí)驗(yàn)組非常滿意13例，滿意4例，不滿意1例，滿意度為94.4%；15例對照組非常滿意7例，滿意5例，不滿意3例，滿意度為80%；實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2　比較兩組的護(hù)理效果

實(shí)驗(yàn)組患者的肛門排氣時(shí)間（3.84±0.82）d，住院天數(shù)（13.17±2.33）d；對照組患者的肛門排氣時(shí)間（5.64±1.08）d，住院天數(shù)（18.44±2.79）d；實(shí)驗(yàn)組患者的肛門排氣時(shí)間和住院天數(shù)短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3　比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率

18例實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)2例并發(fā)癥，其中術(shù)后吻合口漏1例，術(shù)后骶前出血1例，并發(fā)癥的發(fā)生率11.1%；15例對照組患者出現(xiàn)3例并發(fā)癥，其中術(shù)后吻合口漏2例，術(shù)后骶前出血1例，并發(fā)癥的發(fā)生率20%；實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3　討論

結(jié)腸癌是結(jié)腸黏膜上皮在遺傳或環(huán)境等多種致癌因素的作用下發(fā)生的惡性病變，40～50歲是發(fā)病率最高的時(shí)間段，全球每年發(fā)病約800萬例，占所有惡性腫瘤的10%～15% ［2］。結(jié)腸癌的治療以手術(shù)切除術(shù)為主，并聯(lián)合放療、化療等降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，提高生存率，所有結(jié)腸癌圍手術(shù)期的護(hù)理工作尤為重要 ［3］。本文選取2013年11月～2014年11月我院接診的33例結(jié)腸癌患者，按照入院的先后順序分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組給予臨床路徑護(hù)理，對照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)。發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期采用臨床護(hù)理的效果要好于常規(guī)護(hù)理，具有很高的臨床護(hù)理價(jià)值。

綜上認(rèn)為，臨床護(hù)理在結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期的應(yīng)用中效果顯著，有效提高患者的滿意度，縮短住院時(shí)間，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。