作者單位：150100 黑龍江省雙城市人民醫(yī)院

【摘要】目的　研究老年病患者護理中存在的風(fēng)險因素以及風(fēng)險管理方式。方法 選擇我院老年病患者300名，隨機分為干預(yù)組和對照組各150名。兩組均采取常規(guī)護理模式，其中干預(yù)組著重加強護理風(fēng)險因素研究和風(fēng)險管理實施。觀察兩組老年病患者對護理服務(wù)滿意度以及護理風(fēng)險事故發(fā)生例數(shù)并比較分析。結(jié)果　在風(fēng)險管理措施下，干預(yù)組患者護理滿意度為97.3%，高于對照組滿意度，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。住院期間干預(yù)組風(fēng)險事故發(fā)生例數(shù)低于對照組，有差異（P<0.05）。結(jié)論 醫(yī)院應(yīng)該加強對老年病患者病房風(fēng)險因素的評估，完善風(fēng)險的管理制度，以達到提高護理質(zhì)量和滿意度的目的。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.158

A Study on the Risk Factors and Nursing Management in Nursing Care of the Geriatrics Patients

LIU Xianghong　People's Hospital of Shuangcheng City，Shuangcheng 150100，China

【Abstract】

Objective To explore the risk factors existed in nursing care of geriatrics patients and to enterprise risk management，safe and high-quality nursing services provided for the geriatric ward.Methods Equally divided the selected 300 senile diseases patients into control group and treatment group.Take regular nursing care on both groups and further take nursing risk management on treatment group.We compared nursing satisfaction of the patients and the number of nursing risk accidents between the two groups.Results The patients' nursing satisfaction of treatment group was 97.3%，higher than the control group with statistical difference（P<0.05）.The number of nursing risk accidents was significantly lower than the control group（P<0.05）.Conclusion The hospital should strengthen identifying the nursing risk factors and enhancing the risk management in geriatric ward to improve the satisfaction and quality of nursing services.

【Key words】 Geriatrics patients，Risk management of nursing，Management path

2010年第六次全國人口普查顯示，60歲及以上人口占總?cè)丝跀?shù)的13.26%，我國老齡化進程逐步加快 ［1］。老年患者由于器官老化、功能衰退以及疾病的多發(fā)性、復(fù)雜性、猝死率高等特點，使得正確分析護理風(fēng)險，加強護理風(fēng)險管理成為提高老年病患者護理服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵 ［2］。我院老年病科自2014年6月～2014年12月，針對老年病患者特點進行護理風(fēng)險因素評估分析，加強風(fēng)險管理，取得良好效果，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選擇我院老年病科2014年6月～2014年12月收住老年病患者300例，其中男性162例，女性138例，年齡61～92歲，平均年齡73.6歲，以慢性病、老年病、心腦血管疾病為主，生活不能自理者占56%～70%，部分自理者15%～20%，能自理者14%。隨機分為對照組和實驗組各150例，兩組患者一般資料比較，無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2　方法

對照組患者實行常規(guī)護理，實驗組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施護理風(fēng)險管理。

風(fēng)險管理策略包括：（1）完善護理風(fēng)險管理機制，成立風(fēng)險管理小組。根據(jù)患者病情類型、特點和潛在的護理安全隱患制定全面的風(fēng)險管理條例，內(nèi)容包括操作流程，風(fēng)險處理預(yù)案，護理管理制度等 ［3］。（2）組織科室護理人員進行護理風(fēng)險管理知識培訓(xùn)，學(xué)習(xí)各項防范措施和應(yīng)急流程，如針對跌倒、壓瘡高?；颊叩木o急上報、事故處理、預(yù)防措施等應(yīng)急預(yù)案。課程結(jié)束后安排理論和操作考核。（3）完善入院患者護理風(fēng)險評估項目，根據(jù)患者病情，增加危險因素評估。對于重要的防范安全措施需征得患者及家屬同意和配合。（4）采取三級管理模式，從護士長-責(zé)任護士-管床護士，制定嚴格的責(zé)任制度和工作流程。下級護士嚴格遵守工作要求，上級護士定時查房，確認護士風(fēng)險防范措施是否落實，做好監(jiān)管、審核工作，及時糾正、補充護理不到位的地方。（5）建立嚴格的登記、報告、分析、處理制度，實施風(fēng)險評估上報程序。保證一旦出現(xiàn)跌倒、壓瘡等事件，能夠及時上報，有效處理。（6）做好安全宣教工作和設(shè)施完善。針對病房里設(shè)施凌亂，安全標識不到位的情況做好完善工作；（7）根據(jù)患者特點，與患者及家屬做好溝通交流，加強安全防范措施指導(dǎo)。

1.4　觀察指標

定期對患者進行風(fēng)險管理效果評估，做好問卷調(diào)查，統(tǒng)計患者對護理服務(wù)滿意程度以及住院期間兩組護理風(fēng)險事故例數(shù)。

1.5　統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ 2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組患者護理滿意度對比

住院期間實驗組護理滿意度為97.3%，對照組滿意度為88%，實驗組護理滿意度高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2　兩組患者風(fēng)險事故發(fā)生情況對比

住院期間實驗組事故發(fā)生2例，包括誤吸1例，壓瘡1例；對照組發(fā)生10例，包括跌倒3例，誤吸2例，壓瘡3例，燙傷1例，服藥錯誤1例。兩組比較，住院期間實驗組事故發(fā)生例數(shù)少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3　討論

護理風(fēng)險管理是指對某一類疾病護理過程存在的現(xiàn)有和潛在的護理風(fēng)險的識別、評估、評價和處理，以減少或消除護理風(fēng)險事故的發(fā)生的科學(xué)護理管理方法。（1）健全管理制度，完善風(fēng)險評估系統(tǒng)是杜絕風(fēng)險發(fā)生的關(guān)鍵。通過規(guī)范的工作流程和制度規(guī)劃，避免了不必要的人員浪費，提高了護理人員的工作效率。層層監(jiān)管、及時上報的系統(tǒng)建立保證了患者的安全得到有效的監(jiān)督。（2）增強醫(yī)護人員專業(yè)素質(zhì)和風(fēng)險防范意識是實施的基礎(chǔ)。（3）加強宣教和溝通工作，建立良好的護患關(guān)系是避免糾紛，化解風(fēng)險的有效措施。