作者單位：161200 黑龍江省齊齊哈爾市富?？h人民醫(yī)院

【摘要】目的　探討原發(fā)性高血壓并舒張性心力衰竭的臨床治療探析。方法 選取2013年3月～2014年10月我院接診的38例原發(fā)性高血壓并舒張性心力衰竭的患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組給予左旋氯地平藥物，實(shí)驗(yàn)組再給予美托洛爾緩釋片，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果　實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVDd）、E/A值、收縮壓、舒張壓及心率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 原發(fā)性高血壓并舒張性心力衰竭采用美托洛爾緩釋片的效果可有效減少左室舒張末壓，改善血液循環(huán)。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.146

Study on Clinical Treatment of Primary Hypertension Complicated With Diastolic Heart Failure

LI Weidong　People’s Hospital in Fuyu County，Qiqihaer 161200，China

【Abstract】

Objective Clinical treatment of primary hypertension complicated with diastolic heart failure is to be studied.Methods We chose　38 patients of primary hypertension complicated with diastolic heart failure that were treated in hospital clinic from March 2013 to October 2014 and separated them into study group and control group at random.Patients in control group were given Levo amlodipine medication treatment，while patients in study group were given metoprolol sustained tablet treatment; and then observed and compared treatment efficacy between two groups.Results Treatment efficacy，value of LVEF，LVDd and E/A in study group were much more favorable than counterparts in control group; and in addition，patients’diastolic and systolic pressure in study group were better than those in control group; there was a treatment differential between two groups and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Metoprolol sustained tablet is of efficiency in treatment of primary hypertension complicated with diastolic heart failure，it is conducive to reducing patients’ diastolic pressure of left ventricular and improving blood circulation.

【Key words】Primary hypertension，Diastolic heart failure，Levo amlodipine，Metoprolol sustained tablet

舒張性心力衰竭（DHF）是指因左室肥厚等原因致心室壁順應(yīng)性下降而影響心室充盈，導(dǎo)致體循環(huán)、肺循環(huán)淤血的一種綜合征 ［1］。本文選取2013年3月～2014年10月我院接診的38例原發(fā)性高血壓并舒張性心力衰竭的患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組給予左旋氯地平藥物，實(shí)驗(yàn)組再給予美托洛爾緩釋片，觀察兩組患者的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取2013年3月～2014年10月我院接診的38例原發(fā)性高血壓并舒張性心力衰竭的患者，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組20例，其中男性9例，女性11例，平均年齡（63.27±5.43）歲，平均體重（68.43±7.42）kg；其中，心動(dòng)過速5例，下肢浮腫7例，呼吸困難6例，其他2例。對(duì)照組18例，其中男性8例，女性10例，平均年齡（61.94±5.72）歲，平均體重（69.20±7.55）kg；其中，心動(dòng)過速4例，下肢浮腫6例，呼吸困難8例，其他2例。比較兩組患者的基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2　方法

所有患者入院后全部給予氧療治療，再進(jìn)行全面的身體檢查，調(diào)理飲食結(jié)構(gòu)，限制攝入水和鹽，給予利尿劑、受體拮抗劑等常規(guī)的藥物進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予左旋氯地平藥物，10 mg/次，1次/d，口服；實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予美托洛爾緩釋片，95 mg/次，1次/d，口服。1個(gè)月為一個(gè)療程，共治療6個(gè)療程，觀察兩組患者的心率、血壓、左室射血分?jǐn)?shù)及左室舒張末期內(nèi)徑情況。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4　評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的臨床癥狀消失，心功能改善不低于兩個(gè)等級(jí)；有效：患者的臨床癥狀好轉(zhuǎn)，心功能改善不低于一個(gè)等級(jí)；無(wú)效：患者的臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)，心功能未改善。治療總有效率=顯效率+有效率。

2　結(jié)果

2.1　比較兩組患者的治療有效性

20例實(shí)驗(yàn)組患者顯效13例，有效6例，無(wú)效1例，總有效率為95%；18例對(duì)照組患者顯效10例，有效5例，無(wú)效3例，總有效率為83.3%；實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2　比較兩組患者的治療效果

治療前，實(shí)驗(yàn)組患者的LVEF（57.21%±5.84%），LVDd （63.17±6.39）mm，E/A值（0.93±0.27），收縮壓（152±17）mm Hg，舒張壓（88±10）mm Hg，心率（88±13）次/min；對(duì)照組患者的LVEF（57.92%±5.43%），LVDd（63.22±6.76）mm，E/A值（0.89±0.21），收縮壓（155±18）mm Hg，舒張壓（87±11）mm Hg，心率（87±12）次/min。治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的LVEF （64.03%±6.24%），LVDd（48.17±5.33）mm，E/A值（1.17±0.43），收縮壓（108±15）mm Hg，舒張壓（70±9）mm Hg，心率（67±11）次/min；對(duì)照組患者的LVEF（61.75%±5.81%），LVDd（50.37±5.84）mm，E/A值（1.01±0.34），收縮壓（125±15）mm Hg，舒張壓（77±13）mm Hg，心率（78±10）次/min。治療后兩組患者的左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVDd）、E/A值、收縮壓、舒張壓及心率優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVDd）、E/A值、收縮壓、舒張壓及心率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3　討論

目前治療原發(fā)性高血壓并舒張性心力衰竭的臨床藥物主要有血管緊張素轉(zhuǎn)移酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、醛固酮拮抗劑、β受體阻滯劑及內(nèi)皮素受體阻滯劑 ［2］。美托洛爾是一種β 1受體阻斷劑，通過調(diào)控β受體，控制交感神經(jīng)對(duì)血管收縮作用，保護(hù)心肌，改善心肌功能，進(jìn)而改善舒張功能 ［3］。本文選取2013年3月～2014年10月我院接診的38例原發(fā)性高血壓并舒張性心力衰竭的患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組給予左旋氯地平藥物，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予美托洛爾緩釋片，觀察兩組患者的治療效果。發(fā)現(xiàn)美托洛爾緩釋片組的治療總有效率、LVEF、（LVDd、E/A值、收縮壓、舒張壓及心率優(yōu)于左旋氯地平組。因此，美托洛爾緩釋片應(yīng)用于原發(fā)性高血壓并舒張性心力衰竭的效果顯著，是治療原發(fā)性高血壓并舒張性心力衰竭的理想藥物。

綜上認(rèn)為，原發(fā)性高血壓并舒張性心力衰竭采用美托洛爾緩釋片的效果顯著，可有效減少左室舒張末壓，改善血液循環(huán)。