作者單位：155100 雙鴨山市礦務(wù)局煤炭總醫(yī)院

【摘要】目的　研究動態(tài)與常規(guī)心電圖診斷冠心病的臨床價值。方法 搜集2013年10月～2014年10月我院冠心病40例患者，根據(jù)不同檢查方式進(jìn)行分組。實驗組共21例，接受動態(tài)心電圖檢查；對照組共19例，接受常規(guī)心電圖檢查，比較兩組結(jié)果。結(jié)果　與對照組相比，實驗組心肌缺血的陽性檢出率較高，心律失常的檢出率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 動態(tài)心電圖診斷冠心病臨床價值較大。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.139

The Comparison Study on the Diagnosis Dynamic and Conventional Electrocardiogram of the Coronary Heart Disease

GUO Lijuan　Coal Mining Bureau Coal General Hospital of Shuangyashan City，Shuangyashan 155100，China

【Abstract】

Objective To study the clinical value on the diagnosis dynamic and conventional electrocardiogram of the coronary heart disease.Methods We divided the 40 cases patients into control group（19 cases）and experimental group（21 cases）according to the different of the check measures.All the cases were chosen from October 2013 to October 2014.The experimental group accepted the dynamic ecg examination，the control group accepted the routine ecg examination.To compare difference results between the two groups.Results To compare with the control group，the positive detection rate of myocardial ischemia and the arrhythmia rates were both higher than those in experimental group，it was in a high treatment efficiency and obvious difference between the two groups and the statistically significant （P<0.05）.Conclusion The clinical value to adopt the dynamic electrocardiogram in the diagnosis of the coronary heart disease is high.

【Key words】 Coronary heart disease，Dynamic electrocardiogram，Diagnosis

冠心病為心血管常見病，好發(fā)于老年人，直接影響患者健康水平與生活質(zhì)量，患者典型癥狀為胸痛。研究顯示，早期準(zhǔn)確、快速診斷，并給予患者對癥治療，對解除病痛、避免不良危害、挽救生命具有十分重要的作用?，F(xiàn)搜集2013年10月～2014年10月我院冠心病40例患者，對動態(tài)與常規(guī)心電圖的診斷價值進(jìn)行總結(jié)性對比分析，并將對比分析結(jié)果報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

搜集2013年10月～2014年10月我院冠心病40例患者，根據(jù)不同檢查方式進(jìn)行分組。實驗組中有12例男患者，9例女患者，共21例，平均年齡（45.65±14.20）歲，最大者83歲，最小者30歲，平均病程（6.25±1.12）年，病程最長者12年，病程最短者1.5年。對照組中有11例男患者，8例女患者，共19例，平均年齡（45.77±14.29）歲，年齡最大者84歲，年齡最小者31歲，平均病程（6.23±1.09）年，病程最長者11年，病程最短者1.3年。實驗組與對照組的一般臨床資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2　方法

1.2.1　實驗組　動態(tài)心電圖，檢查儀器選擇美國美林12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電檢測儀，24 h記錄患者心電信息的變化情況。檢查期間，采用多體位記錄，預(yù)防體位干擾、影響診斷結(jié)果；叮囑患者全身放松，消除恐懼，保持心態(tài)平和；患者在檢查期間繼續(xù)正常生活及工作；若患者出現(xiàn)氣短、胸痛、胸悶、心悸等癥狀，應(yīng)詳細(xì)記錄，并準(zhǔn)確記錄癥狀發(fā)生狀態(tài)及時間。

1.2.2　對照組　常規(guī)心電圖，指導(dǎo)患者在安靜狀態(tài)下，全身放松，擺放平臥位，緩解恐懼，避免藥物等因素間接或直接影響檢查結(jié)果。檢查儀器選擇NEC-3321型12導(dǎo)聯(lián)心電檢測儀，進(jìn)行連續(xù)描記，每秒紙速約25 mm，必須保證記錄基線無干擾，平穩(wěn)，圖像清晰。

對比實驗組與對照組心肌缺血的陽性檢出率，并比較兩組心律失常的檢查結(jié)果。

1.3　判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1　動態(tài)心電圖　陽性標(biāo)準(zhǔn)：ST段標(biāo)準(zhǔn)為等電位線基線，有下降型或水平型下移，且下移>0.1 mV；基線下移持續(xù)時間>1 m/s；患者心肌缺血兩次發(fā)作之間的間隔時間>1 m/s，測量ST段時以J點后80 ms為標(biāo)準(zhǔn)。

1.3.2　常規(guī)心電圖　T波<同導(dǎo)聯(lián)R波1/10，且ST段下移>0.05 mV，診斷缺血性ST-T改變。

1.4　統(tǒng)計學(xué)分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ 2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　對比心肌缺血的陽性檢出率

實驗組共檢出19例陽性，2例陰性，陽性率是90.48%（19/21）；對照組共檢出12例陽性，7例陰性，陽性率是63.16%（12/19）。與對照組相比，實驗組心肌缺血的陽性檢出率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2　對比心律失常的檢查結(jié)果

實驗組中共檢出6例室性早搏一、三聯(lián)律，占28.57%；3例室性早搏成對，占14.28%；2例房性早搏一、三聯(lián)律，占9.52%；8例房性早搏成對，占38.09%；2例短陣室上速，占9.52%。對照組中共檢出4例室性早搏一、三聯(lián)律，占21.05%；8例室性早搏成對，占42.1%；2例房性早搏一、三聯(lián)律，占10.53%；3例房性早搏成對，占15.79%；2例短陣室上速，占10.53%。與對照組相比，實驗組心律失常的檢出率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3　討論

冠心病病因較多，高血脂、遺傳、高血壓、不良生活習(xí)慣、高血糖等均參與發(fā)病。常規(guī)心電圖為該病診斷的常用方式，檢查迅速、簡便，且無創(chuàng)傷，但僅能記錄1～3 min靜息狀態(tài)的心動周期波形，難以捕捉一過性心律失常，如偶發(fā)早搏等。盡管部分患者冠脈已經(jīng)出現(xiàn)病變，但冠脈狹窄到某種程度時，仍可維持正常的靜息狀態(tài)冠脈血流量，加上少數(shù)患者心電圖波異常并不是出現(xiàn)在特定時刻，故常規(guī)心電圖無法檢測異常，輔助診斷有較大局限性 ［1］。動態(tài)心電圖能準(zhǔn)確記錄患者在24 h內(nèi)活動、安靜時的心電圖形，可有效檢測心肌缺血。有報道指出，動態(tài)心電圖能捕捉到24 h內(nèi)患者異常、短暫的心電變化，對心律失常持續(xù)時間、起源、發(fā)生規(guī)律、頻率、終止規(guī)律等進(jìn)行了解，查明隱匿性心律失常；可依據(jù)心律失常的發(fā)生規(guī)律及終止規(guī)律進(jìn)行分型，從而指導(dǎo)臨床用藥，并對用藥效果進(jìn)行評價。動態(tài)心電圖還能診斷擴張型、肥厚型心肌病和二尖瓣脫垂等，患者經(jīng)全面、及時診斷后，及時接受治療，從而改善預(yù)后，降低死亡率 ［2］。另有報道分析 ［3］，該檢查方式可發(fā)現(xiàn)室顫、室速等潛在猝死危險因素，可協(xié)助判斷眩暈、胸悶、暈厥、心悸等間歇期癥狀心源性。動態(tài)心電圖從根本上彌補了常規(guī)心電圖的不足，優(yōu)勢明顯。在本研究中，實驗組與對照組分別接受動態(tài)、常規(guī)心電圖，結(jié)果顯示，實驗組心肌缺血的陽性檢出率較高，兩組分別是90.48%、63.16%，且室性早搏一、三聯(lián)律，室性早搏成對，房性早搏一、三聯(lián)律，房性早搏成對和短陣室上速等心律失常的檢出率較高，表明動態(tài)心電圖診斷較準(zhǔn)確、檢出率高，診斷價值較大。

綜上認(rèn)為，對冠心病患者進(jìn)行動態(tài)心電圖檢查，診斷檢出率較高，且準(zhǔn)確、可靠。