作者單位：150080哈爾濱市骨傷醫(yī)院

【摘要】目的　探究膝關(guān)節(jié)骨折患者采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)術(shù)治療的方法和效果。方法 選取2013年4月～2014年9月收治的36例膝關(guān)節(jié)骨折患者進(jìn)行治療，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組21例選擇關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)術(shù)的治療，對(duì)照組15例患者采用常規(guī)的開放手術(shù)治療，對(duì)比術(shù)后情況。結(jié)果　實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率為95.24%，沒有術(shù)后感染的癥狀，對(duì)照組患者治療有效率為73.33%，3例出現(xiàn)術(shù)后感染，發(fā)生率為20.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 膝關(guān)節(jié)骨折患者采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)術(shù)的治療，損傷小，減輕患者痛苦，有利于術(shù)后恢復(fù)，提高生活質(zhì)量，效果顯著。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.130

Study on Arthroscopic Minimally Invasive Surgery Effect in Treatment of Knee Fracture

LI Guangqi　Orthopaedic Hospitalof Harbin City，Harbin 150080，China

【Abstract】

Objective To explore arthroscopic minimally invasive surgery method and its effect in treatment of patients with knee fracture.Methods We chose36patients of knee fracture who were treated in hospital from April 2013 to September 2014 and separate them into two groupsat random，21 patients in study group were given arthroscopic minimally invasive surgery treatment，while 15 patients in control group were given conventionaltreatment of open surgeryand then compared patients’postoperative recoverybetween two groups.Results Patients’treatment efficacy in study group was up to 95.24% without postoperative infection symptom，while patients’ treatment efficacy in control group was 73.33%，and there were 3 cases of patients suffering from postoperative infection and infection rate was up to 20%，there was a treatment differential between two groups and such a differential had statistic value （P<0.05）.Conclusion Arthroscopic minimally invasive surgery does little harm to patients with knee fracture，it is conducive to relieving patients’ surgery pain which is significant to improve patients’postoperative recovery and promote their quality of life.

【Key words】 Knee fracture，Arthroscopic minimally invasive surgery，Treatment effect

膝關(guān)節(jié)為人體最為復(fù)雜的一種關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和功能對(duì)行走和人體負(fù)重有重要的意義。在交通事故的不斷增加中，膝關(guān)節(jié)骨折這一疾病的發(fā)生率不斷提高，因?yàn)楣钦劬€對(duì)整個(gè)關(guān)節(jié)面都有所波及，必須給予嚴(yán)格治療，如果沒能給予恰當(dāng)?shù)闹委?，很有可能造成?chuàng)傷性的關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)不問以及功能喪失和關(guān)節(jié)僵硬的后果 ［1-2］。在微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展中，可對(duì)廣泛的膝關(guān)節(jié)骨折患者進(jìn)行治療，而且損傷較小，更有利于運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。選取2013年4月～2014年9月收治的36例膝關(guān)節(jié)骨折患者進(jìn)行治療，采用不同方法，觀察治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取2013年4月～2014年9月收治的36例膝關(guān)節(jié)骨折患者進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者21例，男性12例，女性9例，年齡范圍20～62歲，平均年齡為（42.19±4.82）歲，10例為左膝，11例為右膝。對(duì)照組患者15例。男性9例，女性6例，年齡范圍22 ～63歲，平均年齡為（43.29±4.25）歲，8例為左膝，7例為右膝。兩組患者身體資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2　方法

1.2.1　實(shí)驗(yàn)組 患者受傷3～10d后給予膝關(guān)節(jié)鏡的檢查，對(duì)膝關(guān)節(jié)腔中結(jié)構(gòu)損傷的情況進(jìn)行觀察，病掌握膝關(guān)節(jié)腔的移位方向、骨折形態(tài)，軟骨損傷以及半月板損傷等，并在關(guān)節(jié)鏡下給予復(fù)位、固定，針對(duì)患者的損傷情況，部分采用小切口復(fù)位的內(nèi)固定，若患者有塌陷脛骨的平臺(tái)骨折，則要進(jìn)行植骨術(shù)，選擇同種異體骨來植骨。把關(guān)節(jié)內(nèi)的碎片和積血沖洗干凈，若患者半月板存在損傷，要進(jìn)行處理，對(duì)患有交叉韌帶損傷的患者給予一期處理或者后期骨折預(yù)后，根據(jù)膝關(guān)節(jié)的功能情況和穩(wěn)定性決定是否要進(jìn)行再次的重建術(shù)。然后采用C型壁X線機(jī)的透視檢查。治療后觀察患者手術(shù)的切口大小，出血量，以及術(shù)后的恢復(fù)和骨折愈合時(shí)間，并在早期進(jìn)行相應(yīng)的鍛煉。

1.2.2　對(duì)照組 該組患者采用常規(guī)的開放手術(shù)治療，治療后觀察患者手術(shù)的切口大小，出血量，以及術(shù)后的恢復(fù)和骨折愈合時(shí)間，并在早期進(jìn)行相應(yīng)的鍛煉。

1.3　療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者治療后膝關(guān)節(jié)的疼痛得到完全消失，活動(dòng)范圍不受限制，膝關(guān)節(jié)的功能完全恢復(fù)，對(duì)工作和生活沒有不良影響；治療有效：患者治療后關(guān)節(jié)疼痛的情況基本消失，且膝關(guān)節(jié)的功能以及活動(dòng)范圍得到大部分恢復(fù)，對(duì)日常生活造成一定影響，但并不嚴(yán)重；治療無效：患者治療結(jié)束后，膝關(guān)節(jié)仍然有疼痛癥狀，功能沒有得到有效恢復(fù)，活動(dòng)范圍受到限制，對(duì)正常的工作和生活造成較大不良影響。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　治療效果

實(shí)驗(yàn)組21例患者中，13例治療顯效，所占比例為61.9%，7例治療有效，所占比例為33.3%，1例治療無效，所占比例為4.8%，治療有效率為95.24%。對(duì)照組15例患者中，5例治療顯效，所占比例為33.3%，6例治療有效，所占比例為40.0%，4例治療無效，所占比例為26.7%，治療有效率為73.33%。兩組患者的治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2　術(shù)后感染

實(shí)驗(yàn)組沒有患者出現(xiàn)術(shù)后感染，對(duì)照組有3例出現(xiàn)術(shù)后感染，發(fā)生率為20.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3　討論

在平衡功能和人體運(yùn)動(dòng)中膝關(guān)節(jié)發(fā)揮較大作用，為人體重要關(guān)節(jié)，也比較容易受傷。在技術(shù)發(fā)展中，對(duì)該類患者采用關(guān)節(jié)鏡的微創(chuàng)治療，該種方法創(chuàng)傷小，對(duì)骨折周圍的軟組織少剝離，因此很少破壞血液循環(huán)，可促使軟組織和骨折部位的修復(fù) ［3］。在關(guān)節(jié)鏡的監(jiān)視下，能夠放大鏡頭，清洗觀察骨折復(fù)位的情況，使移位的骨折情況得到恢復(fù)?？蓪?duì)患者關(guān)節(jié)內(nèi)的結(jié)構(gòu)損傷進(jìn)行直觀了解，直接對(duì)損傷給予良好處理，可避免漏診。反復(fù)沖洗關(guān)節(jié)腔，能夠清除纖維、骨軟骨碎屑、凝血塊以及半月板的碎片，促使軟骨得到較好修復(fù)。該手術(shù)方法創(chuàng)傷較小，基本不暴露關(guān)節(jié)腔，因此很少有患者出現(xiàn)術(shù)后感染。該方法可減少對(duì)軟組織和骨膜的剝離，有助于對(duì)骨折塊血供的保護(hù)，避免皮瓣壞死的發(fā)生率，促使骨質(zhì)愈合 ［4］。患者治療后復(fù)位滿意，且得到良好的固定，術(shù)后根據(jù)身體的恢復(fù)情況，可適當(dāng)安排早期的功能鍛煉，有助于膝關(guān)節(jié)的功能得到良好恢復(fù)。實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率為95.24%，沒有術(shù)后感染的癥狀，對(duì)照組患者治療有效率為73.33%，3例出現(xiàn)術(shù)后感染，發(fā)生率為20.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，膝關(guān)節(jié)骨折患者采用關(guān)節(jié)鏡的微創(chuàng)術(shù)治療，可提高治療效果，有助于運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。