作者單位：163711 大慶市龍鳳區(qū)人民醫(yī)院

【摘要】目的　探討頭孢菌類(lèi)藥物不良反應(yīng)患者臨床分析。方法 選取2013年10月～2014年11月44例我院發(fā)生頭孢菌素類(lèi)藥物不良反應(yīng)的患者作為研究對(duì)象，進(jìn)行回顧性分析，分析患者不良反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制和情況。結(jié)果　服用頭孢類(lèi)藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因排名前三的是：個(gè)體差異占38.6%，服藥后24 h內(nèi)飲酒占29.5%，飲食原因占13.6%；不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)主要有過(guò)敏不良反應(yīng)、消化系統(tǒng)不良反應(yīng)、泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)等，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 頭孢菌素類(lèi)藥物的臨床用藥要遵循用藥劑量、禁忌證及注意事項(xiàng)，提高用藥的安全性，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，應(yīng)該引起高度的臨床重視。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.079

Clinical Analysis on Patients With Cephalosporins Adverse Reactions

WU Yingqiu　People’s Hospital in Longfeng District，Daqing 163711，China

【Abstract】

Objective Clinical analysis on patients with cephalosporins adverse reactions is to be investigated.Methods Selected 44 patients suffering from cephalosporins adverse reactions that were treated in hospital from October 2013 to November 2014 as study objects and reviewed and analyzed cephalosporins adverse reactions mechanism and its condition.Results Top three reasons for cephalosporins adverse reactions were: individualization discrepancy（38.6%），taking alcohol within 24 hours of medication treatment（29.5%），dietary reason（13.6%），and what’s more，clinical symptoms of cephalosporins adverse reactions were mainly including allergy adverse reaction，digestive system adverse reactions and urinary system adverse reactions，such a result had statistic value（P<0.05）.Conclusion Clinical cephalosporins application is required to follow its dosage，medication contraindications and precautions in order to increase medication safety and decrease adverse reaction incidence，thus，cephalosporin application is suggested to be paid attention in clinical treatment.

【Key words】 Cephalosporins，Adverse reactions，Clinical analysis

頭孢菌素類(lèi)藥物是臨床上的常用藥物，具有毒性低、過(guò)敏反應(yīng)低、抗菌效果佳、抗菌譜廣、耐青霉素酶等特點(diǎn)，獲得了臨床醫(yī)生的青睞 ［1］。本文選取2013年10月～2014年11月44例我院發(fā)生頭孢菌素類(lèi)藥物不良反應(yīng)的患者作為研究對(duì)象，進(jìn)行回顧性分析，分析患者不良反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制和情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

本文選取2013年10月～2014年11月44例我院發(fā)生頭孢菌素類(lèi)其中男性24例，女性20例，年齡范圍25～79歲，平均年齡（55.56±6.14）歲；疾病類(lèi)型：呼吸道疾病19例，外傷7例，感染11例，泌尿系統(tǒng)疾病7例；使用頭孢藥物：頭孢呋辛鈉9例，頭孢替安7例，頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉8例，頭孢曲松鈉9例，頭孢他啶11例。比較患者的年齡、性別、疾病類(lèi)型、使用藥物類(lèi)型等基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2　方法

搜集2013年10月～2014年11月我院發(fā)生頭孢菌素類(lèi)藥物不良反應(yīng)的患者，共44例，作為研究對(duì)象，統(tǒng)計(jì)患者的年齡、性別、疾病類(lèi)型、開(kāi)具頭孢菌素類(lèi)藥物的類(lèi)型、是否有過(guò)敏反應(yīng)及服藥頭孢菌素類(lèi)藥物后不良反應(yīng)的發(fā)生時(shí)間、不良反應(yīng)類(lèi)型、不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)等資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)患者不良反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制和情況，記錄每種不良反應(yīng)患者的例數(shù)，計(jì)算不良反應(yīng)各種類(lèi)的所占的比例，更好地反應(yīng)服用頭孢菌素類(lèi)藥物發(fā)生不良反應(yīng)的情況，指導(dǎo)以后頭孢菌素類(lèi)藥物的臨床應(yīng)用。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　頭孢菌類(lèi)藥物不良反應(yīng)的原因

44例服用頭孢菌素類(lèi)藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者中，不良反應(yīng)原因：個(gè)體差異例17例，占38.6%；服藥后24 h內(nèi)飲酒13例，占29.5%；患者飲食原因6例，占13.6%；環(huán)境原因4例，占9.1%；患者自身生理原因2例，占4.5%；藥物用量問(wèn)題2例，占4.5%；患者不良反應(yīng)原因中，排名前三位的個(gè)體原因、服藥后24 h內(nèi)飲酒、飲食原因，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2　頭孢菌素類(lèi)藥物不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)

44例服用頭孢菌素類(lèi)藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者中，患者不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)：皮疹等過(guò)敏反應(yīng)15例，占34.1%；腹瀉、腹脹等消化系統(tǒng)反應(yīng)11例，占25%；泌尿系統(tǒng)反應(yīng)9例，占20.5%；血液系統(tǒng)反應(yīng)5例，占11.4%；神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)2例，占4.5%；其他不良反應(yīng)2例，占4.5%?；颊哳^孢菌素類(lèi)藥物不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)主要是皮疹等過(guò)敏反應(yīng)、腹瀉、腹脹等消化系統(tǒng)反應(yīng)及泌尿系統(tǒng)反應(yīng)，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3　討論

頭孢菌素類(lèi)藥物屬于半合成抗生素，具有廣譜性，7-ACA為其母核，是由天然頭孢菌素C裂解所得，到目前為止，頭孢菌素類(lèi)藥物已經(jīng)經(jīng)歷4代，多年來(lái)憑借其極強(qiáng)的殺菌能力、抗菌譜廣等優(yōu)點(diǎn)而被臨床廣泛應(yīng)用 ［2］。對(duì)頭孢菌素類(lèi)藥物不良反應(yīng)進(jìn)行相關(guān)的調(diào)查研究，有助于監(jiān)測(cè)藥品不良反應(yīng)的發(fā)生，也有助于提出相關(guān)的預(yù)防措施，從而減少或避免類(lèi)似不良反應(yīng)現(xiàn)象的出現(xiàn) ［3］。本文選取2013 年10月～2014年11月我院發(fā)生頭孢菌素類(lèi)藥物不良反應(yīng)的44例患者作為研究對(duì)象，進(jìn)行回顧性分析，分析患者不良反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制和情況。發(fā)現(xiàn)服用頭孢類(lèi)藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因主要包括個(gè)體差異17例，占38.6%；服藥后24 h內(nèi)飲酒13例，占29.5%；患者飲食原因6例，占13.6%；環(huán)境原因4例，占9.1%；患者自身生理原因2例，占4.5%；藥物用量問(wèn)題2例，占4.5%；出現(xiàn)不良反應(yīng)的主要原因?yàn)閭€(gè)體差異性、服藥后24 h內(nèi)飲酒和飲食原因。不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)主要有皮疹等過(guò)敏反應(yīng)占34.1%，腹瀉、腹脹等消化系統(tǒng)反應(yīng)占25%，泌尿系統(tǒng)反應(yīng)占20.5%，血液系統(tǒng)反應(yīng)占11.4%，神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)占4.5%，其他不良反應(yīng)占4.5%，發(fā)現(xiàn)服用頭孢菌素類(lèi)藥物主要出現(xiàn)過(guò)敏、消耗系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)方面的疾病。因此，各大醫(yī)院和藥房在為患者開(kāi)具頭孢菌素類(lèi)藥物的時(shí)候要充分考慮患者的個(gè)體差異性和飲食、環(huán)境等方面的因素，囑咐患者服藥期間禁酒，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，少吃和禁食那些食物，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。此外，醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員要熟練掌握各種頭孢菌素類(lèi)藥物的禁忌證和適應(yīng)證，根據(jù)患者的病情，選擇合適的頭孢菌素類(lèi)藥物，嚴(yán)格控制藥物服用的劑量和服用方法；另外，醫(yī)務(wù)人員要掌握各種頭孢菌素類(lèi)藥物的藥理知識(shí)，掌握頭孢菌素類(lèi)藥物與其他藥物聯(lián)用的毒性反應(yīng)，盡量減少或避免出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，危害患者健康。

綜上認(rèn)為，頭孢菌素類(lèi)藥物的臨床用藥要遵循用藥劑量、禁忌癥及注意事項(xiàng)，提高用藥的安全性，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，應(yīng)該引起高度的臨床重視。