作者單位：161200 黑龍江省齊齊哈爾市富?？h人民醫(yī)院

【摘要】目的　分析甲基強(qiáng)的松龍?jiān)诩毙约顾柩字委熤械膽?yīng)用效果。方法 搜集2013年9月～2014年9月我院38例急性脊髓炎患者，根據(jù)治療方法不同分為兩組。實(shí)驗(yàn)組共20例，治療時(shí)應(yīng)用甲基強(qiáng)的松龍；對(duì)照組共20例，治療時(shí)應(yīng)用地塞米松。觀察比較兩組療效。結(jié)果　實(shí)驗(yàn)組肌力改善2級(jí)、下地行走、排尿恢復(fù)所需時(shí)間均短于對(duì)照組，且治療有效率高，不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 甲基強(qiáng)的松龍?jiān)诩毙约顾柩字委熤袘?yīng)用效果顯著。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.050

Study on Methylprednisolone Application in Treatment of Patients With Acute Myelitis

YANG Chunguang　People’s Hospital in Fuyu County，Qiqihar 161200，China

【Abstract】

Objective Methylprednisolone application effect to patients with acute myelitis is to be analyzed.Methods We chose 38 patients with acute myelitis who were treated in hospital from September 2013 to September 2014 and separated them into two groups according to different treatment approaches，20 patients in study group were given methylprednisolone medication treatment，while 20 patients in control group were given dexamethasone medication treatment，and then observed and compared treatment effects between two groups.Results Time of patients’ muscle strengthen improvement of grade 2，ambulation and urination recovery time in study group were shorter compared to control group，besides，side-effect incidence in study group was less than that in control group，there was a treatment differential between two groups，and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Methylprednisolone application is of efficacy in treatment of patients with acute myelitis.

【Key words】Acute myelitis，Methylprednisolone，Treatment，Efficacy

急性脊髓炎直接病因尚未完全闡明，任何年齡人群均可發(fā)病，青壯年居多。該病直接影響患者健康，治療不及時(shí)或方法不當(dāng)均可導(dǎo)致嚴(yán)重后遺癥，造成患者二便功能及肢體功能障礙，降低生活水平和質(zhì)量。藥物治療是主要的治療方式，用藥類型包括免疫球蛋白、皮質(zhì)類固醇激素和B族維生素等?，F(xiàn)搜集2013年9月～2014年9月我院38例急性脊髓炎，對(duì)其甲基強(qiáng)的松龍?jiān)谥委熤械膽?yīng)用效果進(jìn)行總結(jié)性分析，并將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

搜集2013年9月～2014年9月我院38例急性脊髓炎，根據(jù)治療方法不同分為兩組。實(shí)驗(yàn)組共19例，年齡范圍是18～70歲，平均年齡（35.65±5.87）歲，男患者和女患者分別是12例、7例。對(duì)照組共19例，年齡范圍是19～69歲，平均年齡（35.79±5.44）歲，男患者和女患者分別是13例、6例。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的一般臨床資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2　方法

1.2.1　實(shí)驗(yàn)組　治療時(shí)應(yīng)用甲基強(qiáng)的松龍。每次取1000 mg甲基強(qiáng)的松龍溶于500 ml葡萄糖中，充分混合后給予患者靜脈滴注，每日1次，共5 d；靜滴完畢后，改為口服，每日1次，每次30 mg，每周減劑量5 mg，直至停止用藥。

1.2.2　對(duì)照組　治療時(shí)應(yīng)用地塞米松。每次取20 mg地塞米松溶于250 ml葡萄糖中，充分混合后給予患者靜脈滴注，每日1次，共10 d；靜滴完畢后，改為口服強(qiáng)的松，每日1次，每次30 mg，每周減劑量5 mg，直至停止用藥。

準(zhǔn)確記錄實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組肌力改善2級(jí)、下地行走、排尿恢復(fù)所需時(shí)間，并對(duì)比。觀察兩組癥狀改善情況，比較治療有效率。治療期間，觀察兩組有無(wú)不良反應(yīng)，比較發(fā)生率。

1.3　療效標(biāo)準(zhǔn)

無(wú)效：患者經(jīng)相應(yīng)治療后，癥狀較治療前無(wú)改善，感覺(jué)異常，步態(tài)不穩(wěn)或無(wú)法行走，排便或泌尿功能仍有障礙；有效：患者經(jīng)相應(yīng)治療后，癥狀較治療前有一定改善，感覺(jué)異常較不嚴(yán)重，可獨(dú)立行走，有輕度排尿障礙；顯效：患者經(jīng)相應(yīng)治療后，癥狀較治療前改善，輕度感覺(jué)異常，步態(tài)基本正常，有輕微排尿障礙；痊愈：患者經(jīng)相應(yīng)治療后，癥狀消失，基本恢復(fù)正常，或完全恢復(fù)。以有效、顯效和痊愈作為治療有效率。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　改善及恢復(fù)時(shí)間

對(duì)照組肌力改善2級(jí)所需時(shí)間是（24.28±8.40）d，下地行走所需時(shí)間是（30.11±4.53）d，排尿恢復(fù)所需時(shí)間是（19.65±6.28）d；實(shí)驗(yàn)組肌力改善2級(jí)所需時(shí)間是（14.81±7.32）d，下地行走所需時(shí)間是（22.30±8.96）d，排尿恢復(fù)所需時(shí)間是（10.95±4.01）d。實(shí)驗(yàn)組肌力改善2級(jí)、下地行走、排尿恢復(fù)所需時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2　治療有效率

對(duì)照組治療無(wú)效3例，有效5例，顯效6例，痊愈5例，治療有效率84.21%；實(shí)驗(yàn)組治療無(wú)效1例，有效4例，顯效5例，痊愈9例，治療有效率94.74%。與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組治療有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3　不良反應(yīng)

對(duì)照組共4例不良反應(yīng)，表現(xiàn)為血壓升高、血糖升高和胃腸道反應(yīng)等，發(fā)生率是21.05%；實(shí)驗(yàn)組共1例不良反應(yīng)，表現(xiàn)為血糖升高，發(fā)生率是5.26%。與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3　討論

起病急是急性脊髓炎的主要特點(diǎn)，起病時(shí)患者有肢體乏力、麻木、低熱、神經(jīng)根痛等，早期表現(xiàn)為脊髓休克，脊髓損害的嚴(yán)重程度與是否有壓瘡、肺部感染、尿路感染等并發(fā)癥決定休克期長(zhǎng)短；嚴(yán)重脊髓損傷患者屈肌張力明顯增高，膀胱充盈或下肢部位刺激，造成下肢痙攣和屈曲反射，并伴有總體反射癥狀，預(yù)后不良 ［1］。臨床應(yīng)加強(qiáng)對(duì)該病的重視程度，給予患者早期、有效治療，減輕疾病危害，提高患者健康水平和生活質(zhì)量。地塞米松是治療該病的傳統(tǒng)藥物，屬于皮質(zhì)類激素，但療效欠佳，療程較長(zhǎng)，不良反應(yīng)多，患者受損神經(jīng)功能恢復(fù)較慢。甲基強(qiáng)的松龍為類固醇藥，抗過(guò)敏及抗炎作用較強(qiáng)，可有效減輕患者的脊髓水腫和炎性反應(yīng)，血液循環(huán)得到改善，毛細(xì)血管的通透性降低，局部血流量增加，可強(qiáng)烈抑制機(jī)體免疫系統(tǒng) ［2］。有研究顯示，對(duì)該病患者應(yīng)用甲基強(qiáng)的松龍，大劑量靜脈滴注，血中藥物的濃度約為地塞米松常規(guī)用量靜滴的30倍，受損脊髓脂質(zhì)過(guò)氧化物含量降低，脊髓損害大大減輕，脫髓鞘程度減輕，神經(jīng)傳導(dǎo)功能得到改善。通過(guò)應(yīng)用該藥物，可有效提高臨床療效，縮短療程，加快患者恢復(fù)。在本研究中，對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組治療時(shí)分別應(yīng)用甲基強(qiáng)的松龍、地塞米松，結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組肌力改善2級(jí)所需時(shí)間是（14.81±7.32）d、下地行走（22.30±8.96）d、排尿恢復(fù)所需時(shí)間（10.95±4.01）d較短，且治療有效率94.74%，較高，不良反應(yīng)的發(fā)生率5.26%，較低，表明該藥物臨床療效顯著。

綜上認(rèn)為，甲基強(qiáng)的松龍治療急性脊髓炎效果確切、可靠。