作者單位：154700 黑龍江省佳木斯市湯原縣中醫(yī)院

【摘要】目的　探討尿激酶在老年腦血栓治療中的應(yīng)用研究。方法 選取2013年8月～2014年11月我院接診的41例老年腦血栓患者，按照入院的先后順序分為兩組，實(shí)驗(yàn)組21例和對照組20例，實(shí)驗(yàn)組采用尿激酶藥物，對照組采用瑞替普酶藥物，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率、神經(jīng)功能缺損評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 尿激酶在老年腦血栓治療中的效果顯著，可以有效提高患者的治療有效率，降低神經(jīng)功能缺損的分值。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.043

Study on Urokinase Application in Treatment of Elderly Patients With Thrombosis

XI Guangjie　Hospital of Traditional Chinese Medicine in Tangyuan County，Jiamusi 154700，China

【Abstract】

Objective Urokinase application in treatment of elderly patients with thrombosis is to be analyzed.Methods We chose 41 elderly patients of thrombosis who are treated in hospital from August 2013 to November 2014 and separated them into two groups according to their hospitalization sequence with 21 patients in study group and 20 patients in control group.Patients in study group were given urokinase medication treatment，while patients in control group were given reteplase medication treatment.And then compared treatment efficacy between two groups.Results Patients’ treatment efficacy as well as score of neurologic function damage in study group were much more favorable than those in control group，there was a great differential between two groups and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Urokinase medication is of clinical efficacy in treatment of elderly patients with thrombosis，it is conducive to improving treatment efficacy and reducing score of neurologic function damage.

【Key words】Urokinase，Reteplase，Rlderly patients with thrombosis

腦血栓是中老年人的常見腦血管疾病，其是指腦動(dòng)脈主干或者皮質(zhì)支由于發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，而導(dǎo)致腦動(dòng)脈主干管腔變狹窄和閉塞，從而形成血栓 ［1］。本文選取2013年8月～2014年11月我院接診的41例老年腦血栓患者，按照入院的先后順序分為實(shí)驗(yàn)組21例和對照組20例，實(shí)驗(yàn)組采用尿激酶藥物，對照組采用瑞替普酶藥物，觀察兩組患者的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取2013年8月～2014年11月我院接診的41例老年腦血栓患者，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)第五次全國腦血管病會(huì)議所制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重心、肝、腎合并癥及腦出血的患者。按照入院的先后順序分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組21例，其中男性12例，女性9例，年齡范圍60～79歲，平均年齡（69.75±6.27）歲。對照組20例，其中男性10例，女性10例，年齡范圍62～81歲，平均年齡（69.13±6.88）歲。比較兩組患者的年齡、性別等基本資料，差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2　方法

入院后，兩組患者都進(jìn)行全面的身體檢查，給予維生素E、尼莫地平和阿莫西林，再給予皮下注射0.4 ml低分子肝素，改善患者的血液循環(huán)，控制腦水腫情況，做好預(yù)防感染工作。在此基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組患者采用尿激酶藥物，將50萬U的尿激酶注入100ml 0.09%的生理鹽水中，采用靜脈滴注，20 min內(nèi)滴注完，1次/d；對照組采用瑞替普酶藥物，將100萬U瑞替普酶注入100 ml 0.09%的生理鹽水中，靜脈滴注，1次/d。兩組患者持續(xù)治療7 d，觀察兩組患者的治療顯效、神經(jīng)功能缺損改變情況。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4　評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）治療有效率評分標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者的臨床癥狀好轉(zhuǎn)，神經(jīng)功能缺損評分減少超過85%；有效：患者的臨床癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，神經(jīng)功能缺損評分減少超過60%，有輕度運(yùn)動(dòng)障礙；無效：患者的臨床癥狀未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，生活不能自理。治療總有效率=顯效率+有效率。（2）神經(jīng)功能缺損評分，采用腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評分表，包括意識、水平凝視、面、言語、上肢肌力等，總分為45分，0～15分為輕度神經(jīng)功能缺損，16～30分為中度神經(jīng)功能缺損，31～45分為重度神經(jīng)功能缺損。

2　結(jié)果

2.1　比較兩組患者的治療有效性

治療后，21例實(shí)驗(yàn)組患者顯效15例，有效5例，無效1例，治療總有效率為95.2%；20例對照組患者顯效9例，有效8例，無效3例，治療總有效率為85%；實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2　比較兩組患者的治療效果

治療前，實(shí)驗(yàn)組患者的神經(jīng)功能缺損評分（28.21±11.47）分，對照組患者的神經(jīng)功能缺損評分（29.43±10.94）分；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的神經(jīng)功能缺損評分（14.38±3.57）分，對照組患者的神經(jīng)功能缺損評分（20.44±3.86）分；治療后兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分分值低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的神經(jīng)功能缺損評分分值短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3　討論

腦血栓在醫(yī)學(xué)上是很常見的一種腦血管疾病，臨床癥狀表現(xiàn)以偏癱為主，同時(shí)還在還會(huì)出現(xiàn)感覺功能受到障礙、吐詞不清等神經(jīng)系統(tǒng)功能受損問題 ［2］。臨床研究顯示，尿激酶可以直接作用于內(nèi)源性纖維蛋白溶解系統(tǒng)，催化裂解纖溶酶原合成纖溶酶，降解纖維蛋白斑塊和血液循環(huán)中的纖維蛋白原、凝血因子V及凝血因子VⅢ ［3］。本文選取2013年8月～2014年11月我院接診的41例老年腦血栓患者，按照入院的先后順序分為實(shí)驗(yàn)組21例和對照組20例，實(shí)驗(yàn)組采用尿激酶藥物，對照組采用瑞替普酶藥物，觀察兩組患者的治療效果。發(fā)現(xiàn)尿激酶組的治療總有效率為95.2%，瑞替普酶組的治療總有效率為85%，尿激酶組的治療總有效率高于瑞替普酶組。另外，治療后尿激酶組的神經(jīng)功能缺損評分（14.38±3.57）分，瑞替普酶組的神經(jīng)功能缺損評分（20.44±3.86）分，兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分低于治療前，并且尿激酶組低于瑞替普酶組。因此，老年腦血栓采用腦激酶的治療效果顯著，患者的治療有效率高，神經(jīng)功能缺損評分低，可有效改善患者的病情，加快恢復(fù)，臨床治療效果價(jià)值高。此外，老年人隨著時(shí)間的推移，身體各項(xiàng)功能開始退化，腦血栓是導(dǎo)致老年患者死亡的重要疾病類型之一，所以，子女、晚輩要多關(guān)心、陪伴老年患者，及早發(fā)現(xiàn)腦血栓的征兆，爭取早治療，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上認(rèn)為，尿激酶在老年腦血栓治療中的效果顯著，可以有效提高患者的治療有效率，降低神經(jīng)功能缺損的分值。