作者單位：152000 黑龍江省綏化市婦幼保健院

【摘要】目的　研究小兒支原體肺炎應用阿奇霉素治療的臨床效果。方法 選取我院2013年5月～2014年5月間收治的支原體肺炎患兒31例，隨機分組，分別給予痰熱清與阿奇霉素治療，對比兩組患兒臨床癥狀消失時間、住院時間、不良反應與臨床療效。結(jié)果　研究組總有效率（93.75%）相對較高，副反應少，臨床癥狀消失時間與住院時間短于對照組，兩組臨床療效差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 小兒支原體肺炎應用阿奇霉素治療起效迅速，療效確切，安全性高。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.041

Study on Azithromycin Application in Treatment of Mycoplasma Pneumonia

WANG Hui　Maternal and Child Health Hospital in Suihua City，Suihua 152000，China

【Abstract】

Objective Clinical effect of azithromycin application in treatment of mycoplasma pneumonia is to be studied.Methods We chose 31 patients of mycoplasma pneumonia who were treated in hospital from May 2013 to May 2014 and separated them into two groups at random which were given tanreqing medication treatment and azithromycin medication treatment respectively，and then compared patients’ clinical symptom disappearing time and their hospitalization days，side-effect incidence and clinical effects between two groups.Results Treatment efficacy in study group（93.75%）was much higher with less side-effect incidence，and in addition，patients’ clinical symptom disappearing time and hospitalization days in study group were shorter than counterparts in control group，there was a treatment differential between two groups and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Azithromycin application is of efficacy and medication safety in treatment of mycoplasma pneumonia.

【Key words】Mycoplasma pneumonia，Azithromycin，Clinical treatment

支氣管肺炎作為一種感染性的呼吸系統(tǒng)疾病多發(fā)于低齡兒童，據(jù)報道，50%～60%的小兒肺炎均屬于支原體肺炎，呼吸急促、劇烈咳嗽、高熱、咽喉痛為其典型表現(xiàn)，部分患兒可能伴發(fā)多種肺外癥狀，直接影響泌尿生殖系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及血液系統(tǒng) ［1］。臨床證實，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素阿奇霉素對小兒支原體肺炎的治療具有顯著療效?；诖?，我院對2013年5月～2014年5月間收治的支原體肺炎患兒31例分別應用痰熱清與阿奇霉素治療，取得理想效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取我院2013年5月～2014年5月間收治的支原體肺炎患兒31例，隨機分組。研究組16例，男9例，女7例，平均年齡（3.65±2.01）歲，平均病程（4.39±2.44）d；對照組15例，男8例，女7例，平均年齡（3.31±1.62）歲，平均病程（5.72±3.35）d。病情：14例輕度，10例中度，7例重度。診斷標準：參照《實用兒科學》推薦的小兒支原體肺炎診斷標準，X線檢查顯示患兒胸部存在點狀或斑片狀的模糊陰影，患兒均有咳嗽、咽痛、發(fā)熱、畏寒、咽喉、胸骨下與頭部疼痛癥狀，應用頭孢類與青鏈霉素治療無效?；純翰∏?、臨床表現(xiàn)、年齡、病程等基本資料差異較小，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2　方法

對照組單純應用痰熱清靜脈滴注治療，0.5 ml/（kg?d），連用7 d。研究組在應用痰熱清的基礎上給予阿奇霉素聯(lián)合治療，靜脈滴注，10 mg/（kg?d），連用5 d；持續(xù)治療5 d后改為口服阿奇霉素顆粒，10 mg/（kg?d），連用3 d，停用4 d，1個療程2周。常規(guī)監(jiān)測肝腎功能、血尿常規(guī)，給予胸部X線檢查，觀察患兒癥狀體征消失時間、住院時間、不良反應，評價兩組患兒臨床療效。

1.3　療效標準

痊愈：基本癥狀全部消失，胸部X線顯示正常；好轉(zhuǎn)：基本癥狀有所改善，胸部X線顯示各項指標趨于正常；無效：基本癥狀與患兒病情未見緩解，甚至加重。

1.4　統(tǒng)計學分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ 2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1　臨床療效

對照組痊愈12例（75.00%），好轉(zhuǎn)3例（18.75%），無效1例（6.25%），總有效率93.75%；研究組痊愈7例（46.67%），好轉(zhuǎn)5例（33.33%），無效3例（20.00%），總有效率80.00%。兩組患兒臨床療效差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2　不良反應

治療期間，研究組1例患兒發(fā)生嘔吐反應（6.25%），1例腹瀉（6.25%）；對照組2例嘔吐（13.33%），2例腹瀉（13.33%）。研究組患兒的不良反應相對較少，兩組不良反應發(fā)生情況差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3　觀察指標

研究組咳嗽咳痰、發(fā)熱、肺部啰音消失時間分別為（5.93±1.25）d、（2.14±0.39）d、（7.33±1.16）d；對照組咳嗽咳痰、發(fā)熱、肺部啰音消失時間分別為（10.64±1.95）d、（5.98±1.42）d、（11.85±2.07）d。研究組住院時間（9.43±1.08）d短于對照組（14.21±3.39）d，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3　討論

小兒支原體肺炎的病原體多為一種介于病毒與細菌間的微生物——肺炎支原體，飛沫傳播為感染的主要途徑，潛伏期一般在2 ～3周左右，患兒典型表現(xiàn)為呼吸困難、急促、頑固性持久性的咳嗽、胸骨下痛、頭痛，部分患兒可能伴有發(fā)熱或畏寒表現(xiàn)。因此，及早治療小兒支原體肺炎對保證患兒的成長發(fā)育與生存質(zhì)量尤為重要 ［2］。紅霉素是治療小兒支原體肺炎的常用藥物，但是該藥可致嚴重的胃腸道反應，而且損害肝臟，療效欠佳，滴注時間相對較長，多數(shù)患兒難以耐受。臨床研究表明，阿奇霉素用于小兒支原體肺炎的治療效果肯定，副反應少，適宜臨床廣為應用。阿奇霉素是紅霉素的衍生物，可對支原體的蛋白合成產(chǎn)生抑制，進而達到抑制或殺滅支原體的目的。該藥抗菌譜廣，分子結(jié)構(gòu)相對穩(wěn)定，能夠迅速滲透至組織細胞，組織濃度與細胞濃度高，尤其是在肺組織內(nèi)血藥濃度更高，藥效發(fā)揮迅速，作用持久 ［3］。本研究中，應用阿奇霉素治療的研究組咳嗽咳痰、發(fā)熱、肺部啰音消失時間（5.93±1.25）d、（2.14±0.39）d、（7.33±1.16）d短于應用痰熱清治療的對照組（10.64±1.95）d、（5.98±1.42）d、（11.85± 2.07）d，住院時間（9.43±1.08）d少于對照組（14.21±3.39）d而且總有效率（93.75%）與對照組（80.00%）比較相對較高，不良反應（12.50%）少于對照組（26.67%），兩組患者臨床療效差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明阿奇霉素治療小兒支原體肺炎可以迅速改善患兒癥狀體征，促進患兒及早康復，臨床效果優(yōu)于僅具有止咳化痰、清熱解毒作用的痰熱清，副反應少，安全可靠，患兒易于接受，與文獻報道一致。綜上所述，小兒支原體肺炎應用阿奇霉素治療起效迅速，療效確切，安全性高。