作者單位：154007 佳木斯市傳染病醫(yī)院

【摘要】目的　探討拉米夫定治療乙肝肝硬化的效果研究。方法 選取2013年11月～2014年11月我院接診的42例乙肝肝硬化患者，按照入院的先后順序分為兩組，22例實(shí)驗(yàn)組和20例對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組采用拉米夫定藥物，對(duì)照組采用阿德福韋酯藥物，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果　實(shí)驗(yàn)組患者的肝功能指標(biāo)、Child-Pugh評(píng)分、HBV DNA水平及不良反應(yīng)的發(fā)生率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論拉米夫定治療乙肝肝硬化的效果顯著，可以有效改善患者的肝功能，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.034

Study on Lamivudine Medication Effect in Treatment of Hepatitis B Cirrhosis

GE Yingchun　Infectious Disease Hospital of Jiamusi City，Jiamusi 154007，China

【Abstract】

Objective Lamivudine medication effect in treatment of hepatitis B cirrhosis is to be studied.Methods We chose 42 patients of hepatitis B cirrhosis who were received and treated in hospital from November 2013 to November 2014 and separated them into two groups according to their hospitalization sequence with 22 patients in study group and 20 patients in control group.Patients in study group were given lamivudine medication treatment，while patients in control group were given adefovir dipivoxil medication treatment，and then observed and compared treatment effects between two groups.Results Patients’ liver function index and childe-pugh score，their HBV DNA level and side-effect incidence in study group were much more favorable than counterparts in control group; there was a treatment differential between two groups，and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Lamivudine medication is of efficacy in treatment of hepatitis B cirrhosis; it is conducive to improving patients’ liver function and decreasing side-effect incidence.

【Key words】　Lamivudine，Hepatitis B，Cirrhosis，Adefovir dipivoxil

乙肝肝硬化主要發(fā)病原因?yàn)楦渭?xì)胞中乙肝病毒不斷復(fù)制，導(dǎo)致肝炎長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，肝細(xì)胞反復(fù)壞死和修復(fù)，最終導(dǎo)致肝臟纖維化，假小葉形成 ［1］。本文選取2013年11月～2014年11月我院接診的42例乙肝肝硬化患者，按照入院的先后順序分為22例實(shí)驗(yàn)組和20例對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組采用拉米夫定藥物，對(duì)照組采用阿德福韋酯藥物，觀察兩組患者的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取2013年11月～2014年11月我院接診的42例乙肝肝硬化患者，按照入院的先后順序分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組22例，其中男性12例，女性10例，年齡范圍25～65歲，平均年齡（42.19±3.67）歲。對(duì)照組20例，其中男性12例，女性8例，年齡范圍23～67歲，平均年齡（43.08±3.72）歲。比較兩組患者的年齡、性別等基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2　方法

兩組患者入院后進(jìn)行全面的肝功能檢測(cè)，記錄功能指標(biāo)，了解乙肝肝硬化的程度；再給予常規(guī)的乙肝肝硬化治療，主要包括抗纖維化、人血白蛋白、谷胱甘肽、保肝治療及免疫調(diào)節(jié)等。在此基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組給予拉米夫定藥物進(jìn)行治療，拉米夫定片100 mg/次，口服，1次/d。對(duì)照組給予阿德福韋酯藥物進(jìn)行治療，阿德福韋酯片100 mg/次，口服，1次/d。觀察兩組患者的肝功能改善情況及不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4　評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用Child-Pugh評(píng)分表，包括膽紅素、腹水、血清白蛋白、腦病、凝血酶原時(shí)間及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，分值越高，患者肝臟損傷的程度越高，乙肝病毒基因HBV DNA水平，分值越高，患者體內(nèi)病毒復(fù)制的程度越高，傳染性越強(qiáng)。

2　結(jié)果

2.1　比較兩組患者的肝功能情況

治療前，實(shí)驗(yàn)組患者的肝功能指標(biāo)TBIL（68.73±15.27）μmol/L、ALT（93.19±22.64）U/L、AST（106.07±30.54）U/ L；對(duì)照組患者的肝功能指標(biāo)TBIL（67.54±15.27）μmol/L、ALT（94.51±22.42）U/L、AST（105.74±29.84）U/L。治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的肝功能指標(biāo)TBIL（35.49±10.32）μmol/L、ALT （46.49±11.66）U/L、AST（55.42±16.24）U/L；對(duì)照組患者的肝功能指標(biāo)TBIL（49.82±13.62）μmol/L、ALT（61.09±13.17）U/L、AST（70.24±15.19）U/L。治療后兩組患者的TBIL、ALT、AST低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者肝功能指標(biāo)TBIL、ALT、AST低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2　比較兩組患者肝功能評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組患者的Child-Pugh評(píng)分（5.92±1.31）分、HBV DNA水平（2.64±0.67）；對(duì)照組患者的Child-Pugh評(píng)分（7.24±1.54）分、HBV DNA水平（5.44±1.72）；實(shí)驗(yàn)組患者的Child-Pugh評(píng)分、HBV DNA水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3　比較兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率

22例實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)2例不良反應(yīng)，其中惡心嘔吐1例，腹脹腹瀉1例，不良反應(yīng)的發(fā)生率9.1%；20例對(duì)照組患者出現(xiàn)4例不良反應(yīng)，其中惡心嘔吐2例，腹脹腹瀉1例，血小板減少1例，不良反應(yīng)的發(fā)生率20%；實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3　討論

乙肝肝硬化的主要病因在于乙肝病毒的持續(xù)性感染，治療方式是抗病毒治療，通過(guò)抑制乙肝病毒DNA復(fù)制，阻止其對(duì)肝細(xì)胞的反復(fù)破壞，阻止肝功能惡化 ［2］。本文選取2013年11月～2014 年11月我院接診的42例乙肝肝硬化患者，按照入院的先后順序分為22例實(shí)驗(yàn)組和20例對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組采用拉米夫定藥物，對(duì)照組采用阿德福韋酯藥物，觀察兩組患者的治療效果。拉米夫定是臨床上治療乙肝肝硬化的有效藥物，磷酸化的拉米夫定可與dCTP競(jìng)爭(zhēng)，抑制乙肝病毒的DNA鏈的復(fù)制，起到抗乙肝病毒的效果 ［3］。阿德福韋酯適用于治療有乙肝肝炎病毒活動(dòng)復(fù)制，對(duì)伴有血清氨基酸轉(zhuǎn)移酶升高的患者效果顯著，但抗病毒活性較低，反應(yīng)慢。通過(guò)對(duì)比試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，治療后兩組患者的TBIL、ALT、AST低于治療前，并且拉米夫定組患者肝功能指標(biāo)TBIL、ALT、AST低于阿德福韋酯組。另外，拉米夫定組患者的Child-Pugh評(píng)分（5.92±1.31）分、HBV DNA水平（2.64±0.67）低于阿德福韋酯組（7.24±1.54）分、（5.44±1.72）；拉米夫定組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（9.1%）低于阿德福韋酯組（20%）。因此，乙肝肝硬化采用拉米夫定藥物的治療效果顯著，有效降低肝功能指標(biāo)TBIL、ALT、AST和Child-Pugh評(píng)分、HBV DNA水平，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高患者的治療效果，改善患者的肝功能，緩解患者乙肝肝硬化程度。

綜上認(rèn)為，拉米夫定治療乙肝肝硬化的效果顯著，可以有效改善患者的肝功能，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。