作者單位：161041 黑龍江省齊齊哈爾北鋼醫(yī)院

【摘要】目的　對(duì)比分析腹部超聲與陰道超聲對(duì)子宮腺肌病的診斷價(jià)值。方法 搜集2013年10月～2014年10月我院接收的子宮腺肌病38例患者，根據(jù)檢查方式不同進(jìn)行分組。研究組共19例，接受陰道超聲；對(duì)照組共19例，接受腹部超聲。對(duì)比兩組檢查結(jié)果。結(jié)果　與對(duì)照組相比，研究組診斷符合率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 陰道超聲在子宮腺肌病的臨床診斷中應(yīng)用價(jià)值較大。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.028

The Comparison Analysis on Abdominal and Vaginal Ultrasound Diagnosis the Uterine Adenomyosis

XING Baolong　Qiqihar Beigang Hospital，Qiqihaer 161041，China

【Abstract】

Objective To compare the analysis on abdominal and vaginal ultrasound diagnosis the uterine adenomyosis.Methods We divided the 38 cases patients into control group（19 cases）and research group（19 cases）.All the cases were chosen from October 2013 to October 2014,the research group was adopted the vaginal ultrasound，the control group was adopted the abdominal ultrasound.And compared the result of the two groups.Results To compare with the control group，the rate in research group was higher，it was in a high treatment efficiency and obvious difference and the statistically significant（P<0.05）.Conclusion It is in a high value to adopt the vaginal ultrasound on adenomyosis clinical diagnosis.

【Key words】　Uterine glandular myopathy，Vaginal ultrasound，Abdominal ultrasound，Diagnosis

子宮腺肌病發(fā)病原因尚未明確，有研究總結(jié)病因?yàn)樽訉m缺乏黏膜下層，導(dǎo)致基底層的細(xì)胞增生，肌層受到侵襲，周?chē)蛹?xì)胞出現(xiàn)肥大增生，形成病變。早期診斷有助于患者盡快接受治療，減輕疾病不良影響，促進(jìn)身體健康?，F(xiàn)搜集2013年10月～2014 年10月我院接收的子宮腺肌病38例患者，對(duì)其腹部超聲與陰道超聲的診斷結(jié)果和價(jià)值進(jìn)行總結(jié)性對(duì)比分析，并將對(duì)比分析結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

搜集2013年10月～2014年10月我院接收的子宮腺肌病38例患者，根據(jù)檢查方式不同進(jìn)行分組。研究組5例未生育，14例已生育，共19例，平均年齡（45.12±3.16）歲，最大者55歲，最小者26歲，病程3個(gè)月～8年，平均病程（4.0±1.1）年。對(duì)照組4例未生育，15例已生育，共19例，平均年齡（45.21±3.20）歲，最大者54歲，最小者25歲，病程范圍3個(gè)月～8.5年，平均病程是（3.8±0.9）年。全部患者均有程度不同的下腹不適、痛經(jīng)和月經(jīng)量多等。研究組與對(duì)照組的一般臨床資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2　方法

研究組接受陰道超聲，對(duì)照組接受腹部超聲。檢查儀器選擇美國(guó)LOGIQ400超聲診斷儀，腹部探頭的頻率是3.5 MHz，陰道探頭的頻率是6.5 MHz。

1.2.1　陰道超聲　囑患者排空膀胱，體位選擇膀胱截石位，將耦合劑適量涂于陰道探頭上，套避孕套，并排盡套內(nèi)氣體，表面少量涂抹耦合劑，慢慢插入患者陰道，緊貼于子宮頸及后穹窿部，實(shí)施掃查。觀察子宮大小、形態(tài)、子宮壁厚度、內(nèi)部回聲等，觀察子宮內(nèi)膜的回聲區(qū)及兩側(cè)附件區(qū)有無(wú)異?；芈晠^(qū)。肥胖患者檢查時(shí)，需用手輕壓其下腹，改善圖像質(zhì)量。

1.2.2　腹部超聲　適度充盈膀胱，體位選擇平臥位，經(jīng)縱切面、橫切面和斜切面掃查患者下腹部，檢查患者子宮和雙附件。

分別將研究組、對(duì)照組檢查結(jié)果與手術(shù)病理作對(duì)比，總結(jié)不同超聲對(duì)該病的診斷價(jià)值。

1.3　診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）局灶型：聲像圖顯示病灶為部分宮壁，多見(jiàn)網(wǎng)狀回聲和粗粒狀較強(qiáng)回聲，病灶邊界欠清，邊緣尚規(guī)整，少數(shù)伴立體球狀感；（2）彌漫型：聲像圖顯示病灶范圍較廣，可占據(jù)部分宮底及大部分后壁，回聲呈不均勻性彌漫性增強(qiáng)，肌層增厚，部分病灶?yuàn)A雜著低小回聲區(qū)，呈蜂窩狀特點(diǎn)，且與周?chē)恼＜舆吔绮幻黠@；病灶多見(jiàn)不均勻、粗粒狀強(qiáng)弱回聲，邊界模糊，邊緣較不規(guī)整，宮腔線前移；（3）混合型：聲像圖同時(shí)具有局灶型及彌漫型特征；（4）CDFI（彩色多普勒表現(xiàn)）顯示病灶及周邊血流信號(hào)比較稀少；（5）部分病灶內(nèi)部有無(wú)回聲囊腔，多為積血性囊腫。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

研究組19例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)，均為子宮腺肌病，陰道超聲共檢出18例，診斷符合率是94.74%（18/19），1例誤診，誤診率是5.26%（1/19），誤診為子宮肌瘤。對(duì)照組19例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)，均為子宮腺肌病，腹部超聲共檢出15例，診斷符合率是78.95%（15/19），4例誤診，誤診率是21.05%（4/19），誤診為子宮肌瘤。與對(duì)照組相比，研究組診斷符合率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3　討論

有報(bào)道指出，子宮腺肌病與人工流產(chǎn)和剖宮產(chǎn)有一定關(guān)系，好發(fā)于40歲以上經(jīng)產(chǎn)婦。近幾年，人工流產(chǎn)及剖宮產(chǎn)不斷增多，導(dǎo)致該病發(fā)病呈年輕化發(fā)展，引起臨床重視。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，約35%患者發(fā)病時(shí)無(wú)癥狀；40%～50%患者有月經(jīng)失調(diào)癥狀，表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)等，少數(shù)患者于月經(jīng)前后出血，呈點(diǎn)滴狀，嚴(yán)重患者可伴有貧血；25%患者有痛經(jīng)癥狀，呈進(jìn)行性繼發(fā)性加重，多發(fā)于月經(jīng)來(lái)潮前7 d，經(jīng)期結(jié)束后可緩解 ［1］。術(shù)前影像學(xué)檢查是診斷該病的有效手段，按照不同檢查部位可分為陰道超聲和腹部超聲兩種。該病與子宮肌瘤臨床癥狀有類(lèi)似之處，聲像圖具有較多相同點(diǎn)，易發(fā)生誤診，因此需尋找一種準(zhǔn)確、可靠的檢查方式，輔助診斷。有研究表明，陰道超聲對(duì)該病的診斷特異性可達(dá)74%，敏感性可達(dá)80%，診斷準(zhǔn)確性高于腹部超聲 ［2］。在本文研究中，對(duì)研究組與對(duì)照組分別采取陰道超聲、腹部超聲，結(jié)果顯示，研究組共檢出18例，診斷符合率是94.74%；對(duì)照組共檢出15例，診斷符合率是78.95%，研究組較高，表明陰道超聲較腹部超聲的診斷作用大，結(jié)果可靠、準(zhǔn)確。分析二者診斷差異，原因可能為：陰道超聲的探頭頻率高，且緊貼于宮頸及陰道后穹窿，聲像圖比較明確，腸氣、肥胖等因素對(duì)檢查結(jié)果無(wú)影響，可清晰顯示患者子宮壁輕微結(jié)構(gòu)；腹部超聲受腸氣及肥胖等因素影響較大，無(wú)法顯示細(xì)小病變，易引起臨床漏診及誤診。

綜上認(rèn)為，陰道超聲診斷子宮腺肌病價(jià)值較大，優(yōu)于腹部超聲。