作者單位：151801 哈爾濱，黑龍江省興隆林業(yè)局第一醫(yī)院

【摘要】 目的 分析CT對(duì)早期腦梗塞的臨床診斷價(jià)值。方法 搜集2014年1月～2015年1月我院早期腦梗塞40例，根據(jù)檢查方式不同分成兩組。研究組接受CT檢查，共20例；對(duì)照組接受超聲檢查，共20例。對(duì)比兩組檢查結(jié)果。結(jié)果　兩組檢查結(jié)果相比，研究組診斷準(zhǔn)確率較高（P<0.05），差異顯著。結(jié)論 CT診斷早期腦梗塞價(jià)值較大，診斷準(zhǔn)確率高。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.026

Analysis on CT Value in Diagnosis of Cerebral Infarction in Early Time

GUO Yanyu　The First Hospital of Xinglong Forestry Bureau in Heilongjiang Province，Harbin 151801，China

【Abstract】

Objective CT value in diagnosis of early cerebral infarction is to be analyzed.Methods We chose 40 patients of early cerebral infarction who were received in hospital from January 2014 to January 2015 and separated them into two groups according to different diagnosis approaches，20 patients in study group were given CT diagnosis，while 20 patients in control group were given ultrasound diagnosis，and then compare diagnosis results between two groups.Results Compared to control group，patients’ diagnosis accuracy in study group was much higher（P<0.05），there was a differential between two diagnosis approaches in two groups.Conclusion CT diagnosis is of significance in diagnosis of early cerebral infarction with high accuracy.

【Key words】 Cerebral infarction，CT，Diagnosis

腦梗塞發(fā)病率較高，為臨床腦血管常見(jiàn)疾病，病死率及致殘率高，對(duì)患者健康構(gòu)成較大危害。提高臨床診療技術(shù)，加強(qiáng)早期診斷，是實(shí)現(xiàn)早期治療、提高治愈率的關(guān)鍵，對(duì)減輕社會(huì)及家庭負(fù)擔(dān)、加快身體康復(fù)具有十分重要的意義?，F(xiàn)搜集2014年1月～2015年1月我院早期腦梗塞40例，總結(jié)性分析CT診斷的臨床價(jià)值，并將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

搜集2014年1月～2015年1月我院早期腦梗塞40例，根據(jù)檢查方式不同分成兩組。研究組共20例，年齡范圍51～82歲，平均年齡（68.65±9.46）歲，女患者和男患者分別是11例、9例，發(fā)病時(shí)間1～24 h，平均發(fā)病時(shí)間（14.11±1.24）h，。對(duì)照組共20例，年齡52～83歲，平均年齡（65.58±9.69）歲，女患者和男患者分別是12例、8例，發(fā)病時(shí)間1～25 h，平均發(fā)病時(shí)間（14.32±1.04）h，。全部患者均有不同程度的口角歪斜、嘔吐、頭暈、一側(cè)肢體感覺(jué)或活動(dòng)障礙、頭痛等，少數(shù)患者伴有昏迷、失語(yǔ)。研究組與對(duì)照組的臨床一般資料相比（P>0.05），無(wú)差異。

1.2　方法

研究組接受CT檢查，對(duì)照組接受超聲檢查。

檢查儀器選擇東軟CT-2800型全身掃描機(jī)，120 KV，120 mA，矩陣為512×512，層距和層厚為5～10 mm，平掃，時(shí)間為2 s。

比較研究組與對(duì)照組檢查結(jié)果，觀察CT表現(xiàn)。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　檢查結(jié)果

研究組20例中，檢出18例，診斷準(zhǔn)確率是90%（18/20）。對(duì)照組20例中，檢出15例，診斷準(zhǔn)確率是75%（15/20）。兩組檢查結(jié)果相比，研究組診斷準(zhǔn)確率較高（P<0.05），差異顯著。

2.2　CT表現(xiàn)

研究組20例中，18例CT圖像有不同程度的異常表現(xiàn)，無(wú)明顯異常2例。（1）18例中，14例發(fā)病部位為大腦中動(dòng)脈的供血區(qū)，所占比例77.78%（14/18）。10例CT表現(xiàn)為大腦中動(dòng)脈高密度影，大腦中動(dòng)脈較相鄰顳葉及額葉高，鞍上池層面顯示，自鞍旁至外側(cè)走行有高密度影，呈線狀，CT值為60～85 Hu，其中3例雙側(cè)，7例單側(cè)；6例伴有腦質(zhì)密度改變，2例腦池受壓或腦室受壓改變，1例同時(shí)伴有腦池腦室改變及腦質(zhì)密度改變。（2）18例中，11例CT表現(xiàn)為腦質(zhì)密度改變，所占比例61.11%（11/18），圖像顯示，與對(duì)側(cè)相比，腦灰質(zhì)密度相對(duì)較低，灰白質(zhì)的分界面呈模糊狀，少數(shù)患者分界面消失；2例圖像可見(jiàn)明確占位灶，密度較低，CT值為26～38 Hu；3例圖像可見(jiàn)細(xì)線樣、斑點(diǎn)狀高密度影，CT值為45～60 Hu；6例腦溝變細(xì)（消失）及腦池腦室受壓變窄，以一側(cè)側(cè)裂池明顯變狹（消失）或腦室前角明顯變狹較為多見(jiàn)。（3）18例中，2例CT表現(xiàn)為一側(cè)豆?fàn)詈耍仪鹉X密度相對(duì)增高，丘腦的外側(cè)緣邊界比較清晰。

3　討論

腦梗塞患者腦部缺血、血供應(yīng)障礙、缺氧等造成腦軟化或腦組織局限性缺血性壞死，從而患病。約4/5患者發(fā)病部位為全循環(huán)，尤其好發(fā)于大腦中動(dòng)脈，表現(xiàn)為偏身感覺(jué)障礙、局灶性癲癇發(fā)作、偏癱、失語(yǔ)等，上肢偏癱及面部偏癱較嚴(yán)重 ［1］；約1/5可累及椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)，表現(xiàn)為復(fù)視、飲水嗆咳、眩暈、構(gòu)音障礙、四肢癱、吞咽困難和共濟(jì)失調(diào)等。大腦中動(dòng)脈栓塞及頸內(nèi)動(dòng)脈栓塞可造成大面積腦梗死，顱內(nèi)壓增高，誘發(fā)腦水腫，甚至發(fā)生昏迷及腦疝。研究指出，在腦梗塞患者發(fā)病2～6 h內(nèi)，給予其溶栓治療，可有效緩解癥狀，減輕疾病危害。有報(bào)道發(fā)現(xiàn)，早期患者由于發(fā)病時(shí)間較短，腦正常組織仍處于側(cè)支循環(huán)代償期，梗死組織的成分改變較不明顯，細(xì)胞尚未徹底、完全發(fā)生變性壞死，存有缺血半暗帶。CT是臨床疾病診斷的常用方法，是腦中風(fēng)首選方式，且能鑒別腦腫瘤、顱內(nèi)血腫等疾病 ［2］。目前，CT分辨率不斷提高，影像診斷水平逐漸提高，腦梗塞早期CT診斷引起臨床重視。傳統(tǒng)研究認(rèn)為，早期患者病灶多于發(fā)病24～48 h后出現(xiàn)，但現(xiàn)代研究資料顯示，病灶缺血程度、梗塞部位、梗塞病灶大小均決定病灶出現(xiàn)時(shí)間，且與診斷技術(shù)與CT分辨率有一定關(guān)系 ［3］。

在本研究中，分別對(duì)研究組與對(duì)照組進(jìn)行CT、超聲檢查，結(jié)果顯示，研究組檢出率（90%）高于對(duì)照組（75%），表明CT對(duì)早期診斷有較大價(jià)值。本文研究組10例CT表現(xiàn)為大腦中動(dòng)脈高密度影，有研究統(tǒng)計(jì)，腦血栓形成是引起腦梗塞的主要原因，急性腦梗塞患者閉塞大腦中動(dòng)脈有栓子或血栓形成，故經(jīng)CT平掃，圖像可顯示動(dòng)脈密度升高，表現(xiàn)為大腦中動(dòng)脈高密度影，并將該表現(xiàn)作為早期CT診斷的重要征象；11例CT表現(xiàn)為腦質(zhì)密度改變，考慮原因?yàn)榕c腦白質(zhì)血運(yùn)相比，腦灰質(zhì)血運(yùn)比較豐富，且對(duì)急性早期供血中斷較敏感，易在早期發(fā)生腦內(nèi)水腫。本文研究組仍有2例未經(jīng)CT確診，且CT無(wú)異常表現(xiàn)，提示早期診斷時(shí)，應(yīng)結(jié)合患者臨床癥狀，結(jié)合MRI檢查或短期復(fù)查確診。

綜上認(rèn)為，CT在早期腦梗塞臨床診斷中應(yīng)用價(jià)值較大。