作者單位：154721 黑龍江省佳木斯市湯原縣鶴立林業(yè)局醫(yī)院

【摘要】目的　對(duì)彩色多普勒超聲診斷頸動(dòng)脈粥樣硬化的價(jià)值進(jìn)行探討分析。方法 將我院于2013年6月～2014年8月收治的37例頸動(dòng)脈粥樣硬化患者的超聲診斷聲像圖資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果　37例患者經(jīng)彩色多普勒超聲診斷，有33例患者有不同程度的頸動(dòng)脈粥樣硬化，檢出率為89.2%，其中30例患者有斑塊形成，造成動(dòng)脈狹窄25例，頸動(dòng)脈分叉處的斑塊發(fā)生居多。結(jié)論 彩色多普勒超聲診斷頸動(dòng)脈粥樣硬化具有很高的臨床價(jià)值，能夠?qū)︻i動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，從而能夠?yàn)轭A(yù)防和治療血管性病變提供依據(jù)。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.023

The Value Analysis of Color Doppler Ultrasound Examination in Diagnosis of Carotid Atherosclerosis

LI Zhirong　Heli Forestry Bureau Hospital in Tangyuan County，Jiamusi 154721，China

【Abstract】

Objective The color doppler ultrasound examination value in diagnosis of carotid atherosclerosis is to be investigated.Methods Reviewed and analyzed ultrasound diagnostic sonographic data selected from 37 carotid atherosclerosis patients who are received and diagnosed in hospital from June 2013 to August 2014.Results Of all 37 patients，there were 33 patients diagnosed as carotid atherosclerosis to some extent，the diagnosis accuracy was up to 89.2%; and there were 30 patients having speckle symptom; besides，there were 25 patients of arterial stenosis and most of them have speckle symptom at carotid bifurcation.Conclusion Color doppler ultrasound examination is of high clinical significance in diagnosis of carotid atherosclerosis，it is accurate to identify carotid atherosclerosis which is beneficial to provide references for precaution and treatment of vascular lesions.

【Key words】 Color doppler ultrasound examination，Diagnosis，Carotid atherosclerosis，Value

動(dòng)脈粥樣硬化是一種最常見(jiàn)而且重要的動(dòng)脈硬化類型，腦梗死和心肌梗死等心腦血管疾病的主要病因就是動(dòng)脈粥樣硬，對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷和治療對(duì)心腦血管疾病的治療具有重要意義 ［1］。本文選取于2013年6月～2014年8月我院收治的37例頸動(dòng)脈粥樣硬化患者的超聲診斷聲像圖資料，對(duì)彩色多普勒超聲在頸動(dòng)脈粥樣硬化診斷中的臨床價(jià)值進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取我院于2013年6月～2014年8月收治的37例頸動(dòng)脈粥樣硬化患者，其中男性患者20例，女性患者17例；年齡36～80歲，平均年齡（56.6±6.6）歲；所有患者均為心腦血管疾病患者，其中10例高血壓，7例高血脂，10例糖尿病，5例腦梗死，5例其他疾病，4例高血壓合并糖尿病，3例高血壓合并高血脂。

1.2　方法

采用Philips HD-1彩色多普勒超聲診斷儀，超聲探頭頻率為5～17 MHz。對(duì)患者采取仰臥位，在患者頸后墊枕，患者的頭部后仰并且要面向檢查側(cè)的對(duì)側(cè)傾斜，使頸動(dòng)脈充分暴露。然后用探頭從患者鎖骨上窩頸總動(dòng)脈起始處開(kāi)始，自上而下的進(jìn)行多切面的掃查，依次對(duì)患者的頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈分別進(jìn)行檢查。要對(duì)患者頸動(dòng)脈有無(wú)擴(kuò)張和狹窄進(jìn)行詳細(xì)觀察，并且要注意患者頸動(dòng)脈表面有無(wú)斑塊形成，同時(shí)要對(duì)患者動(dòng)脈血管的內(nèi)膜－中膜厚度、頸動(dòng)脈內(nèi)徑以及收縮期最大血流速度等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定 ［2］。

1.3　判斷標(biāo)準(zhǔn)

判斷頸總動(dòng)脈斑塊形成的標(biāo)準(zhǔn)：動(dòng)脈血管的內(nèi)膜－中膜厚度在1.5 mm以上為粥樣硬化斑塊形成。判斷頸動(dòng)脈狹窄程度的標(biāo)準(zhǔn)：輕度狹窄：頸動(dòng)脈直徑狹窄≤49%。中度狹窄：頸動(dòng)脈直徑狹窄50%～69%。重度狹窄：頸動(dòng)脈直徑狹窄70%～99%。閉塞：頸動(dòng)脈直徑狹窄100%。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

本組的37例頸動(dòng)脈粥樣硬化患者中，有33例患者有不同程度的頸動(dòng)脈粥樣硬化，檢出率為89.2%，其中30例患者有斑塊形成，造成動(dòng)脈狹窄25例，其中6例患者頸總動(dòng)脈狹窄，12例患者頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄，7例患者頸外動(dòng)脈狹窄。這25例患者中，13例患者輕度狹窄，患者的血流速度與正常者無(wú)異，收縮期峰值流速<100 cm/s；8例患者中度狹窄，患者的血流速度加快，收縮期峰值流速＞100 cm/s；4例患者重度狹窄，患者的血流速度均明顯加快，收縮期峰值流速＞100 cm/s。存在頸動(dòng)脈粥樣硬化的33例患者中，22例患者的斑塊位于頸動(dòng)脈分叉處，占比為66.7%；5例患者的斑塊位于頸內(nèi)動(dòng)脈起始部，占比為15.2%；4例患者的斑塊位于頸外動(dòng)脈起始部，占比為12.1%；2例患者的斑塊位于頸總動(dòng)脈主干，占比6.1%。

3　討論

動(dòng)脈粥樣硬化指的是動(dòng)脈壁變厚并失去彈性的幾種疾病的統(tǒng)稱，主要特征是動(dòng)脈某些部位的內(nèi)膜下脂質(zhì)沉積，并且伴隨有纖維基質(zhì)成分和平滑肌細(xì)胞的增殖，時(shí)間久了會(huì)慢慢發(fā)展成為動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊 ［3］。該病的主要影響因素有很多，主要包括性別、年齡、吸煙、遺傳因素以及脂質(zhì)代謝紊亂等，并且隨著患者年齡的增大，患者粥樣硬化程度也會(huì)隨之加重。因?yàn)轭i動(dòng)脈是腦供血的重要通路，所以腦梗死和心肌梗死等心腦血管疾病的發(fā)生與頸動(dòng)脈粥樣硬化有著密不可分的聯(lián)系。

彩色多普勒超聲是一種無(wú)創(chuàng)傷性的檢查頸動(dòng)脈病變的方法，并且因其操作簡(jiǎn)便、安全經(jīng)濟(jì)、圖像清晰等優(yōu)點(diǎn)已經(jīng)在臨床頸動(dòng)脈疾病的檢查中被廣泛運(yùn)用。這種技術(shù)既能夠顯示患者頸動(dòng)脈的橫切面和縱切面的解剖結(jié)構(gòu)，還能夠?qū)颊哐鞯臓顟B(tài)進(jìn)行顯示，能夠根據(jù)患者的血流狀態(tài)來(lái)對(duì)管腔狹窄的程度和范圍進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，從而能夠大大提高斑塊診斷的準(zhǔn)確率。本次研究，對(duì)存在頸動(dòng)脈粥樣硬化的33例患者斑塊發(fā)生的位置進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)頸總動(dòng)脈分叉處是頸動(dòng)脈狹窄的好發(fā)位置，主要原因是該部位的血流剪切力相對(duì)較高，所以容易損傷該處血管。

綜上所述，彩色多普勒超聲診斷頸動(dòng)脈粥樣硬化具有很高的臨床價(jià)值，能夠?qū)︻i動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，然后可以制定相應(yīng)的治療方案以及治療后的療效觀察，從而能夠?yàn)轭A(yù)防和治療血管性病變提供依據(jù)。