作者單位：150000 哈爾濱市普寧醫(yī)院

【摘要】 目的 分析綜合干預(yù)對精神科護士心理健康的影響。方法 將2014年1月～2014年6月我院精神科接受常規(guī)管理的20名護士作為對照組，將2014年7月～2014年12月接受綜合干預(yù)的20名護士作為研究組，觀察兩組效果，并比較。結(jié)果　研究組SCL-90評分改善情況優(yōu)于對照組（P<0.05），差異顯著。結(jié)論 綜合干預(yù)對精神科護士心理健康影響較大，可提高健康水平。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.002

Study on Comprehensive Intervention Influence on Nurses’ Mental Health in Psychiatry Department

LI Xiangqing　Puning Hospital in Haerbin City，Harbin 150000，China

【Abstract】

Objective Comprehensive intervention influence on nurses’ mental health in Psychiatry Department is to be studied.Methods Selectd 20 nurses who were given conventional treatment in psychiatry department from January 2014 to June 2014 as study cases and separated them into control group，while selectd 20 nurses who were given comprehensive intervention from July 2014 to December 2014 and separated them into study group and then observed and compared treatment effects between two groups.Results Improvement of patients’ SCL-90 score in study group was much better than that in control group（P<0.05）；there was a comparison differential between two groups，and such a differential was of significance.Conclusion Comprehensive intervention exerts much more influence on nurses’ mental health in psychiatry department and it is conducive to improving their health state.

【Key words】　Psychiatry department，Comprehensive nursing，Mental health

精神科護士職業(yè)環(huán)境較特殊，服務(wù)對象多為意志、思維、行為、情感等異常的患者，工作壓力較大。護士長期處于緊張工作狀態(tài)，易引起心理疲勞，心理健康受到較大威脅?，F(xiàn)將2014年1～6月我院精神科接受常規(guī)管理的20名護士作為對照組，將2014年7～12月接受綜合干預(yù)的20名護士作為研究組，總結(jié)綜合干預(yù)對護士心理健康的影響，并報道如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

將2014年1～6月我院精神科接受常規(guī)管理的20名護士作為對照組，14名女性，6名男性，平均年齡（35.26±7.24）歲，范圍是20～49歲，工作年限平均為（8.5±1.2）年，范圍是2～19年。將2014年7～12月接受綜合干預(yù)的20名護士作為研究組，15名女性，5名男性，平均年齡（36.03±6.39）歲，范圍是20～50歲，工作年限平均為（8.6±1.0）年，范圍是2～18.9年。對照組與研究組的一般資料相比（P>0.05），無顯著差異。

1.2　方法

綜合干預(yù)包括改善環(huán)境、人性化管理、加強護士配置、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等。

（1）改善環(huán)境：在滿足患者基本需要的基礎(chǔ)上，按照美觀、便利、舒適等原則，對病房環(huán)境進行美化，病房內(nèi)放置鮮花、綠色植物等，走廊放置宣傳欄、壁畫等；每日清晨及下午患者起床時，播放音樂；在康復(fù)病房，使用家居化床上用品，創(chuàng)造溫馨、整潔的工作環(huán)境；病區(qū)內(nèi)改進用具，配備先進的護理儀器及設(shè)備，如微量泵、電子體溫計、電子監(jiān)護儀，節(jié)省人力，提高效率。

（2）人性化管理：采用激勵機制，通過提高待遇、夜班補貼等方式調(diào)動人員積極性；每月評選服務(wù)之星，給予經(jīng)濟獎勵，并公開表揚；每年有計劃的選派人員學(xué)習(xí)、進修；護士受到患者謾罵和攻擊后，管理者應(yīng)給予其安慰、關(guān)心，與其多交流、多溝通，掌握護士的真實心理感受，給予其支持，緩解內(nèi)心失落和不安。

（3）加強護士配置：合理安排人員，重點病房需加強配置，男病區(qū)安排男護士；調(diào)整輪班，每8～10 d輪流值夜班，改善護士超負荷、緊張工作狀態(tài)。

（4）業(yè)務(wù)培訓(xùn)：定期組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括心理學(xué)、溝通技巧、精神科護理知識、職業(yè)傷害、個人防護知識等，提高護士的個人防護能力及意識，指導(dǎo)護士掌握應(yīng)對職業(yè)傷害及突發(fā)事件的措施。

干預(yù)前和干預(yù)后，評估對照組與研究組SCL-90，并比較。評估項目包括人際關(guān)系、偏執(zhí)、軀體化、焦慮、精神病性、強迫、恐怖、抑郁、敵對等。

1.3　判定標(biāo)準(zhǔn)

SCL-90評分越高，表示心理健康水平較低，心理問題較嚴(yán)重。

1.4　統(tǒng)計學(xué)分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ 2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

干預(yù)前，對照組SCL-90評分為軀體化（1.58±0.32）分，強迫（1.79±0.32）分，人際關(guān)系（1.98±0.33）分，抑郁（1.79±0.56）分，焦慮（1.56±0.69）分；研究組SCL-90評分為軀體化（1.59±0.34）分，強迫（1.80±0.31）分，人際關(guān)系（1.96±0.30）分，抑郁（1.81±0.43）分，焦慮（1.58±0.55）分。兩組SCL-90評分相比（P>0.05），無顯著差異。

干預(yù)后，對照組SCL-90評分為軀體化（1.53±0.30）分，強迫（1.68±0.35）分，人際關(guān)系（1.94±0.28）分，抑郁（1.75±0.42）分，焦慮（1.50±0.52）分；研究組SCL-90評分為軀體化（1.45±0.30）分，強迫（1.62±0.31）分，人際關(guān)系（1.83±0.30）分，抑郁（1.60±0.26）分，焦慮（1.41±0.13）分。兩組SCL-90評分較干預(yù)前均有所改善，研究組改善較好（P<0.05），差異顯著。

3　討論

研究顯示，精神科患者受癥狀支配，常有沖動、自殺和自傷等行為，藥物不良反應(yīng)較多，易發(fā)生意外事故，因此，護士既要承擔(dān)保護患者住院期間安全的責(zé)任，又要防止意外發(fā)生，與其他科室相比，心理負擔(dān)較重。有報道發(fā)現(xiàn)，工作競爭、職稱晉升等可加強護士緊迫感，加大心理壓力；頻繁夜班可造成睡眠障礙，加劇心理疲憊；很多護士面臨較大的工作壓力，可產(chǎn)生焦慮、抑郁、情感脆弱等；面對患者諸多謾罵及攻擊，要求護士必須冷靜、平和，長期以往壓抑了內(nèi)心感受，造成憤怒、煩躁不安等 ［1］。精神科護士工作具有壓力大、應(yīng)激危險性較高等特點，應(yīng)加強對護士自身心理健康的重視程度。護士心理狀況直接決定護理工作的效率及質(zhì)量，必須采取有效、科學(xué)的管理措施，加強干預(yù)，促進心理健康，從而完善護理工作。

綜合干預(yù)是一種新型管理方式，具有全面、系統(tǒng)、高效等特點，包括改善環(huán)境、人性化管理、加強護士配置、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等。綜合干預(yù)可緩解護士緊張及焦慮情緒，提高防護能力，增強防護意識，減少或避免職業(yè)傷害，使護士維持健康心理水平 ［2］。在本研究中，分別對研究組和對照組進行綜合干預(yù)、常規(guī)管理，結(jié)果顯示，研究組SCL-90評分改善情況優(yōu)于對照組，其中軀體化由（1.59±0.34）分下降至（1.45±0.30）分，強迫由（1.80±0.31）分下降至（1.62±0.31）分，人際關(guān)系由（1.96±0.30）分下降至（1.83±0.30）分，抑郁由（1.81±0.43）分下降至（1.60±0.26）分，焦慮由（1.58±0.55）分下降至（1.41±0.13）分，表明綜合干預(yù)效果確切。

綜上認(rèn)為，綜合干預(yù)可有效提高精神科護士的心理健康水平，應(yīng)予以重視。