【摘要】 目的　觀察獨活寄生湯加減治療對風濕性關節(jié)炎的臨床效果。方法　搜集2013年7月～2014年7月我院接收的風濕性關節(jié)炎69例患者，按照治療方法不同分為對照組與參照組。對參照組35例進行獨活寄生湯加減治療，對對照組34例進行西醫(yī)治療。觀察對照組與參照組的治療效果，并對比分析。結果 與對照組相比，參照組治療有效率較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對風濕性關節(jié)炎患者進行獨活寄生湯加減治療，效果顯著。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.203

作者單位：154500 黑龍江省七臺河市勃利縣中醫(yī)院

Observation of Duhuojisheng Decoction in Treatment of Rheumatoid Arthritis

LI Chunguang Hospital of Traditional Chinese Medicine in Boli County, Qitaihe 154500, China

【Abstract】

Objective To observe the clinical effect of Duhuojisheng decoction in the treatment of rheumatoid arthritis. Methods 69 patients with rheumatoid arthritis were collected from July 2013 to July 2014 in our hospital, and were divided into control group and study group according to different treatment methods. 35 patients in the study group were given Duhuojisheng decoction treatment, while, 34 patients in the control group were given western medicine treatment. And then observed and compared the treatment efficacy of the two groups. Results The study group had higher treatment efficiency compared with control group, and with significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion Duhuojisheng decoction treatment has effect to treat patients with rheumatoid arthritis.

【Key words】 Rheumatoid arthritis, Duhuojisheng decoction treatment, Efficacy

風濕性關節(jié)炎發(fā)病原因尚未明確。西醫(yī)治療以用藥為主，緩解癥狀，恢復關節(jié)正常功能，但療效不佳。傳統(tǒng)中醫(yī)將該病列入“痹癥”范疇，認為寒、濕、風三邪化熱，或三邪共同侵入體內(nèi)，導致關節(jié)、經(jīng)絡痹阻，造成酸楚、疼痛、麻木、活動障礙等，并將標本兼治、祛邪扶正作為主要治療原則。現(xiàn)搜集2013年7月～2014年7月我院接收的風濕性關節(jié)炎69例患者，對其獨活寄生湯加減治療的效果進行總結性分析，并將分析結果報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

搜集2013年7月～2014年7月我院接收的風濕性關節(jié)炎69例患者，按照治療方法不同分為對照組與參照組。對照組共34例，男患者和女患者分別是19例、15例，平均年齡（47.52±6.47）歲，年齡29～68歲，平均病程（2.3±1.1）年，病程6個月～5年。參照組共35例，男患者和女患者分別是20例、15例，平均年齡（48.24±5.53）歲，年齡29～67歲，平均病程（2.2±1.0）年，病程6個月～5.5年。對照組與參照組的一般臨床資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2　方法

對參照組進行獨活寄生湯加減治療，對對照組進行西醫(yī)治療。獨活寄生湯成分為獨活、牛膝、桑寄生、秦艽、細辛、人參、防風、芍藥、杜仲、甘草、肉桂心、川芎、茯苓、干地黃、當歸，其中獨活9 g，其他各6 g。對于熱象偏重患者，關節(jié)疼痛、紅腫，則加入石膏和忍冬藤；對于寒甚癥患者，關節(jié)劇烈冷痛，則加入川草烏；對于風邪偏重患者，關節(jié)疼痛，惡寒發(fā)熱，游走不定，則加入荊芥，且防風用量9 g；對于濕邪偏重患者，關節(jié)腫大，則加入木瓜和蒼術；對于年齡＞60歲患者，則調(diào)整桑寄生及杜仲劑量至9 g；對于腰椎關節(jié)疼痛患者，則加入續(xù)斷；對于頸椎關節(jié)疼痛患者，則加入葛根。每日1劑，水煎服，治療共2個月。

觀察對照組與參照組癥狀改善情況，對比療效。

1.3　療效標準

無效：治療2個月后，患者關節(jié)疼痛程度較治療前無改善，癥狀無緩解，或病情惡化；好轉(zhuǎn)：治療2個月后，患者關節(jié)疼痛程度較治療前基有所改善，癥狀有所緩解；有效：治療2個月后，患者關節(jié)疼痛消失，恢復正?；顒?，且無觸痛。以好轉(zhuǎn)和有效作為治療有效率。

1.4　統(tǒng)計學分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ 2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2　結果

對照組治療2個月后，治療有效率是82.35%，其中無效6例（17.65%），好轉(zhuǎn)17例（50%），有效11例（32.35%）。參照組治療有效率是94.29%，其中無效2例（5.71%），好轉(zhuǎn)17例（48.57%），有效17例（48.57%）。與對照組相比，參照組治療有效率較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

關節(jié)疼痛為風濕性關節(jié)炎的主要癥狀，且全身關節(jié)均可疼痛，易反復發(fā)作，軀干及肢體疼痛可引起神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)臟病變 ［1］。除關節(jié)疼痛外，患者肌肉出現(xiàn)疼痛，并伴有肌酶升高、肌無力和肌源性損害等；風濕前出現(xiàn)發(fā)熱，且發(fā)熱無規(guī)律性；產(chǎn)生干燥綜合征、皮肌炎、脂膜炎等，表現(xiàn)為皮膚潰瘍、眼部癥狀、皮疹、網(wǎng)狀青紫、口腔潰瘍等。該病可侵及掌指、手、腕、足等關節(jié)，呈慢性對稱性反復發(fā)作，風濕可累及心臟，誘發(fā)心肌炎，遺留心臟斑膜病變，急性疼痛時因長期臥床，還可并發(fā)肺炎、口腔潰瘍、泌尿系統(tǒng)感染等疾病，嚴重威脅患者身體健康及正常生活，晚期關節(jié)畸形、強直，并伴有功能障礙，降低生活質(zhì)量，致殘率較高。因此，必須做好對該病的積極、有效治療，控制病情發(fā)展，減輕疾病危害，降低致殘率。

獨活寄生湯主治風寒濕邪外侵，肝腎兩虧，酸重無力，氣血不足，麻木偏枯，屈伸不利，腰膝冷痛等，具有止痹痛，祛風濕，補氣血，益肝腎功效，方中成分有獨活、牛膝、桑寄生、秦艽、細辛、人參、防風、芍藥、杜仲、甘草、肉桂心、川芎、茯苓、干地黃、當歸，其中獨活具有痹痛止痛，祛風除濕作用；牛膝具有補肝腎、逐瘀通經(jīng)、強筋骨功效；桑寄生起到祛風濕，強筋骨效果；秦艽可祛風濕，止痹痛，清濕熱，退虛熱；細辛主治散寒，祛風等；人參為補氣良藥；防風有勝濕止痛和祛風解表作用；芍藥祛瘀通經(jīng)，鎮(zhèn)痛解痙；杜仲配伍牛膝，可增強強筋骨及補肝腎作用 ［2］；甘草起調(diào)和作用；肉桂心有溫通經(jīng)脈，引火歸元，散寒止痛功效；川芎主治風濕痹痛諸癥；茯苓可健脾，利水滲濕；干地黃滋陰補腎；當歸具有補血和血，止痛作用。諸藥共用，可達到除風濕，痹痛愈，血氣足，肝腎強之功。在本文研究中，對參照組進行獨活寄生湯加減治療，治療有效率為94.29%，對對照組進行西醫(yī)治療，治療有效率為82.35%，參照組明顯較高，表明獨活寄生湯加減治療的臨床效果較顯著，療效佳。本結果提示，獨活寄生湯加減治療可靠、有效。

綜上認為，獨活寄生湯加減治療對風濕性關節(jié)炎患者的效果較好，療效可靠。