【摘要】目的　進(jìn)一步探究乳腺癌根治術(shù)后的臨床護(hù)理對(duì)策與效果。方法　收集了2013年1月～2014年1月我院收治的42例乳腺癌根治術(shù)患者臨床資料進(jìn)行詳細(xì)研究，并為上述患者提供全面的心理護(hù)理、一般基礎(chǔ)護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)與飲食護(hù)理。結(jié)果 患者均按時(shí)出院，肢體功能恢復(fù)良好，切口一期愈合。1例患者出現(xiàn)皮瓣壞死，2例患者水腫，并發(fā)癥發(fā)生率為7.1%，經(jīng)過積極對(duì)癥治療，并發(fā)癥消失。結(jié)論 全面、優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理能全面提高手術(shù)成功率、降低并發(fā)癥幾率，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.122

作者單位：155100 雙鴨山煤炭總醫(yī)院

The Clinical Care Experience on Patients With Breast Cancer After Radical Mastectomy

WEN Liping　Coal general hospital of Shuangyashan，Shuangyashan 155100，China

【Abstract】

Objective The clinical care and its efficacy of patients with breast cancer after radical mastectomy are investigated further. Methods Analyzed the clinical treatment data selected from 42 patients with breast cancer who were treated and operated after radical mastectomy in hospital from January 2013 to January 2014 and what’s more，get these patients treated with comprehensive psychological attendance，elementary attendance，complication attendance，postoperative guidance and dietary nursing. Results All of patients were cured as estimated time，their limb function was recovered well and the surgery wound get healed. There was one case of skin flap necrosis and two cases of edema，the complication incidence was up to 7.1%，while all complications disappeared after positive symptomatic treatment. Conclusion Comprehensive and high-quality attendance is conducive to improve surgery success，reduce complication incidence and assisting recovery of patients. Therefore，such a treatment approach is quite worthwhile to be promoted.

【Key words】Breast cancer，Radical mastectomy，Nursing method

臨床上，乳腺癌是發(fā)病率較高的乳房疾病，好發(fā)于30～50歲婦女群體，嚴(yán)重威脅患者生活治療的提高與身心健康 ［1］。乳腺癌根治術(shù)是治療乳腺癌的首選方式，但這種手術(shù)治療切除范圍廣、對(duì)患者造成的創(chuàng)傷大，容易導(dǎo)致患者抑郁、社交障礙等問題。全面加強(qiáng)乳腺癌根治術(shù)后的臨床護(hù)理對(duì)策，對(duì)于全面提高手術(shù)成功率、降低并發(fā)癥幾率具有重要作用?，F(xiàn)收集了2013年1月～2014 年1月我院收治的42例乳腺癌根治術(shù)患者臨床資料進(jìn)行詳細(xì)研究，現(xiàn)將研究報(bào)道分析如下：

1　資料與方法

1.1　臨床資料

收集了2013年1月～2014年1月我院收治的42例乳腺癌根治術(shù)患者臨床資料進(jìn)行詳細(xì)研究，患者年齡在28～51歲之間，平均年齡為（43.5±3.2）歲。21例右側(cè)病變，14例左側(cè)病變，7例雙側(cè)病變。

1.2　方法

1.2.1　心理護(hù)理　乳腺癌根治術(shù)會(huì)給患者帶來嚴(yán)重的生理與心理創(chuàng)傷，經(jīng)常出現(xiàn)恐懼、焦慮等心理狀態(tài)，嚴(yán)重影響術(shù)后肢體功能恢復(fù) ［2］。護(hù)理人員必須加強(qiáng)與患者的交流與溝通，密切關(guān)注患者的需求與動(dòng)態(tài)變化，拉近與患者之間的距離。針對(duì)患者存在的各種問題，進(jìn)行及時(shí)疏導(dǎo)，提高護(hù)理責(zé)任心與愛心，耐心聽取患者傾訴，及時(shí)排解其不良心理障礙。幫助患者樹立健康向上的生活態(tài)度，并給予針對(duì)性心理護(hù)理，提高治療依從性。

1.2.2　一般基礎(chǔ)護(hù)理　手術(shù)結(jié)束后給予患者24小時(shí)持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，加強(qiáng)患者心率、心律、呼吸等生命體征觀察，給予患者低流量吸氧，預(yù)防窒息。加強(qiáng)負(fù)壓引流管護(hù)理，妥善固定引流管，預(yù)防引流管脫落、扭曲，密切關(guān)注并記錄引流液顏色、性狀，一旦出現(xiàn)異常，立即匯報(bào)醫(yī)生。加強(qiáng)患者體位護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)行半臥位或仰臥位，保持肩關(guān)節(jié)舒適度，促進(jìn)靜脈及淋巴回流。

1.2.3　并發(fā)癥護(hù)理?。?）切口感染：加強(qiáng)切口部位觀察與處理，保持胸帶加壓的松緊性，密切關(guān)注切口敷料有無滲液、滲血等情況，及時(shí)更換敷料，保障切口部位干燥。（2）水腫護(hù)理：乳腺癌根治術(shù)后，通常會(huì)在患肢部位、腋下部位、內(nèi)側(cè)部位等出現(xiàn)水腫現(xiàn)象。一旦出現(xiàn)水腫，需立即抽吸。若患者積液現(xiàn)象嚴(yán)重，應(yīng)切開及時(shí)引流處理。抬高患側(cè)，促進(jìn)回流。（3）皮瓣壞死：乳腺癌根治術(shù)創(chuàng)傷大、切口廣，皮瓣血運(yùn)能力顯著下降，尤其是皮瓣張力較大患者，很容易導(dǎo)致皮瓣壞死問題。因此，術(shù)后需加強(qiáng)皮瓣溫度、顏色等觀察，如果出現(xiàn)紅腫、血運(yùn)差等問題，必須考慮皮瓣壞死可能性，進(jìn)行積極對(duì)癥處理，預(yù)防皮瓣壞死。

1.2.4　飲食護(hù)理　加強(qiáng)患者飲食指導(dǎo)，多給予患者高蛋白質(zhì)、高纖維類飲食，限制刺激性食物攝入量，保持飲食營(yíng)養(yǎng)、合理、均衡、清淡。多食用新鮮水果與蔬菜，多攝入白開水，保持大便暢通，有效預(yù)防膀胱炎。嚴(yán)禁食用雌激素類飲食，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。

2　結(jié)果

通過全面、優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理，患者均按時(shí)出院，肢體功能恢復(fù)良好，切口一期愈合。1例患者出現(xiàn)皮瓣壞死，2例患者水腫，并發(fā)癥幾率為7.1%，經(jīng)過積極對(duì)癥治療，并發(fā)癥消失。

3　討論

乳腺癌是臨床上發(fā)病率較高、治療效果最好的惡性腫瘤，為了防止乳腺癌轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)，通過徹底切除淋巴結(jié)與淋巴管的根治術(shù)能有效提高患者生存幾率 ［3］。但是，手術(shù)的嚴(yán)重創(chuàng)傷、術(shù)后胸部畸形會(huì)給患者帶來身心嚴(yán)重創(chuàng)傷。加強(qiáng)乳腺癌根治術(shù)臨床護(hù)理非常重要。必須加強(qiáng)患者心理護(hù)理，積極消除患者不良心理障礙，指導(dǎo)患者用平和的心態(tài)面對(duì)，提高治療與康復(fù)依從性，這對(duì)于手術(shù)順利進(jìn)行有重要作用。通過健康知識(shí)教育，會(huì)提高患者對(duì)疾病、治療過程的認(rèn)識(shí)程度，指導(dǎo)患者從自身做起，加強(qiáng)治療與配合。通過并發(fā)癥護(hù)理，盡可能降低并發(fā)癥幾率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并解決。通過全面的飲食護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)，能在全面提高患者免疫力基礎(chǔ)上，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。多項(xiàng)護(hù)理對(duì)策多管齊下，共同促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。通過本文研究證實(shí)，患者均按時(shí)出院，肢體功能恢復(fù)良好，切口一期愈合。1例患者出現(xiàn)皮瓣壞死，2例患者水腫，并發(fā)癥幾率為7.1%，經(jīng)過積極對(duì)癥治療，并發(fā)癥消失。提示全面、優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理對(duì)于乳腺癌根治術(shù)的重要作用。

綜上所述，全面、優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理對(duì)于乳腺癌根治術(shù)具有重要作用，其能全面降低并發(fā)癥幾率、提高手術(shù)成功率與患者生活質(zhì)量，是手術(shù)成功的基礎(chǔ)。