【摘要】目的　研究老年呼吸重癥患者院內(nèi)感染的護(hù)理要點(diǎn)和效果。方法　選取老年呼吸重癥院內(nèi)感染患者133例作為研究對(duì)象，對(duì)患者的感染原因、感染類型等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，并隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施全面護(hù)理。對(duì)比護(hù)理后治愈率和生活質(zhì)量的變化。結(jié)果 患者感染類型包括呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、消化系統(tǒng)感染及其他位置感染。生理機(jī)能差、心理狀態(tài)差、長(zhǎng)期使用抗菌藥物、合并侵入性操作、住院時(shí)間長(zhǎng)是患者發(fā)生院內(nèi)感染的主要因素。經(jīng)過護(hù)理，觀察組治愈率高于對(duì)照組，且患者生活質(zhì)量高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年呼吸重癥患者院內(nèi)感染原因較多，需要從多方面進(jìn)行綜合護(hù)理，以提高治愈率，改善患者生活質(zhì)量。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.104

作者單位：150036哈爾濱，黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院

Analysis of Nursing Key Points About Nosocomial Infection on Elderly Patients With Respiratory Intensive

XIN Shumei Traditional Chinese medicine academy of sciences in Heilongjiang province， Harbin 150036， China

【Abstract】

Objective To investigate the nursing key points and effect of nosocomial infection on old patients with respiratory intensive. Methods To select 133 cases of elderly patients with respiratory intensive nosocomial infection as the research objects， the reason of infection， infection in patients with type and so on carries on the statistics and analysis， and randomly divided into two groups， control group with routine nursing， the observation group with implement comprehensive nursing. The changes of the cure rate and quality of life were compared. Results Infection in patients with type including respiratory system infection， urinary tract infection， infection of infections of the digestive system and other locations. Poor physiology， mental state，long-term use of antibacterial drugs， merging， invasive operation， the length of time was the main factor of nosocomial infection in patients with long. Cure rate after nursing， the observation group was obviously higher than that of control group， and quality of life was significantly higher than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The causes of elderly patients with respiratory intensive nosocomial infection are more， they need comprehensive care from many aspects， in order to improve the cure rate， and improve patient quality of life.

【Key words】The old patients with severe breathing， Nosocomial infection， Nursing key points

近年來各醫(yī)院的不同科室老年患者中發(fā)生院內(nèi)感染并因感染致死的患者數(shù)量呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì) ［1］。本文就我院收治的老年呼吸重癥院內(nèi)感染患者作為研究對(duì)象，探討影響感染發(fā)生的主要因素，并提出針對(duì)性的預(yù)防處理措施。具體報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取我院2011年5月～2014年12月間收治的老年呼吸重癥院內(nèi)感染患者133例作為研究對(duì)象，其中，男性患者和女性患者分別有71例和62例，患者的年齡在62～80歲之間，平均年齡為（72.5±3.5）歲。將其按照護(hù)理方式分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組70例，觀察組63例，兩組的年齡和性別不存在顯著差異。

1.2　方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。包括呼吸道護(hù)理，執(zhí)行無菌操作，抗生素用藥護(hù)理等。觀察組給予全面護(hù)理。（1）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。傳染性疾病患者應(yīng)隔離治療。病房定期采用紫外線空氣消毒，并開窗通風(fēng)。每日采用含氯消毒液擦拭床邊、輸液架、門窗、墻面、地面等，拖把、抹布采用消毒液浸泡。護(hù)理操作完成后清理治療車用物，并采用消毒液擦洗。氧氣溫化瓶每日更換無菌蒸餾水，霧化吸入器、濕化器等定期消毒。（2）病情監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)感染后，要對(duì)老年患者各項(xiàng)生命指征進(jìn)行嚴(yán)密的觀察和監(jiān)測(cè)，定期對(duì)患者的情況進(jìn)行巡視?；颊咴诎l(fā)生醫(yī)院感染的時(shí)候，通常會(huì)表現(xiàn)出比較明顯的多系統(tǒng)癥狀，還可能造成機(jī)體內(nèi)水電解質(zhì)功能紊亂或者心功能下降的情況。通過病情監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的感染發(fā)生情況，并給予迅速有效的處理，在感染初期即對(duì)病情進(jìn)行有效控制。（3）針對(duì)患者濫用抗生素的情況，給予患者耐藥菌分析，并根據(jù)試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行個(gè)性化用藥 ［2］。若實(shí)驗(yàn)室確定為多重耐藥菌株，對(duì)患者采取單獨(dú)房間治療，限制患者的活動(dòng)，避免細(xì)菌的傳播。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ 2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

患者感染類型包括呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、消化系統(tǒng)感染及其它位置感染。生理機(jī)能差、心理狀態(tài)差、長(zhǎng)期使用抗菌藥物、合并侵入性操作、住院時(shí)間長(zhǎng)是患者發(fā)生院內(nèi)感染的主要因素。經(jīng)過護(hù)理，觀察組治愈率為98.41%（62/63），高于對(duì)照組的80.0%（56/70），且患者生活質(zhì)量高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

隨著患者年齡的增大，生理機(jī)能不斷下降，加上呼吸重癥老年患者機(jī)體的免疫力低下，容易受到細(xì)菌病毒的侵襲和感染 ［3］，本研究從環(huán)境控制、病情監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理、呼吸道感染護(hù)理、泌尿系統(tǒng)感染護(hù)理、飲食護(hù)理等多方面綜合干預(yù)，結(jié)果顯示患者治愈率和生活質(zhì)量均有所提高，說明針對(duì)老年呼吸重癥患者感染發(fā)生的原因進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)效果良好。