【摘要】目的　探討手術(shù)與保守治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的對比研究。方法　選取2013年11月～2014年11月我院接診的43例橈骨骨折患者，按照入院的先后順序分為兩組，23例實(shí)驗(yàn)組采用手術(shù)治療方式，20例對照組采用保守治療方式，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率、Cooney腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)評分、功能恢復(fù)度及并發(fā)癥的發(fā)生率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 手術(shù)治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的效果顯著，患者的治愈率高，腕關(guān)節(jié)的恢復(fù)度高，活動度受限小，并發(fā)癥的發(fā)生率低。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.072

作者單位：154002 佳木斯中醫(yī)院

Comparative Study on Surgical Treatment and Conservative Treatment of Barton Fracture

JI Zhi Hospital of Traditional Chinese Medicine in Jiamusi City， Jiamusi 154002， China

【Abstract】

Objective Surgical treatment and conservative treatment of barton fracture are comparatively studied. Methods Chose 46 patients with barton fracture who were treated in hospital from November 2013 to November 2014 and separated them into two groups according to their hospitalization sequence， 23 patients in study group were given surgical treatment， while 20 patients in control group were given conservative treatment， and then compared treatment effects between two groups. Results Comparative result showed that treatment efficacy， Cooney wrist function recovery score and recovery time and complication incidence in study group were much more favorable than counterparts in control group， there was a treatment differential between two groups， and such a differential had statistic value（P<0.05）. Conclusion Surgical treatment is of clinical efficacy to cure patients with barton fracture， it is conducive to patients’ wrist function recovery and decreasing patients’activity limitation with little complication incidence.

【Key words】　Surgical treatment， Conservative treatment， Barton fracture， Effect

橈骨遠(yuǎn)端骨折又稱Colles骨折，是指橈骨遠(yuǎn)端的骨質(zhì)疏松或向背側(cè)以移位的骨折，Colles骨折是最常見的骨折之一，約占全身骨折的6.7%，多見于老年人或手腕受到嚴(yán)重創(chuàng)傷的患者 ［1］。本文選取2013年11月～2014年11月我院接診的43例橈骨骨折患者，按照入院的先后順序分為兩組，實(shí)驗(yàn)組采用手術(shù)治療方式，對照組采用保守治療方式，觀察兩組患者的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取2013年11月～2014年11月我院接診的43例橈骨骨折患者，按照入院的先后順序分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組23例，其中男性15例，女性8例，年齡范圍：18～79歲，平均年齡：（55.27±5.34）歲；受傷部位：左側(cè)9例，右側(cè)14例。對照組20例，其中男性11例，女性9例，年齡范圍：18～76歲，平均年齡：（55.29±5.49）歲；受傷部位：左側(cè)9例，右側(cè)11例。比較兩組患者的年齡、性別、受傷部位等基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2　方法

實(shí)驗(yàn)組采用手術(shù)治療方式，首先對患者進(jìn)行局部麻醉，然后在橈骨遠(yuǎn)端處進(jìn)行切口，分離組織和肌肉暴露骨折部位，再對骨折部位進(jìn)行復(fù)位，復(fù)位后用L型或T型鋼板對橈骨進(jìn)行固定，經(jīng)X線檢測，復(fù)位良好然后縫合傷口。對照組采用保守治療方式，先用X線拍片觀察橈骨遠(yuǎn)端骨折情況，再對患者進(jìn)行局部麻醉，閉合復(fù)位骨折處，運(yùn)用石膏夾板固定患肢，然后根據(jù)骨折情況對腕關(guān)節(jié)進(jìn)行背伸位固定，經(jīng)常進(jìn)行復(fù)查，一般2個月作用即可去掉外固定夾板。觀察兩組患者的治療總有效率、腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況及并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4　評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：腕關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)，活動范圍與受傷前差別較??；有效：腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好，激烈活動或提重物會感覺疼痛。無效：腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)差，出現(xiàn)復(fù)合移位的現(xiàn)象，活動范圍嚴(yán)重受限。（2）Cooney腕關(guān)節(jié)評分：采用腕關(guān)節(jié)評分表，包括疼痛功能、活動范圍、伸展活動度、握力五個方面，滿分為100分，優(yōu)≥90分，良80～89分，可65～79分，差≤65分。

2　結(jié)果

2.1　比較兩組患者的治療有效性

治療后，23例實(shí)驗(yàn)組患者顯效14例，有效8例，無效1例，總有效率為95.7%；20例對照組患者顯效10例，有效7例，無效3例，總有效率為85%；實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2　比較兩組患者的腕關(guān)節(jié)評分

實(shí)驗(yàn)組23例優(yōu)13例，良6例，可3例，差1例，腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)度為95.7%；Cooney評分（86.91±6.28）分。對照組優(yōu)7例，良6例，可3例，差4例，腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)度為80%；Cooney評分（73.14±6.18）分。實(shí)驗(yàn)組患者短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3　比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率

23例實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)2例并發(fā)癥，其中切口感染1例，肌腱炎1例，并發(fā)癥的發(fā)生率8.7%；20例對照組患者出現(xiàn)5例并發(fā)癥，其中錯位2例，活動嚴(yán)重受限1例，肌腱炎1例，并發(fā)癥發(fā)生率16.1%；實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3　討論

橈骨遠(yuǎn)端骨折在臨床上較為常見，需及時(shí)恢復(fù)骨折所造成的關(guān)節(jié)移位，避免腕部創(chuàng)傷后骨關(guān)節(jié)炎、腕關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)活動度受限以及握力下降等的發(fā)生 ［2］。橈骨遠(yuǎn)端骨折多發(fā)生于中老年人群，因?yàn)槔夏昊颊叨啻嬖诠钦凼杷桑抢夏昊颊叨啻嬖诟慎慷朔鬯樾怨钦邸⒍炭s、累及關(guān)節(jié)面并且合并尺骨莖突骨折 ［3］。本實(shí)驗(yàn)組通過對比試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，手術(shù)治療組的治療總有效率為95.7%、腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)度為95.7%，保守治療組的治療總有效率為85%、腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)度為80%，手術(shù)治療組的治療總有效率和腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)度高于保守治療組，并且Cooney腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)評分和并發(fā)癥的發(fā)生率也優(yōu)于保守治療組。因此，橈骨遠(yuǎn)端骨折采用手術(shù)治療更有利于腕關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。此外，橈骨遠(yuǎn)端骨折治療的早期康復(fù)鍛煉十分重要，患者可以根據(jù)醫(yī)師的要求，早點(diǎn)開始進(jìn)行基本的康復(fù)鍛煉，提高腕關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)，改善腕關(guān)節(jié)的活動度，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上認(rèn)為，手術(shù)治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的效果顯著，患者的治愈率高，腕關(guān)節(jié)的恢復(fù)度高，活動度受限小，并發(fā)癥的發(fā)生率低。