【摘要】目的　探討CT診斷對超急性期大面積腦梗死的臨床價值。方法　選取我院2012年8月～2014年8月收治的50例超急性期大面積腦梗死患者作為研究對象，均進行CT檢查，回顧分析其臨床資料，探討CT診斷的應(yīng)用價值。結(jié)果 8例患者肯定診斷，17例患者提示診斷，15例患者提示復(fù)查，10例患者未發(fā)生異常。結(jié)論 超急性期大面積腦梗死患者的臨床診斷過程中，應(yīng)用CT診斷操作簡單方便，診斷效果比較理想，具有重要作用。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.023

作者單位：134200吉林省通化市第五人民醫(yī)院

Clinical Value of Super Acute Large Area Cerebral Infarction by CT Diagnosis

LIN Bo　The Fifth People's Hospital of Tonghua city，Tonghua 134200，China

【Abstract】

Objective To explore the clinical value of CT in diagnosis of super acute large area cerebral infarction. Methods 50 patients with super acute large area cerebral infarction as the research objects treated in our hospital from 2013 August to 2014 August，were examined by CT，analysis of the clinical data retrospectively，and investigate the application value of CT. Results 8 cases of patients with definite diagnosis，17 patients with suggestive diagnosis，15 patients with prompt review，10 cases of patients with no abnormal. Conclusion During the clinical diagnosis of super acute large area cerebral infarction，the application of CT in diagnosis is simple，convenient operation，and diagnosis effect is more ideal，which plays an important role.

【Key words】 Clinical value，Large area cerebral infarction，CT diagnosis，Super acute period

在臨床工作中，大面積腦梗死具有較高的發(fā)病率，尤其是超急性期患者往往發(fā)病比較突然，病情發(fā)展迅速，由于腦組織對缺氧的極低耐受性和發(fā)生壞死的不可逆性，需給予早期診斷和治療，以提高患者的生存質(zhì)量，改善患者預(yù)后。CT以其良好的密度對比和方便快捷成為急性腦梗塞的首選檢查方法，可有效診斷超急性期大面積腦梗死，對患者的救治具有重要的作用 ［1］。我院在50例超急性期腦梗死患者臨床診斷過程中，應(yīng)用CT診斷效果顯著，現(xiàn)整理報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取我院2012年8月～2014年8月收治的50例超急性期大面積腦梗死患者作為研究對象，其中，男32例，女18例，年齡為38～82歲，平均年齡為（58.4±1.8）歲。14例患者具有高血脂、糖尿病和高血壓等疾病，按各類腦血管病診斷要點，經(jīng)臨床診斷為腦梗塞病人。50例患者均在發(fā)病6小時之內(nèi)進行首次CT檢查，并給予CT復(fù)查?；颊吲R床表現(xiàn)主要為：語言不清、單側(cè)肢體活動功能受阻、視力模糊、昏迷、雙眼瞳孔大小不一、意識障礙、眩暈和抽搐等。

1.2　方法

首次掃描在患者發(fā)病6 h之內(nèi)，二次掃描在患者發(fā)病24 ～48 h內(nèi)。普通區(qū)域掃描厚度為10 mm，疑似區(qū)域掃描厚度為5 mm。掃描的過程中，基線為聽眉線或者聽毗線，行雙側(cè)窄窗對比掃描觀測。并可放大，以加強對比效果。選擇2名專業(yè)醫(yī)師以超急性期大面積腦梗死的基本病理及CT特征作為依據(jù)，對患者診斷結(jié)果進行觀察，以確診患者病情。

2　結(jié)果

2.1　CT診斷

50例患者均進行CT診斷，應(yīng)用窄窗技術(shù)掃描，進行對比觀察并測量CT值，CT值偏差均未超過1.8 Hu。主要發(fā)病部位位于基底節(jié)區(qū)，大腦半球，小腦及腦干。10例患者為基底節(jié)區(qū)模糊，8例患者腦裂變淺，6例患者腦白質(zhì)和腦灰質(zhì)的交界處變模糊，12例患者可見片狀低密度陰影，5例患者腦池和腦室發(fā)生移位，4例患者大腦中動脈密度增高，2例患者腦中線結(jié)構(gòu)移位，3例患者腦回增寬。

2.2　診斷結(jié)果

（1）首次診斷（6 h內(nèi)）：8例患者肯定診斷，17例患者提示診斷，15例患者提示復(fù)查，10例患者CT未發(fā)生異常。（2）復(fù)診（24～48 h）：復(fù)診過程中，患者進行2次復(fù)診。其中，首次復(fù)診中，5例患者CT無異常改變，27例患者肯定診斷，18例患者提示診斷。二次復(fù)診結(jié)果同于首次復(fù)診。（3）患者的首次診斷過程中，未見異常者10例，其中，復(fù)診過程中，轉(zhuǎn)為肯定診斷患者6例，轉(zhuǎn)為提示診斷患者2例，未見異常患者2例；17例患者為提示診斷，復(fù)診后，轉(zhuǎn)為肯定診斷者10例，轉(zhuǎn)為提示診斷者7例；8例患者為肯定診斷，轉(zhuǎn)為肯定診斷者5例，因初診中誤判轉(zhuǎn)為提示診斷者3例；15例患者為提示復(fù)查，轉(zhuǎn)為肯定診斷者7例，轉(zhuǎn)為提示診斷者7例，1例患者未見異常。

3　討論

臨床醫(yī)學(xué)中，超急性期大面積腦梗死患者具有較高的致死率和致殘率，及早發(fā)現(xiàn)并給予患者早期診斷和早期治療，可有效降低患者的死亡率和致殘率 ［2］。隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和進步，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)不斷提高，臨床醫(yī)學(xué)中對超急性期大面積腦梗死患者的診斷方法不斷增多，如灌注MRI、MR和CTA等均具有診斷價值。目前臨床醫(yī)學(xué)中，對各項診斷方法進行綜合考慮，尤其是在基層醫(yī)院沒有MRI等先進的診查設(shè)備的情況下，CT檢查是一項最簡便實用的診斷方法，是超急性期大面積腦梗死患者監(jiān)測和診斷過程中應(yīng)用比較廣泛的檢查方法?；颊甙l(fā)病后，會出現(xiàn)較大的心理負擔，擔心病情發(fā)展和治療費用等，診斷病情的過程中，治療配合度較差，在一定程度上增加了患者的診斷和治療難度。相對于其他診斷方式，CT診斷具有較高的認可度和較好的普及性，患者更容易接受和配合，在臨床治療中具有積極的作用 ［3］。超急性期大面積腦梗死患者的臨床診斷過程中，經(jīng)過臨床驗證，至患者發(fā)病6小時后進行掃描，具有更好的診斷結(jié)果。本組資料中，50例患者應(yīng)用CT診斷，8例患者肯定診斷，17例患者提示診斷，15例患者提示復(fù)查，10例患者未發(fā)生異常。

綜上所述，超急性期大面積腦梗死患者的臨床診斷治療過程中，應(yīng)用CT診斷操作簡單方便 ［4］，可提示早期腦梗塞的存在，為臨床溶栓治療提供有力的佐證，更好地指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后。